降低留置胃管非计划拔管发生率

报告单位：南昌大学第四附属医院老年医学科报告时间：2021年12月QCC活动成果报告整理课件圈的介绍

1231【圈的组成】2【圈名意义】高效管理，突显质量，维护管道平安3【圈徽意义】用心呵护患者，关注负性体验，强化管道平安整理课件

人员分工整理课件主题选定评分标准1、上级政策：没听说过1分，偶尔告知3分，常常提醒5分

2、可行性：不可行1分，可行3分，高度可行5分；

3、迫切性：半年后再说吧1分，明天再说3分；分秒必争5分；

4、圈能力：需多数单位配合1分，需一个单位配合3分，能自行解决5分。整理课件

主题选定降低留置胃管非方案拔管率非方案性拔管〔意外脱管〕(UnplannedExtubation，UEX)是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，其中包括医护人员操作不当至拔管。整理课件UEX的发生率排位顺序胃管排在首位12留置胃管的舒适护理日益受到关注3亟待标准临床留置胃管的护理指引4选题理由UEX是临床护理质量的重要监测指标整理课件圈活动方案表整理课件2021年1-6月留置胃管非方案拔管发生率非方案性拔管率=

非方案性拔管例数留置胃管置管例次119××100%=100%参考文献：陈爱萍，非方案性拔管及相关研究进展，中华护理杂志，2007，10〔42〕：934-937国外研究显示：UEX的发生率大概在10%，从2.8%～20.6%不等。整理课件留置胃管2021年1-6非方案性拔管事件回忆性分析整理课件QCC前柏拉图根据80/20原那么〔80%的结果是由20%的原因造成的〕，得出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重点是患者用手自拔；患者活动、翻身、搬运时脱出。整理课件目标值=现况值-〔现况值×改善重点×圈能力〕=12.6%-〔12.6%×80%×80%〕=4.5%目标设定12.64.5整理课件原因分析患者因素导管因素医生因素护士因素意识状态

导管质量问题导管固定方法

延迟拔管

躁动者未镇静意识评估不到位宣教不到位

麻醉医生未固定好固定有效性评估不到位带管舒适度

认识缺乏缺乏保护意识未按操作标准要因整理分析降低留置胃管非方案性拔管率约束工具有效性整理课件注：全体全员根据每一评价工程，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共8人，总分120分。选定依据：总分值120分得分达80%〔96分〕以上者即予以列入采行对策方案。对策拟定及评价续表一整理课件对策拟定及评价续表二整理课件对策拟定及评价续表三整理课件对策实施整理课件对策实施整理课件对策实施整理课件八、成果确认收集2021年8月15日至11月15日留置胃管发生例数共52例，发生UEX1例，发生率为1.9%。目标值为4.5%，超过预期目标。12.54.51.9整理课件成果确认1、有形成果〔1〕目标值达标率目标值=12.6%-〔12.6%

×80%×80%〕=4.5%达标率=∣〔改善后-改善前〕/〔目标值-改善前〕|×100%改善后发生率=发生UEX1例/置管患者数52例×100%=1.9%UEX达标率=∣〔1.9%-12.6%〕/4.5%-12.6%∣×100%=132%〔2〕目标改善率目标改善率=∣〔改善后-改善前〕∣/改善前×100%UEX目标改善率=∣〔1.9%-12.6%〕∣/12.6%=84.92%整理课件效果确认〔二〕无形成果〔雷达图〕整理课件标准化应用?关心护理学?十大关心要素的理论，鼓励患者消极情绪的表达评估判断结果：1-3分为低危；4-6分为中危；7-10分为高危非方案拔管风险评估表备注:负性体验评估参考整理课件留置胃管护理指引整理课件胃管型号选择指引整理课件留置胃管宣教指引整理课件固定技巧培训整理课件约束护理指引整理课件1、进一步完善各类评估量表及护理指引，更具科学性、严谨性、适用性，以便在全院内推广应用。2、注重营造护理人文关心气氛，切实提高护理人员的人性关心能力3、编写?管道护理工作手册?展望整理课件九、成果复测再次收集2021年8月15日至2021年4月