护理重点环节应急管理

预防为主，应急为辅预防为主，应急为辅2023年护理重点环节应急管理主题学习活动2024年护理重点环节应急管理主题学习活动护理重点环节应急管理护理重点环节应急管理2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemeLearningActivity主讲人：XXX时间：202X.XX目录目录CONTENTS01重点环节内容2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemePART0102重点环节应急管理制度2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemePART0203重点环节意外情况应急预案2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemePART03重点环节内容重点环节内容第一部分2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemeLearningActivity重点环节内容PART01（一）重点环节：患者用药、输血、治疗、标本采集、各种管路、围术期管理、安全管理、患者转运等环节。重点环节内容PART01（二）重点患者：疑难危重患者、新入院患者、手术患者、老年患者、接受特殊检查和治疗的患者、有自杀倾向的患者、有安全隐患的患者。重点环节内容PART01实习护士（三）重点员工：第一类：新护士（三）重点员工：第二类：进修护士（三）重点员工：第三类：近期遭遇生活事件的护士（三）重点员工：第四类：重点环节内容PART01交接班时段午间夜间工作繁忙人力不足时节假日（四）重点时段：重点环节应急管理制度重点环节应急管理制度第二部分2023NursingKeyLinksEmergencyManagementThemeLearningActivity重点环节应急管理制度PART02（一）重点环节管理011.科室应设立突发事件应急处理领导小组，科主任和护士长担任总指挥，负责对科室重点环节的应急情况进行管理。022.护理人员在执行重点环节操作时，应严格执行各项规章制度、规范流程，确保护理安全。033.护理人员应对重点患者加强巡视及病情观察，发现异常及时报告医生并协助处理；护士长应每天5次巡视病房，了解病区患者动态。044.科室对护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针。055.护理部定期检查各科室对重点环节管理和执行情况，并将检查结果纳入个人绩效考核。重点环节应急管理制度PART02（二）重点患者（二）重点患者（二）重点患者（二）重点患者按要求实施病情及安全风险评估，高危患者给予相应护理措施。及安全隐患，一旦发生护理安全（不良）事件，立即启动相应应急预案。加强急、危重症患者、新入院、手术、老年、儿童及情绪波动患者的管理落实分级护理制度，按要求巡视患者并进行风险评估，及时发现患者病情变化重点环节应急管理制度PART02（三）重点员工科室应对重点员工加强管理，及时了解思想动向和心理状态。对于实习护士、新护士、进修护士、做好带教安排，选择责任心较强、临床经验丰富的人员进行带教；对近期遭受生活、工作事件的护士，护士长或科主任应主动了解护士心理状态，必要时安排休息，调整状况后再安排工作。重点环节应急管理制度PART02（四）重点时段管理突发紧急应急事件时，立即启动病区护理人力调配方案，无法调配时上报科护士长及护理部，启动片区或护理部调配预案。（四）重点时段管理根据医院的实际情况，节假日、夜间可实行护理二线值班制度，值班护士长按要求巡视各病区，全面负责全院护理质量与安全管理。（四）重点时段管理护士长合理调配各班护理人力，科学排班、弹性调配，加强薄弱时段的人力配置。重点环节意外情况应急预案重点环节意外情况应急预案第三部分重点环节意外情况应急预案PART03一、发生用药错误（一)预防措施及主要准备1、加强护士的培训，提高业务水平,注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者）培养和管理。2、规范管理病区药品,定期清点。3、所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度,剂量、途径准确无误。5、严格执行值班交接班制度,特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药.6、急救药品、物品做到“五定一及时".重点环节意外情况应急预案PART03立即停止用药报告医生、观察患者生命体征，并配合抢救报告医生、观察患者生命体征，并配合抢救输液者更换液体和输液器口服者消除胃内容物护理部情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏记录患者生命体征、抢救过程发现用药错误保存用物、药品、按规定封存、送检（二）应急流程图重点环节意外情况应急预案PART03二、发生输液反应(一）预防措施及主要准备1、了解患者有无药物过敏史,确认过敏试验结果。2、严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作.3、检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。4、掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序,根据病情、医嘱调整输液速度。5、患者输液24小时以上者，定时更换输液器.6、急救药品、物品做到“五定一及时"。记录患者生命体征及抢救护理过程报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存立即报告：夜间、双休日、节假日：值班院领导白天：医务科、药剂科。封存输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器送检重点环节意外情况应急预案PART03三、发生静脉空气栓塞(一）预防措施及主要准备1、输液前仔细检查输液器有无破损漏气,排尽空气。2、输液过程中护士要按时巡视，严密观察,及时更换液体。3、加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。发现气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状时氧气吸入立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残余空气，防止空气继续进入体内将患者置于左侧卧位和头低脚高位密切观察患者病情变化遵医嘱进行相应处理记录原因，抢救、护理过程通知医生及护士长重点环节意外情况应急预案PART03四、发生化疗药液外渗(一）预防措施及主要准备1、在为患者输液穿刺前，做好评估．