2023年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.孕42周男孩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，腹胀，脐疝。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，最可能的诊断是（）A、病理性黄疸B、先天性甲低C、巨结肠D、核黄疸E、脑损伤2.如何综合治疗慢性胃炎?3.患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈部及颌下淋巴结肿大；肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.8×109/L，N0.82，L0.18，PLT100×109/L。应考虑做的检查是（）A、淋巴结活检B、骨髓细胞学检查C、HIV抗体D、EBV抗体E、RSV抗体4.复杂部分性发作的主要病变部位（）A、额叶B、颞叶C、边缘系统D、中央前回E、中央后回5.肾病时易发生血栓的因素有________、________、________、________、________。6.特发性尿崩症(idiopathicdiabetesinsipidus)7.患儿，女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP。白细胞20～30个/HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑（）A、上行感染B、血源性感染C、淋巴感染D、邻近组织病变波及E、外伤8.患儿，男，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白（+++），红细胞满视野，红细胞沉降率42mm/h，C30mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白（++～+++），红细胞20～30/HP，血胆固醇10.5mmol/L，血清白蛋白25g/L，补体C50mg/dl（50～100mg/dl）。最可能的诊断是（）A、急进性肾炎B、具肾病表现的急性肾炎C、肾炎性肾病D、普通型急性肾炎E、狼疮性肾炎9.中枢性尿崩症的临床表现有哪些（）A、烦渴，多饮，饮水量昼夜不变B、多尿，夜尿增多C、多食，消瘦D、烦渴时哭闹不安，低热，脱水E、白尿，管型尿10.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是（）A、多为弛张高热B、起病急，进展快C、皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D、中毒症状重E、肺部体征出现较早11.12天新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。查体：皮肤巩膜黄染，前囟饱满，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下3cm，血白细胞总数15×109/L，中性粒细胞70%，血钙2.2mmol/L，考虑诊断为（）A、新生儿硬肿症B、新生儿低钙血症C、新生儿败血症D、新生儿败血症、化脓性脑膜炎E、新生儿颅内出血12.新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见（）A、发热或体温不升B、颅高压征C、拒食、呕吐D、前囟饱满E、呼吸暂停13.下列哪一项与新生儿呼吸窘迫综合征的发病关系最不密切（）A、肺表面活性物质缺乏B、早产儿C、足月小样儿D、糖尿病母亲婴儿E、剖宫产14.促进毒物排泄的方法不包括（）A、催吐B、补液、利尿C、禁食D、洗胃E、导泻15.某新生儿孕36周，因羊膜早破分娩，生后第2天出现黄疸，并进行性加重，四肢及口周发绀，不吃奶，体温不升，WBC16×109/L，母亲O型血，患儿AB型血，血清胆红素256μmol/L（15mg/dl）。最可能的诊断是（）A、新生儿ABO溶血病B、新生儿肺炎C、新生儿核黄疸D、新生儿颅内出血E、新生儿败血症16.下列哪项不是先天愚型患儿的皮肤纹理特征的（）A、atd角变小B、常有单或双侧的通贯手C、第4、5指桡箕增多D、70%有脚拇指球胫侧弓形纹E、小指单一指褶纹17.患儿男，6个月，因“发热、咳嗽6d”来诊。血气分析：pH7.28，PCO260mmHg，HCO323mmol/L。诊断为肺炎。该患儿酸碱失衡类型为（）A、代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒18.革兰阴性杆菌肺炎的临床特点?19.下列哪项不是引起中枢性性早熟的原因（）A、颅内肿瘤B、畸胎瘤C、体质性D、中枢神经系统感染或损伤E、下丘脑垂体病变20.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。引起本例贫血的病因是（）A、相关营养素补充不足B、钩虫感染C、慢性肠道吸收不良D、牛奶过敏所致铁丢失E、先天性血红蛋白异常第二卷一.参考题库(共20题)1.对于新生儿进行正压通气复苏的指征是（）A、无自主呼吸B、无效喘息C、有自主呼吸但心率<100次/分D、用60%浓度的氧仍有中心性青紫时E、呼吸<15次/分2.女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热。本病恢复期皮疹的特点是（）A、颜色转棕褐色伴脱屑B、颜色从鲜红色转暗红色，逐渐隐退C、疹退脱皮后色素沉着D、颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑E、颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮3.小儿肺弹力纤维发育________、________发育旺盛，易并发________、_______、_______。4.2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困难2天"入院。