2023年云南住院医师-云南住院医师内科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年云南住院医师-云南住院医师内科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.请指出心尖区内听诊有何异常（）？ A、早搏B、心房扑动C、三联律D、窦性心律不齐E、心房颤动2.多脏器功能障碍综合征是指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征后导致机体同时或相继发生两个或两个以上脏器功能障碍的临床综合征，其时间在（）A、2小时内B、2～4小时C、4～12小时D、12～24小时E、24小时之后3.窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是（）.A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、苯肾上腺素（新福林）E、多巴胺4.男性，43岁，劳累后发作呼吸困难，胸骨右缘第二肋间听诊，有何发现（）. A、收缩期杂音B、舒张期杂音C、双期杂音D、心包摩擦音E、未闻及杂音5.女性，39岁，胸痛伴发热、咳嗽4天。诊断（） A、右肺结核B、右上肺癌C、右肺炎D、气胸E、正常胸片6.多脏器功能障碍综合征最早受累的器官是（）A、心脏B、肝脏C、肾脏D、大脑E、肺脏7.小剂量多巴胺［<10μg／（min·kg）］的作用不包括（）.A、扩张肾动脉B、增加心排血量C、加强心肌收缩力D、收缩肠系膜动脉E、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体8.过敏性休克，治疗应首选的药物是（）A、地塞米松B、肾上腺素C、甲氰咪胍D、低分子右旋糖酐E、间羟胺9.此心电图诊断为（） A、心房颤动B、窦性心动过缓C、Ⅲ度房室传导阻滞D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室传导阻滞10.反映左心室后负荷变化的指标是（）.A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺毛细血管楔压D、肺总阻力E、左心室舒张末期压力11.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米12.男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标（）.A、少尿B、血钠>20mmol／LC、高钾血症D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加13.男性，70岁，右肺下野听诊（）. A、低调干啰音B、高谓干啰音C、哮鸣音D、鼾音E、粗糙性呼吸音14.女性，49岁，有肺结核病史12年，出现胸痛，低热1周，腋中线下侧胸壁听诊有何异常？（）A、湿啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支气管呼吸音E、胸膜摩擦音15.心肌梗死患者，出现大汗淋漓，心尖部听诊（）. A、三联律B、舒张期奔马律C、收缩期奔马律D、二联律E、胎心率16.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动17.此心电图诊断为（） A、心房扑动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过速D、预激综合征E、窦性心动过速18.请指出心尖区内听诊有何异常？（）A、舒张期隆隆样杂音自左腋下传导B、舒张期隆隆样杂音，不传导C、吹风样收缩期杂音自左腋下传导D、可月连续性机器样杂音E、吹风样收缩期杂音，不传导19.病史：男性，46岁，咳嗽、胸闷、呼吸困难半年。诊断（） A、左上肺炎B、左上支气管扩张C、左上浸润型肺结核D、正常胸片E、左侧胸腔积液20.阅读胸片，诊断为（） A、正常胸片B、两上肺炎C、肺门淋巴结肿大D、主动脉型心（靴型心）E、梨形心第二卷一.参考题库(共20题)1.不符合急性左心衰治疗原则的是（）A、降低左房压和（或）左室充盈压B、减少循环血量C、快速补充有效循环血容量D、增加左室心搏量E、减少肺泡内液体渗入，保证气体交换2.男性，因交通事故致脾破裂，人奠时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量（）.A、100～300mlB、400～600mlC、800～1600mlD、1800～2000mlE、大于2000ml3.胸外心脏按压频率一般成人为（）A、70～80次／分B、80～90次／分C、80～100次／分D、90～100次／分E、100～120次／分4.患者，女，49岁。车祸后昏迷，呼吸暂停，瞳孔散大，怀疑心跳呼吸骤停，现场复苏应首先（）A、标准PCRB、开放气道C、机械通气D、人工呼吸E、胸外按压5.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1．33％利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（）.A、脱水治疗B、头部降温C、胸内心脏按压D、气管插管及胸外心脏按压E、口对口人工呼吸6.有关中心静脉插管，不恰当的是（）.A、经常更换穿刺部位的敷料B、锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换C、如出现不明原因发热，首先考虑拔除中心静脉插管D、避免用单腔中心静脉插管输注血液制品E、每日输液完毕后可用肝素盐水封管7.男，55岁，浮肿，尿少2周，近2天来恶心、呕吐、气急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。请指出心前区内听诊有何异常（）. A、支气管呼吸音B、湿啰音C、胸膜摩擦音D、心前区听诊未见异常E、心包摩擦音8.此心电图诊断为（）A、主动脉瓣狭窄B、Ⅰ°房室传导阻滞C、Ⅱ°房室传导阻滞D、Ⅲ°房室传导阻滞E、三尖瓣关闭不全9.对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括（）.A、解除舌后坠B、清除分泌物或呕吐物C、口对口人工呼吸D、心脏按压E、留置导尿10.反映左心室前负荷变化的指标是（）.A、心输出量B、中心静脉压C、平均动脉压D、肺血管阻力E、肺毛细血管楔压11.男，46岁。近5年来，每年冬天有咳嗽、气喘发作。