有关职业病诊断医师资格培训考试试题及答案

有关职业病诊断医师资格培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.一B.二C.三D.五答案：C2.下列粉尘中，可导致尘肺病且致病性最强的是（）。A.游离二氧化硅含量低于10%的煤尘B.游离二氧化硅含量在10%~50%的矽尘C.滑石粉尘D.水泥粉尘答案：B3.职业性慢性铅中毒的典型临床表现不包括（）。A.腹绞痛B.贫血C.周围神经炎D.震颤麻痹答案：D4.诊断职业性慢性苯中毒，观察对象是指（）。A.白细胞计数波动于4×10⁹/L~4.5×10⁹/LB.白细胞计数低于4×10⁹/LC.血小板计数波动于60×10⁹/L~80×10⁹/LD.中性粒细胞低于2×10⁹/L答案：A5.职业性噪声聋的诊断，听力测试应在脱离噪声环境（）小时后进行。A.12B.24C.48D.72答案：C6.职业性中暑的诊断分级中，热射病属于（）。A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑D.以上都不是答案：C7.下列化学物质中，主要引起职业性哮喘的是（）。A.甲苯B.异氰酸酯C.正己烷D.三氯乙烯答案：B8.职业性手臂振动病的典型临床表现是（）。A.雷诺现象B.肌束震颤C.手套袜套样感觉减退D.关节畸形答案：A9.诊断职业性尘肺病，最可靠的依据是（）。A.职业史B.临床症状和体征C.实验室检查D.质量合格的高千伏X线后前位胸片答案：D10.职业性急性一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白浓度达到（）时，可诊断为中度中毒。A.>10%B.>20%C.>30%D.>40%答案：C11.根据《职业病分类和目录》，我国法定职业病目前分为（）大类。A.8B.10C.12D.15答案：B12.职业性接触性皮炎的主要诊断依据是（）。A.斑贴试验阳性B.血清IgE升高C.皮内试验阳性D.淋巴细胞转化试验阳性答案：A13.职业性急性化学物中毒的诊断原则，首要依据是（）。A.确切的职业史B.相应的临床表现C.现场职业卫生调查资料D.实验室检查结果答案：A14.职业性慢性锰中毒主要损害（）。A.肝脏B.肾脏C.锥体外系神经D.造血系统答案：C15.下列属于职业性肿瘤的是（）。A.石棉所致肺癌、间皮瘤B.苯所致再生障碍性贫血C.铅所致贫血D.噪声所致听力下降答案：A16.诊断职业性放射性疾病，必须由（）批准的具有资质的医疗卫生机构进行。A.省级卫生行政部门B.设区的市级卫生行政部门C.国务院卫生行政部门D.县级卫生行政部门答案：C17.职业性急性有机磷农药中毒，全血胆碱酯酶活性降至正常值的（）可诊断为中度中毒。A.70%~50%B.50%~30%C.30%以下D.20%以下答案：B18.职业性慢性三硝基甲苯中毒主要损害（）。A.肝脏和晶体B.肾脏和膀胱C.肺和皮肤D.神经系统答案：A19.职业病诊断证明书应当由（）签署。A.一名诊断医师B.参与诊断的医师共同C.诊断机构负责人D.用人单位负责人答案：B20.劳动者对用人单位提供的职业病诊断所需资料有异议的，诊断机构应当（）。A.不予受理B.提请安全生产监督管理部门进行调查C.告知劳动者自行收集D.根据已有资料做出诊断答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.职业病诊断应当综合分析的因素包括（）。A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况C.临床表现以及辅助检查结果D.病人的个人生活史和家族遗传史E.用人单位提供的劳动者健康监护资料答案：A,B,C,E2.下列属于物理因素所致职业病的有（）。A.中暑B.减压病C.高原病D.航空病E.职业性白内障（非电离辐射所致）答案：A,B,C,D,E3.职业性慢性正己烷中毒的神经系统损害特点包括（）。A.起病隐匿，进展缓慢B.以多发性周围神经病为主要表现C.典型症状为四肢远端对称性感觉和运动障碍D.可伴有自主神经功能紊乱E.肌电图检查显示神经源性损害答案：A,B,C,D,E4.关于职业性尘肺病的诊断分期，正确的描述是（）。A.壹期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区B.贰期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区C.叁期尘肺是指有大阴影出现，其长径不小于20mm，或短径不小于10mmD.诊断尘肺病必须依据动态观察的高千伏胸片E.“0+”期表示无尘肺，但X线表现不够诊断为“壹期”答案：A,B,C5.职业性急性化学物中毒性肝病的诊断依据包括（）。A.有明确的肝脏毒物职业接触史B.潜伏期符合该毒物中毒的特点C.有肝损害的临床表现和实验室检查结果D.能排除其他病因所致的肝病E.必须伴有肾脏损害答案：A,B,C,D6.职业性噪声聋的诊断标准中，关于语频听力损失的计算，正确的是（）。A.计算双耳平均听阈B.分别计算左、右耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈C.较好耳语频平均听阈≥26dBHL即可诊断D.需结合高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈进行判断E.诊断时应排除其他原因所致的听力损失答案：B,D,E7.可能导致职业性白血病的化学物质有（）。A.苯B.甲醛C.烷化剂（如苯丙氨酸氮芥）D.环氧乙烷E.氯乙烯答案：A,C,D8.职业病诊断过程中，用人单位应当提供的资料包括（）。A.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料B.劳动者职业健康监护档案C.劳动者的个人生活史D.职业病危害接触史证明E.劳动者的工资单答案：A,B,D9.关于职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（COPD），正确的说法是（）。A.有长期刺激性气体或烟雾的职业接触史B.上岗前职业健康检查没有慢性呼吸系统健康损害C.发病早期以阻塞性通气功能障碍为主D.