2023年卫生资格(中初级)-肿瘤内科主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生资格(中初级)-肿瘤内科主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.患者女，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是（）A、该患者临床分期为cT3N2M0B、未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗C、未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主D、因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术E、若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上F、若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可2.肿瘤发病率是指（）。A、一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率B、特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例C、某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率D、一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例E、以上均不是3.患者男，54岁。体检发现肝脏占位，MR图像如下，最有可能的诊断是（） A、肝肉瘤B、肝腺瘤C、肝血管瘤D、肝癌E、肝再生结节4.非甾体类抗炎药下列正确的是（）。A、罕见引起胃肠道不良反应B、都是口服用药C、阻断炎性因子的合成D、是所有癌症疼痛治疗的首选止痛药E、长期用药安全5.下列肿瘤不首选手术治疗的是（）。A、大肠癌B、乳腺癌C、鼻咽癌D、软组织肿瘤E、睾丸肿瘤6.下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述不正确的是（）。A、对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检疤痕3cmB、对于厚度小于1mm的病灶，手术切除边缘距病灶或活检疤痕0.5～1cmC、对于厚度2～4mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检疤痕2～3cmD、对于厚度1～2mm的病灶。尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检疤痕2cmE、厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫7.患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（）。A、鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移B、该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗C、T/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段D、由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位E、腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡8.鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的（）。A、小于10%B、30%～45%C、50%～65%D、70%～80%E、85%～90%9.卵巢浆液性乳头状囊腺癌血清水平可明显升高的标记物为（）。A、CA125B、AFPC、hCGD、LDHE、CA19-910.Her-2过表达乳腺癌的临床特点是（）A、恶性程度高，侵袭性强B、易出现复发转移C、对CMF方案耐药D、对他莫昔芬耐药E、以上均是11.患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是（）。A、胸腔镜检查B、胸部CTC、食管镜检查及组织活检D、胸部MRIE、纵隔镜检查12.睾丸肿瘤中最常见的病理类型是（）。A、卵黄囊瘤B、畸胎瘤C、精原细胞瘤D、胚胎癌E、绒毛膜上皮癌13.较少出现颈淋巴结转移的是（）。A、声门上癌B、声门癌C、声门下癌D、扁桃体癌E、下咽癌14.除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg/L（）A、肾脏胚胎瘤B、多囊肝C、生殖腺胚胎瘤D、慢性肝炎E、肝硬化15.治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀（曲妥珠单抗），其作用靶点是（）。A、VEGFRB、CD20C、HErR-2D、CD2E、EGFR16.患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，下列术前准备最重要的是（）。A、肝肾功能检查B、纠正营养C、心肺功能检查D、肠道准备E、心理准备17.G／M检测点的核心是（）。A、CDK2B、cdc2C、CyclinB1D、CyclinDE、CDK418.在放射治疗中，总治疗时间延长，肿瘤控制率下降，是由于发生了（）。A、再群体化B、放射损伤的修复C、乏氧细胞再氧合D、细胞周期再分布E、血管生成19.