2023年卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理，最恰当的方法是肌注（）A、丙种球蛋白B、乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、高效价乙肝免疫球蛋白E、乙肝疫苗+丙种球蛋白2.患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：患者若同时有糖尿病痛史，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7．24，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80．6mmHg，电解质为：血钠124mmol／L，血钾2．9mmol／L，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对称，口唇紫绀，双侧巴士征阴性。提问：此时应考虑有哪些可能出现（）A、低渗脑病B、低血糖昏迷C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、肺性脑病E、脑血管意外F、镇静药物过量3.男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提示：溶栓后抗凝治疗，在应用华法林治疗后2周，患者出现出血并发症。提问：该如何处理（）A、继续华法林口服B、暂停华法林口服C、静点鱼精蛋白D、维生素K拮抗E、不处理，动态观察出血情况F、华法林减量口服4.常导致被动性肺动脉高压的疾病是（）A、肺血栓栓塞症B、左心衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、多因性肺动脉高压E、肺间质疾病5.患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）A、冠心病B、慢性肺心病合并肺性脑病C、急性肺炎D、哮喘急性发作E、哮喘发作合并消化道出血6.男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg（-）。该患者最可能诊断为（）A、原发性胆汁淤积性肝硬化B、病毒性肝硬化C、淤血性肝硬化D、代谢性肝硬化E、自身免疫性肝硬化7.患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。提问：可引起酸碱失衡为（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒E、稀释性低钠血症F、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒8.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"。该患者当前最适宜的治疗是（）A、静脉滴注抗生素B、口服止血药C、静脉滴注硝酸甘油D、中药治疗E、静脉滴注氨茶碱9.呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对（）.A、呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色B、呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽C、呕血者，多伴柏油样便D、呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣E、呕血呈碱性，咯血呈酸性10.患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次／分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。为判断病情应首选的检查是（）A、血常规B、心电图C、血尿素氮D、动脉血气分析E、电解质11.正常成人静息状态下呼吸频率为：（）A、14～18次/分B、18～20次/分C、16～18次/分D、20～24次/分E、24次/分12.男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。关于手术治疗，下列哪项不正确（）A、所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗B、大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤C、鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除D、大腺瘤手术后易发生尿崩症E、手术治愈率低13.治疗预激综合征合并房颤不宜用（）A、洋地黄B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁14.帕金森病患者的体征除外下列哪项（）A、静止性"捻丸样"震颤B、肢体肌张力减低C、面具脸D、行走时慌张步态E、写字过小症15.以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是（）A、肺炎B、吸入毒物C、肺挫伤D、长时间吸入纯氧E、COPD（慢性阻塞性肺病）16.心尖底部收缩早期喷射音见于A、二尖瓣脱垂综合征B、三尖瓣关闭不全C、左心室功能衰竭D、肺动脉高压E、三尖瓣狭窄17.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。血气分析检查结果为：pH7.40，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO-348mmol/L，BE＋23mmol／L。应考虑为（）A、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒18.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性。此患者最可能的诊断是（）A、胰腺癌B、肝硬化C、肝癌D、慢性胰腺炎E、胃癌19.判断慢性肺心病呼吸衰竭病人合并代谢性碱中毒的原因常检测（）A、血K+、NA+、Cl-、Mg2+B、血BUNC、尿常规及pHD、阴离子间隙（AG）E、血CO2结合力20.破坏甲状腺滤泡细胞（）A、心得安B、复方碘溶液C、他巴唑D、放射性131I治疗E、免疫抑制剂第二卷一.参考题库(共20题)1.男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。患者二尖瓣开口面积为1.0cm2，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜（）A、洋地黄治疗B、利尿剂治疗C、经皮球囊扩张术D、胺碘酮治疗E、补充镁盐与钾盐2.关于肺栓塞（PE）分型及治疗叙述错误的是（）A、急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降B、非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PEC、非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度<5mm），属次大面积PED、肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天E、临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗3.男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是（）A、位于上腹正中B、为阵发性绞痛C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解D、服制酸剂可缓解E、劳累、烟酒可诱发4.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）A、是否合并肺大泡B、是否并发气胸C、是否合并肺脓肿D、是否合并肺结核空洞E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘5.治疗阻塞型中、重度睡眠呼吸暂停综合征的首选方法是（）A、口腔矫治器B、n-CPAPC、药物治疗D、减肥E、鼻甲部分切除术6.消心痛治疗心绞痛的作用机制是（）A、通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管B、抑制血小板聚集C、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量D、扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担E、改善心肌营养与代谢7.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）A、纤维支气管镜活检，BALFB、HRCTC、肺功能D、胸片E、痰检8.女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是（）A、脑膜炎B、脑炎C、幽门梗阻D、尿毒症E、妊娠9.患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。