选择静脉。2、在输入化疗药前,观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。3、输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长.重点环节意外情况应急预案PART03（二）应急流程图通知主管医生及护士长局部进行封闭治疗局部冷敷根据情况进行一步治疗做好心理护理发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头加强交班、密切观察局部变化，记录过程重点环节意外情况应急预案PART03五、发生治疗错误护(一）预防措施及主要准备1、加强护士的培训,提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。2、病区管理规范，药品、物品定点放置,定期消毒和清点.3、所有治疗必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误5、严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。6、急救药品、物品做到“五定一及时”.重点环节意外情况应急预案PART03立即停止治疗报告医生及时报告科主任、护士长观察患者生命体征并配合抢救情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏记录患者生命体征抢救过程发现治疗错误妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械（二）应急流程图重点环节意外情况应急预案PART03六、发生标本错误(一）预防措施及主要准备1、加强护士的培训，提高业务水平，护士熟练掌握各种标本采集及送检知识。2、采标本前要确认病人身份和检测的项目，正确选择标本容器和抗凝剂，在容器(试管)标签上写清楚患者的床号、姓名、化验单号。3、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。4、采标本后应及时送检，并登记。重点环节意外情况应急预案PART03通知临床检验。检验科发现通知科室立即报告医生通知送标本的人员追回不正确报告通知科主任护士长追回错误标本向患者道歉、解释重新采集标本发现标本或标本标本错上报护理部（二）应急流程图重点环节意外情况应急预案PART03八、围手术期（一)预防措施及主要准备1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育(入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段)指导。3、手术护士对手术患者进行严格安全核查,遵守消毒隔离制度.4、护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。5、严格执行值班交接班制度,认真交接,密切观察围手术期患者病情变化。6、急救药品、物品做到“五定一及时”重点环节意外情况应急预案PART03（二）应急流程图呼吸、心跳骤停术后出血通知家属胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸观察伤口渗血、引流液性质遵医嘱应用止血药，准备第二次手术及时、准确、客观记录抢救过程患者出现病情变化报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施重点环节意外情况应急预案PART03九、发生患者猝死(一）预防措施及主要准备1、护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者,对高危患者有预见性,及早发现病情变化，尽快采取急救措施。2、急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。3、人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。就地徒走心肺复苏通知医务处、护理部或总值班及家属遵医嘱实施各种抢救措施复苏有效继续治疗，如抢救无效应等到家嘱认可后，再撤去抢救仪器及药品，行尸体料理发现猝死判断、呼叫通知值班医生、科领导及护士长安抚家嘱及同病室患者对抢救过程进行记录重点环节意外情况应急预案PART03十、患者发生误吸（一）预防措施及主要准备1、可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。2、护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。清醒患者发生误吸时,患者立即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力叩背部.昏迷患者发生误吸，让患者仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引;也可让患者俯卧位,医护人员用力拍背。在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等,同时采取其他抢救措施。3、吸引器性能完好，处于应急状态。4、急救药品、物品做到“五定一及时”。重点环节意外情况应急预案PART03做好抢救护理记录患者发生误吸取正确体位通知主管医生通知家嘱叩拍背部负压吸引、清理分泌物，尽可能使吸入物清除遵医嘱实施各种抢救措施，观察生命体征预防再次发生（二）应急流程图重点环节意外情况应急预案PART03十一、患者发生躁动时护理应急预案（一）预防措施及主要准备1、向可能发生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教。2、护理人员定时巡视密切观察患者,及早发现病情变化，尽快采取急救措施。3、准备约束患者的物品,抢救仪器和物品。发现患者者发生躁动通知医生守护在患者身旁，防止患者发生损伤准备约束患者的物品必要时制动患者遵医嘱给予镇静药物协助医生通知家属并向家属交代患者病情做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器及药品重点环节意外情况应急预案PART03十二、患者自杀护理应急预案（一)预防措施及主要准备1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和主管医生，通知家属.2、定时检查患者病室环境、床单位,查收锐利刀器、超量的药物等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。3、书面告知家属加强陪护不得离开患者。4、详细交接班，密切注视忠者的心理及自杀可疑行为。5、分析患者可能自杀原因,有针对‘性的做好心理疏导，尽量减少不良刺激。6、急救药品、物品做到“五定一及时”.重点环节意外情况应急预案