曾在当地诊断"支气管炎"用"青霉素"治疗4天，无好转，发热、咳嗽加重，并出现呼吸急促及唇周发绀，住院治疗，拍胸片示肺炎，予"头孢曲松"及对症治疗5天，发热程度加重，咳嗽无痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，约持续1分钟，抽搐后神智清，但嗜睡加重。脑脊液检查结果：细胞数330×106/L，白细胞290×106/L，单核细胞70%，多核细胞30%，脑脊液涂片阴性，蛋白0.98g/L，糖2.02mmol/L，氯90mmol/L。据脑脊液结果初步考虑诊断为（）A、流行性乙型脑炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、隐球菌脑膜炎E、结核性脑膜炎F、流行性脑脊髓膜炎5.新生儿呼吸窘迫综合征如能存活多久即有恢复希望A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、72小时6.9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是（）A、IgA肾病B、慢性肾小球肾炎C、急性链球菌感染后肾炎D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎7.患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。诊断考虑可能的疾病是（提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×109/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。）（）A、先天性肺囊肿并感染B、肺不张C、细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎D、心功能不全所致胸腔积液E、巨型肺大泡并感染F、结核性胸膜炎G、风湿性胸膜炎8.地方性甲状腺功能减低症临床表现为“神经性”综合征的患儿下列哪项不符合（）A、甲状腺功能正常或轻度减低B、智能低下，聋哑C、共济失调D、身材矮小E、痉挛性瘫痪9.以下支持室性心动过速诊断的有 （）A、QRS间期＜0.10sB、QRS间期＞0.12sC、房室分离D、心室夺获E、心前区导联QRS波群方向成同向性10.在易致新生儿窒息的母亲因素中，包括哪项（）A、母有全身疾病如糖尿病，心肾疾病等B、母有产科疾病如妊高症，前置胎盘等C、母多胎妊娠D、母妊娠早期反应较重E、母年龄大于35岁或小于16岁11.生长激素缺乏症的病因有________、________、________。12.急性上呼吸道感染需与________、_________、_________等鉴别。13.患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65g/L，白细胞21×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109/L.NAP积分降低。可能的诊断为（）A、脾功能亢进B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、骨髓纤维化E、黑热病14.胃食管反流是婴儿呕吐的常见原因，其治疗方案中错误的是（）A、喂以稠厚食物B、阿托品治疗C、右侧卧位，并抬高床位，使头高脚低D、多潘立酮（吗丁啉）治疗E、严重病例需手术干预15.下列哪项不是中枢性尿崩症的特点（）A、以多饮、多尿和烦渴为主要症状B、每日尿量可达4～10升C、患儿常有低热表现D、部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E、尿糖，尿蛋白均阴性16.发作性睡病的四联征有（）A、白天过度睡眠B、睡眠瘫痪C、睡前幻觉D、记忆和视觉障碍E、猝倒17.化脓性脑膜炎出现颅高压的依据如下所述，除外（）A、腰穿测压力>2.OkPaB、眼底视神经乳头水肿模糊C、头痛、呕吐、惊厥D、血压增高，心率变慢，屏气E、高热不退18.关于PPHN，哪些描述正确（）A、低氧血症可引起B、酸中毒可引起C、严重肺疾病易并发D、肺血管痉挛、阻力增高E、经卵圆孔、动脉导管发生右向左分流19.2岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压26.6/16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白（+），红细胞（+），血尿素氮14mmol/L，血电解质正常。血红蛋白85g/L，血细胞比容27%。该患儿首先应做何处理（）A、需紧急静脉用降压药物B、静脉使用毛花苷CC、静脉使用呋塞米或依他尼酸D、青霉素控制感染E、透析治疗20.下面哪些是锌缺乏时的临床表现（）A、生长发育落后B、味觉减退C、肝脾肿大D、食欲下降E、伤口愈合延迟第三卷一.参考题库(共20题)1.胰岛素在临床上如何应用?2.肝豆状核变性临床特点有（）A、无症状时尿铜即可排出B、肝症状多见于起病年龄较小者C、神经症状多见于年龄较大儿童D、K-F环在发病早期出现E、少数患儿有范可尼综合征症状3.21-三体综合征除特殊面容外其他常见的畸形为（）A、atd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲B、翼颈、乳头间距宽C、睾丸小、乳房发育D、眼发育不良、耳道闭锁E、并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形4.有关性早熟的描述，下列哪项错误（）A、女孩在9岁以前，男孩在8岁以前呈现性发育征象即为性早熟B、由于下丘脑—垂体—性腺轴功能提前发动造成性发育提前者称为真性性早熟C、特发性性早熟又称体质性性早熟D、80%的女性患儿中枢性性早熟为体质性E、男性性早熟以中枢神经系统异常的发生率较高5.消化性溃疡一般是指胃和十二指肠的急性溃疡。（）6.婴幼儿肺炎一般首先出现的病理生理改变是（）A、低氧血症B、高碳酸血症C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸中毒7.