目前处理（）A、呼吸机辅助呼吸B、胸腔穿刺或闭式引流C、红霉素胸腔内注射D、待胸腔内气体自行吸收E、翻身拍背促进排痰F、继续抗感染G、气管切开术10.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。为明确诊断需做的检查（）A、拍胸片B、动脉血气分析C、血白细胞计数D、肺功能测定E、血清IgE检测11.女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。急检血气分析示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-30mmol／L。符合（）A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒代偿期12.女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施（）A、滴注奥美拉唑B、口服去甲肾上腺素C、滴注垂体后叶素D、口服凝血酶E、口服制酸剂13.由心排出量增大引起的肺动脉高压称为（）A、原发性肺动脉高压B、反应性肺动脉高压C、被动性肺动脉高压D、多因性肺动脉高压E、高动力性肺动脉高压14.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是（）A、葡萄球菌感染B、β-溶血性链球菌C、乙型肝炎病毒感染D、甲型肝炎病毒感染E、乙族甲组溶血性链球菌感染15.男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提问：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的（）A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾病.D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能）E、肺部啰音F、血常规16.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。对该医生的正确伦理评价是（）A、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊B、没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C、没有什么问题，当时情况可以转诊D、错误，违反首诊负责带要求，给病人造成严重伤害E、错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊17.大水泡音见于下列疾病的是（）A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、肺梗死E、肺泡炎18.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血（）A、出血性小肠炎B、食管裂孔疝C、胰腺癌D、胃癌E、十二指肠球部溃疡19.患者男，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是（）A、主动脉瓣关闭不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、心包积液20.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性。此患者最可能出现的并发症是（）A、上消化道出血B、慢性肠炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、高血红蛋白血症第三卷一.参考题库(共20题)1.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）A、肺结核病史B、支气管扩张史C、胸膜炎病史D、肺部感染病史E、吸烟史2.以下提示重症肺炎的诊断的是（）A、血压80/50mmHgB、心率90次/分C、头痛，烦躁不安D、畏寒，高热E、呼吸频率26次/分3.重症肌无力诊断最有价值的是（）A、脑脊液蛋白-细胞分离B、新斯的明试验阳性C、新斯的明试验阴性D、反复发作病史E、血钾浓度4.男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L，N85.8%，结核抗体（＋），痰找抗酸杆菌（－）。胸片示双肺中下野多发结节影。患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白（＋）。c-ANCA（＋）。该患者最可能的诊断是（）A、Good-pasturesyndromeB、Churg-StrausssyndromeC、显微镜下多血管炎D、韦格纳肉芽肿E、白塞病F、超敏性血管炎5.患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。患者又出现鼓膜炎、结膜炎，此外，还可能出现下列哪些病症（）A、斑丘疹B、关节痛C、腹泻D、呕血E、皮肤黄染F、意识障碍G、双下肢水肿6.寻常型间质性肺炎，BALF主要表现为（）A、淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加B、淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加C、中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高D、单核细胞明显增多E、牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质7.尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）A、暂不予特殊处理B、行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C、强化透析D、抗炎E、避免过度抗凝8.女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg，考虑患者存在（）A、正常血压B、单纯收缩期高血压C、1级高血压D、2级高血压E、临界高血压9.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音。该患者已行肺功能检查，其他对确诊有重要价值的检查是（）A、血气分析B、胸部高分辨CTC、痰培养D、支气管激发试验E、纤维支气管镜10.夜间临床表现（）A、嗜睡B、打鼾C、脑卒中D、消化性溃疡E、肝硬化11.下列引起胸痛的胸壁疾病为（）A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎12.男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。对患者最主要的治疗措施为（）A、降血压，营养脑细胞B、控制心率，防治心律失常C、强心利尿，减轻心脏负荷D、控制感染，改善通气E、止咳化痰13.硝苯地平治疗心绞痛的作用机制是（）A、通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管B、抑制血小板聚集C、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量D、扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担E、改善心肌营养与代谢14.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。【假设信息】如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）A、低氧血症B、高碳酸血症C、低氧血症伴高碳酸血症D、低氧血症伴乳酸血症E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒15.男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞、脓细胞。小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。确诊的首选检查（）A、尿常规B、静脉肾盂造影C、导尿D、排泄性膀胱尿道造影E、B型超声检查16.条件致病菌指的是（）A、正常菌群中的细菌B、已知的病原菌C、带菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌17.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。首选哪项检查以确定诊断（）A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、冷凝集试验D、血清抗体测定E、痰抗酸杆菌涂片18.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史。经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）A、加大吸氧浓度B、气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻C、鼓励患者咳嗽D、增加止血药物的使用E、静脉注射呼