患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG://＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者目前最有可能的诊断是（）。A、侵蚀性葡萄胎B、重复性葡萄胎C、持续性葡萄胎D、阴道癌E、绒毛膜癌20.患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG://＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者分期属于（）。A、Ⅳ期B、Ⅰ期C、Ⅲ期D、Ⅱ期E、不能确定第二卷一.参考题库(共20题)1.属于人类细胞主要的CDKs是（）。A、p16B、cdc2C、p21D、p53E、cyclinD2.卵巢无性细胞瘤较好的肿瘤标记物为（）。A、CA125B、AFPC、hCGD、LDHE、CA19-93.癌性疼痛（）。A、都是因为焦虑症状而加重B、可能使病人出现抑郁症状C、预后好的肿瘤病人不会发生D、晚期癌症病人出现疼痛才考虑用阿片类止痛药E、都是因为抑郁症状而加重4.颌骨浆细胞肉瘤治疗首选（）。A、放射治疗B、外科手术C、化学治疗D、免疫治疗E、中药治疗5.下列属于前列腺癌最佳初筛方法的是（）。A、前列腺穿刺活检和血清PSA检测B、CT和MRIC、直肠指诊和血清PSA检测D、X线检查和前列腺穿刺活检E、PET-CT6.某女性患者，60岁，近日咳嗽，痰中带血，拍胸片发现右肺上野中带有一直径约2cm的结节影，可见分叶及细短毛刺。此结节影最可能为（）。A、结核球B、炎性假瘤C、围型肺癌D、中心型肺癌E、肺上沟瘤7.患者男性，27岁，因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块，行睾丸切除术，病检为非精原细胞瘤，进一步行胸部CT检查发现右肺转移。首选的化疗方案是（）。A、CVPB、BEPC、GPD、VIPE、NP8.属于细胞分化特点的是（）A、稳定性B、遗传性C、可逆性D、普遍性E、以上均是9.关于神经病理性疼痛的描述中错误的是（）。A、三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者B、属于临床难治性疼痛C、应当合理使用辅助用药D、吗啡类药物无效E、电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物10.软骨肉瘤的主要治疗方式为（）。A、术前放疗+手术B、术前化疗+手术+术后化疗C、手术+术后化疗D、手术E、放疗11.患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。A、胆总管切除B、胰十二指肠切除C、胆囊切除D、剖腹探查E、肝癌根治术12.计算止痛药的等效剂量（）。A、栓剂用药剂量减半B、换用另一种阿片类药物，剂量不变C、脊神经途径用阿片类药物，低剂量用药可以获得其他途径用药相同的止痛效果D、吗啡口服用药量：注射用药量为1：2E、吗啡口服用药量：注射用药量为1：413.女性，26岁，因外阴肿物就诊，肉眼处女膜周围可见多个毛刺状肿物，光镜下：鳞状上皮呈乳头状增生，表皮角化不全，表皮内可见挖空样细胞，真皮乳头部毛细血管增生扩张，真皮层见多量慢性炎细胞浸润。该病与何种病毒感染有关？（）A、巨细胞病毒B、EB病毒C、人类乳头瘤病毒D、疱疹病毒E、柯萨奇病毒14.不属于周围型肺癌的影像学特点的是下列哪项？（）A、部分边界边缘较规则，中心易坏死形成空洞，多呈偏心性，内壁凹凸不平B、往往表现为肺结节或肿块C、边缘多有脐样切迹或深分叶、毛刺和胸膜牵拉D、肿瘤内部常有小空泡E、常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎15.某男性患者，69岁，进行性吞咽困难一月余，食道钡餐造影检查发现食管下段约3cm一段显示狭窄，管壁僵硬，不能扩张，并有不规则的结节影。该病例应诊断为（）。A、贲门失弛缓症B、食管癌C、食管静脉曲张D、食管平滑肌瘤E、食管良性狭窄16.G2／M检测点的核心是（）A、CDK2B、cdc2C、CyclinB1D、CyclinDE、CDK417.患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A／G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝肾功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是（）A、结节性B、弥散性C、巨块型D、小肝癌E、早期肝癌F、扩散型18.患者男性，21岁，右股骨下端骨肿瘤，活检示尤文肉瘤，肿瘤最大径4cm，未发现淋巴结及远处转移，AJCC分期为（）。A、ⅡB期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅠB期E、Ⅲ期19.癌痛药物治疗遵循的原则是（）。A、尽可能口服给药B、按照需要给药（即疼痛时给药）C、按照三阶梯原则给药D、可以联合应用不同阶梯的药物E、A+C+D20.晚期声门下癌最常见的就诊症状是（）。A、声嘶B、咽部异物感C、痰中带血D、呼吸困难E、颈部肿块第三卷一.参考题库(共20题)1.1976年Bioshop等发现的第一个细胞癌基因是（）。A、P53B、C-srcC、RasD、MyCE、Fos2.2000年6月，美、英、日、法、德、中六国公布：人类基因组序列图的“工作框架图”绘出。2001年2月12日，六国又联合公布了经过整理、分类和排序后更加准确、清晰、完整的人类基因组图谱。这一成就将为解释人类疾病的本原、新药的设计、新治疗方法的产生提供重要依据，它奠定了21世纪医学生物学和其他相关科学飞速发展的基础。同时人们也担心，这项成果如果用于危害人类研究，其后果也是不可设想的。