患儿男，6岁。因发现阴毛2个月就诊。查体：身高+2SD，无喉结。尚未变声，阴毛P期，阴茎明显较同龄儿大，长6cm，周径5cm，双睾丸体积各3ml.皮肤无牛奶咖啡斑，但色稍深，骨龄10岁，头颅MRI检查为正常。为明确诊断，最具诊断价值的检查是（）A、黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验B、睾丸B超检查C、血雌二醇及睾酮浓度测定D、血T3、T4、TSH测定E、血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定8.先天性巨结肠的手术治疗指征。9.中型室间隔缺损，主要引起哪些房室增大（）A、左、右室大B、右房、右室大C、左房、左室大D、右室大E、左室大10.肾病患儿接触麻疹、水痘者应________、________。11.3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。对肾病综合征治疗错误的是（）A、注意皮肤护理，防止感染B、不预防性用抗生素C、口服泼尼松D、积极进行预防接种E、对接触水痘者注射丙种球蛋白12.麻疹皮疹的特点为（）A、发热1天高热时出疹B、皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤发红，皮疹连成一片C、出疹从耳后开始至面部、躯干、四肢D、出疹3～4天后皮疹开始消退E、皮疹消退后有色素沉着13.哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为（）A、80%B、70%C、60%D、50%E、40%14.女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。与该患儿密切接触的表妹应如何预防（）A、肌注青霉素3天B、肌注丙种球蛋白C、口服红霉素3天D、口服磺胺药3天E、医学观察1周15.金黄色葡萄球菌肺炎常见的合并症是（）A、肺梗死B、肠穿孔C、肺不张D、脓胸、脓气胸E、肺大泡16.草莓舌(strawberrytongue)17.1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。其心脏杂音产生的机制是（）A、血流通过缺损处B、主动脉瓣相对狭窄C、肺动脉瓣相对狭窄D、三尖瓣相对狭窄E、二尖瓣相对狭窄18.一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染.生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3。应先进行何种治疗（）A、头罩吸氧B、持续气道正压呼吸（CPAP）C、气管插管，机械通气D、肺表面活性物质治疗E、抗生素抗感染19.PPD阳性的临床意义20.男1岁，发热、咳嗽3天，今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米最可能合并的疾病是（）A、急性心力衰竭B、艾森曼格综合征C、脓胸D、气胸E、心肌炎第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案: 慢性胃炎的治疗包括以下几个方面： (1)去除病因，积极治疗原发病。 (2)饮食治疗：养成良好的饮食习惯和生活规律。饮食定时定量，避免服用刺激性食品和对胃黏膜有损害的药物。 (3)药物治疗：黏膜保护剂如次碳酸秘、硫糖铝、蒙脱石粉剂等；H2受体拮抗剂；常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；胃肠动力药：腹胀、呕吐或胆汁反流者加用吗叮啉、西沙必利；有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗Hp治疗。3.正确答案:C4.正确答案:A,B,C5.正确答案:肝脏合成凝血因子增加；尿中丢失抗凝血酶Ⅲ；高脂血症血小板聚集增加；利尿剂的应用血液浓缩；激素应用促进高凝6.正确答案: 是由于视上核及室旁核神经细胞退行性变性所致，大多数为散发性。少数为家族性，一般为常染色体显性遗传，为精氨酸加压素的神经垂体素II基因突变。7.正确答案:A8.正确答案:B9.正确答案:A,B,D10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案: 革兰阴性杆菌肺炎病原以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为多，伴有免疫缺陷者常发生绿脓杆菌肺炎，新生儿时期易患大肠杆菌肺炎。革兰阴性杆菌肺炎的病情较重，治疗困难，预后较差。病理改变以肺内浸润、实变、出血性坏死为主。①大多先有数日呼吸道感染症状，但全身中毒症状明显；②病情呈亚急性，但全身中毒症状明显，发热，精神萎靡、嗜睡，咳嗽、呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，病重者甚至休克；③肺部听诊可听到湿性啰音，病变融合有实变体征；④肺部X线变化多种多样，如肺炎杆菌肺炎可为肺段或大叶性致密实变阴影，其边缘往往膨胀凸出；绿脓杆菌肺炎显示结节状浸润阴影及细小脓肿，后可融合成大脓肿；流感嗜血杆菌肺炎可呈粟粒状阴影。但基本改变为支气管肺炎征象，或呈一叶或多叶节段性或大叶性炎性阴影，易见胸腔积液征。19.正确答案:B20.正确答案:D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C2.正确答案:D3.正确答案:差；间质；肺间质性肺炎；肺气肿；肺不张4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:C,F8.正确答案:D9.正确答案:B,C,D,E10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:特发性；器质性；暂时性12.正确答案:流行性感冒；急性传染病早期；急性阑尾炎13.正确答案:B14.正确答