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文档简介

残疾人证申请书一、个人基本信息姓名:性别:出生日期:身份证号码:联系电话:二、残疾类型请在以下各项中选出与您当前残疾情况最为符合的类型,并在括号内打“√”。()视力残疾()听力残疾()言语残疾()肢体残疾()智力残疾()精神残疾()多重残疾()其他(请注明):三、病史和证明材料请简要描述您的残疾情况,如何影响您的日常生活和工作能力。另外,请提供以下材料作为您申请残疾人证的证明:1.具体的病历或体检报告;2.医院或诊所出具的残疾鉴定证明;3.残疾评定委员会或相关机构出具的残疾评定证明;4.相关医疗机构出具的治疗记录;5.其他证明您残疾情况的有效材料。四、申请原因和希望请简要说明您为什么需要申请残疾人证,并描述您对所申请的残疾人证所期望的帮助和支持。五、签名与日期我声明以上填写的信息真实、准确。并且,我授权有关部门或机构查验我提供的材料的真实性,并可就申请残疾人证的审查程序进行调查。申请人签名:日期:解释说明:残疾人证是为了满足残疾人在日常生活和工作中所需,获得特殊的福利和服务而设立的证件。凡有全国性、行业或地方性各级残疾人组织、基层政府及其相关部门、残疾评定组织承担的各类社会福利、教育、就业等涉及办理残疾人护理津贴、残疾人就业服务、低保、残疾人医疗救助等民生项目的,及时按需将所涉及的各类福、教、就三福利相关项目与社保卡、残疾人证申请按执行程序代理为困难残疾人进行办理,并向残疾人提供入户服务。同时,

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