上述情况表达的最主要思想是（）A、科学技术进步的力量是无穷的B、道德在科学技术进步面前是无能为力的C、现代医学科学发展需要医学道德把关D、医学道德制约了医学科学的发展E、基因科学的发展是解决人类全部健康问题的根本3.下列哪项是激素不敏感型前列腺癌的标准化疗方案？（）A、含雌二醇氮芥方案B、含米托蒽醌方案C、含多西他赛方案D、含阿霉素方案E、以上都不是4.关于癌性疼痛，不正确的是下列哪项？（）A、慢性疼痛，是一种疾病B、癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致C、据世界卫生组织统计，约30%～50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛D、为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行E、通过三阶梯治疗方法，约有80%患者的疼痛症状可以得到控制5.患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。确诊后应选择的治疗措施是（）。A、免疫疗法B、手术治疗C、化学疗法D、放射疗法E、中医中药治疗6.患者男，65岁。因腹痛3个月余入院，入院查体：EOOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾肋下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示"非霍奇金淋巴瘤"。该患者根据IPI应分为（）A、低危组B、中低危组C、中高危组D、高危组E、极高危组7.知行统一的方法是指（）。A、学习医学伦理学必须做到理论与实践相结合B、把历史上的一切医德理论和规范都继承下来C、把医德观点和医德规范准则放在所处的历史时代去理解D、系统地学习医学伦理学的基本理论、范畴、规范和原则E、把医学伦理学的一切理论、道德原则和规范都背诵下来8.患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：（鼻咽）分化型非角化性癌，该患者的分期为2008年鼻咽癌（）A、T1N0M0B、T2N0M0C、T1N1M0D、T2N1M0E、T3N0M0F、T4N0M09.某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mgq12h治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是（）。A、药物可能产生一定耐受B、患者已成瘾C、患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧D、患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧E、可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳10.膀胱侧壁、顶部、底部单个局限的浸润性肿瘤应选择的术式是（）。A、根治性膀胱切除术B、经尿道膀胱肿瘤切除术C、全膀胱切除术D、膀胱部分切除术E、膀胱切开肿瘤切除术11.与化疗药物联合应用于结直肠癌治疗的靶向药物Avastin（贝伐单抗），其作用靶点是（）。A、VEGFRB、CD20C、HErR-2D、CD2E、EGFR12.放射性核素治疗骨转移癌的适应症有（）。A、经检查确诊有骨广泛性转移的B、骨显像病灶有浓聚放射性药物的功能C、骨显像病灶为溶骨性冷区，不摄取放射性药物D、白细胞高于3.5×10/L，血小板高于90×10/LE、A+B+D13.患者男，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是（）。A、肺局部切除术B、肺叶切除术C、全肺切除术D、肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫E、扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫14.患者女，19岁。因“干咳5个月，呼吸困难1天”入院。患者入院后咳出毛发样物。在诊断时应当考虑（）A、胸腺肿瘤B、畸胎瘤C、神经源性肿瘤D、支气管囊肿E、胃肠囊肿15.患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。对此病例说法错误的是（）A、若患者EGFR突变，可直接行Irresa治疗B、胸腔内化疗与全身化疗可互相结合C、患者可不行乳腺彩超检查D、胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤E、根据最新肺癌分期，临床分期为M1F、患者仍然具有根治性手术治疗机会16.下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时错误的观念是（）。A、度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药B、度冷丁是最安全有效的镇痛药C、代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性D、度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10E、度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛17.抑癌基因失活的主要方式是（）。A、基因缺失B、点突变C、启动子的甲基化D、基因重排E、以上均是18.止痛药物治疗的基本原则除外（）。A、个体化给药B、按阶梯给药C、按时给药D、口服给药E、不要随便调整剂量19.女性，29岁，发现腹腔肿物入院，术后标本送检。肉眼：肠管一段，肠壁近肠系膜处可见9.5×7×7cm的肿物，切面暗褐色，海绵状，与周围界限较清。光镜：肿瘤大部分为出血、坏死组织，肿瘤周缘可见瘤细