近4天来又有类似发作，不发热。此病例的胸部听诊可闻及何种异常（） A、支气管肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、呼气性哮鸣音D、吸气性哮鸣音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音12.病史：女性，55岁，胸闷、气短5天，加重1天。诊断（） A、右上肺炎B、左下肺不张C、左侧胸腔积液D、左肺癌E、气胸13.心肺复苏"生存链"不包括（）.A、早期识别和启动EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除颤E、早期由专业人员进行高级生命支持14.病史：女性，54岁，腹痛、腹胀2个月，便中带血3周。诊断（）. A、溃疡性结肠炎B、升结肠癌C、肠结核D、正常腹平片E、肠梗阻15.反映右心室后负荷变化的指标是（）.A、平均动脉压B、中心静脉压C、右心室舒张末期压力D、肺毛细血管楔压E、肺总阻力16.女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90／70mmHg，心率130次／分，此时应考虑应用（）.A、异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射C、间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射D、毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射E、去甲肾上腺素5mg静脉滴注17.病史：女性，76岁，胸闷、呼吸困难6天，加重1天，不能平卧。诊断（） A、右侧胸腔积液B、右下肺不张C、大叶肺炎D、右下胸膜肥厚E、气胸18.胸外除颤时，电极板应置于（）.A、胸骨右缘第3肋间和心尖区B、胸骨左缘第2肋间和心尖区C、胸骨右缘第2肋间和心尖区D、心尖区和右侧肩胛区E、胸骨左缘第3肋间和心尖区19.某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5．5mmol／L，诊断为挤压综合征，为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义（）.A、血压、脉搏B、中心静脉压C、出血、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔20.双人CPR胸外心脏按压与人工呼吸的配合比例为（）A、10：1B、30：2C、15：2D、15：2E、20：1第三卷一.参考题库(共20题)2.病史：男性，35岁，外伤30分钟。诊断（）A、右胫骨骨折B、左髋关节脱位C、左股骨骨折D、右腓骨骨折E、右胫骨骨折3.关于复苏时用药的目的，下列错误的是（）.A、激发心脏复跳并增强心肌收缩力B、防治心律失常C、调整急性酸碱和电解质失衡D、补充恰当血容量E、预防感染4.请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区？（）A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区E、三尖瓣区5.该X片可诊断为（） A、气腹B、肠梗阻C、正常腹平片D、尿路结石E、液气腹6.X线片阅读，该片可诊断为（） A、风湿性心脏病（梨型心）B、肺源性心脏病（梨型心）C、正常心脏D、主动脉型心（靴型心）E、心包积液7.此心电图诊断为（） A、正常心电图B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、窦性心律不齐E、预激综合征8.请指出心尖区内听诊有何异常（）. A、舒张早期奔马律B、可月连续性机器样杂音C、吹风样收缩期杂音D、舒张期隆隆样杂音E、吹风样舒张期杂音9.病史：男性，46岁，腹胀、腹痛3天，停止排便。诊断（） A、肠结核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、肠梗阻E、以上均否10.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是（）.A、潮气量B、pHC、A-aDO2D、PaO2E、PaCO211.此心电图诊断为（） A、正常心电图B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动12.治疗高血钾引起的心跳停止可选用（）.A、肾上腺素B、阿托品C、溴苄铵D、氯化钙E、氯化钾13.请指出心尖区内听诊有何异常？（） A、舒张期杂音B、收缩期杂音C、提示二尖瓣狭窄D、提示二尖瓣关闭不全E、双期杂音14.下列哪项与休克的定义不相符（）.A、非进行性发展B、导致微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现C、以生命器官缺血缺氧为主要特征D、组织氧及营养物质利用障碍E、多种强烈的致病因素作用于机体引起的急性循环功能衰竭15.关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是（）.A、维持良好的呼吸功能十分重要B、先决条件是确保循环功能稳定C、低温是综合治疗的重要组成部分D、早期不宜应用肾上腺皮质激素E、脱水治疗应以渗透性利尿为主16.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）A、服用硫氮酮B、静坐休息C、剧烈运动D、睡眠E、窦性心律，心率70次／分17.病史：男性，53岁，咳嗽、体重减轻4个月。诊断（）. A、左下肺炎B、左下包裹性积液C、正常胸片D、左下肺结核E、左下肺癌18.张某，35岁，右下肢疖肿，口服抗生素治疗未见好转，3天后下肢红肿疼痛，发热，继之出现高热，寒战，体温40.2℃，呼吸困难，神志模糊，心率112次／分，血压90/66mmHg，血常规检查白细胞24×109/L，中性粒细胞为0.90。其诊断是（）A、皮肤感染B、多脏器功能障碍综合征C、呼吸道感染D、心律失常E、脑炎19.病史：男性，33岁，持续性上腹部不适1月。诊断（） A、正常腹平片B、肠梗阻C、消化道穿孔D、肠结核E、以上均否20.解除呼吸道梗阻的方法有（）.A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:E第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案