必须排除吸烟等非职业因素所致COPDE.其诊断需有明确的急性中毒史答案：A,B,C,D10.职业性急性光气中毒的临床特点包括（）。A.有明确的呼吸道刺激症状期B.存在潜伏期，一般为1~24小时C.潜伏期后可能出现肺水肿D.胸部X线是诊断肺水肿的重要依据E.早期积极防治肺水肿是治疗关键答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.职业病诊断、鉴定过程中，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可以向当地的______申请仲裁。答案：劳动人事争议仲裁委员会2.职业性急性钡中毒的特征性表现是______。答案：低钾血症3.职业性急性四氯化碳中毒，除神经系统症状外，主要靶器官损害是______。答案：肝脏和肾脏4.职业性慢性镉中毒的诊断，除职业史和临床表现外，尿镉测定连续两次在______μmol/mol肌酐（5μg/g肌酐）以上，是重要的参考指标。答案：55.职业性电光性眼炎，主要是眼部受到______辐射所引起的急性角膜结膜炎。答案：紫外线6.职业性急性氨中毒，根据临床表现可分为刺激反应、轻度中毒、中度中毒和重度中毒，其中重度中毒是指______。答案：出现严重喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落导致窒息；或出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；或并发严重气胸或纵隔气肿；或猝死。7.职业性慢性二硫化碳中毒的神经系统损害，早期以______神经症状为主。答案：类神经症8.诊断职业性尘肺病时，小阴影的形态和大小用“p”、“q”、“r”表示______状阴影，用“s”、“t”、“u”表示______状阴影。答案：圆形；不规则形9.职业性急性拟除虫菊酯中毒，临床表现以______系统兴奋性异常为主。答案：神经10.职业性急性硫化氢中毒，高浓度吸入可发生“______”，即在数秒内突然倒下，呼吸停止。答案：电击样死亡11.职业性慢性氯丙烯中毒，主要损害______神经系统，导致感觉运动型多发性神经病。答案：周围12.职业性急性砷化氢中毒是一种剧烈______毒物中毒，典型症状为腹痛、血红蛋白尿、黄疸。答案：溶血性13.职业性皮肤病诊断标准中，将职业性光接触性皮炎分为______性和______性两种。答案：光毒；光变应（顺序可互换）14.职业病诊断机构在进行现场调查时，应当由______名以上诊断人员进行。答案：两15.职业病诊断证明书应当一式三份，劳动者、用人单位各执一份，诊断机构存档______份。答案：一四、简答题（每题5分，共25分）1.简述职业病诊断的基本原则。答案：职业病诊断应当遵循科学、公正、及时、便民的原则。具体包括：①综合分析原则：综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果。②集体诊断原则：职业病诊断必须由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体作出。③推定诊断原则：没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。④归因诊断原则：需排除其他非职业性致病因素所致类似疾病。2.列出职业性慢性苯中毒的诊断分级及主要诊断依据。答案：职业性慢性苯中毒分为观察对象、轻度中毒、中度中毒和重度中毒。①观察对象：有长期苯接触史，血液检查发现白细胞或血小板计数有减少，但未达到中毒程度。白细胞计数波动于4×10⁹/L~4.5×10⁹/L，或血小板计数波动于60×10⁹/L~80×10⁹/L。②轻度中毒：可有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状，在3个月内每1~2周复查一次，白细胞计数持续或基本低于4×10⁹/L，或中性粒细胞低于2×10⁹/L。③中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或）出血倾向，符合下列之一者：白细胞计数低于3×10⁹/L，或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L；血小板计数低于60×10⁹/L。④重度中毒：在慢性中度中毒的基础上，符合下列之一者：全血细胞减少症；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合征；白血病。3.简述职业性中暑的诊断分级及临床表现要点。答案：职业性中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。①先兆中暑：在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。②轻症中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。③重症中暑：可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型。热射病（包括日射病）以高热（体温通常>40℃）、意识障碍、无汗为主要特征。热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，常见于活动较多的四肢肌肉及腹肌，常呈对称性，患者意识清楚，体温一般正常。热衰竭起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。4.职业性噪声聋的诊断步骤有哪些？答案：①确切的职业性噪声接触史：工作场所噪声强度超过国家卫生标准，接触工龄一般不少于3年。②排除其他致聋原因：如药物性耳聋、外伤性耳聋、传染病致聋、家族性耳聋、老年性耳聋、梅尼埃病等。③听力检查：在脱离噪声环境48小时后进行纯音气导听阈测试，检查结果应符合GBZ49标准的质量控制要求。④计算听阈：分别计算左、右耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈。⑤诊断分级：根据较好耳语频和高频平均听阈，结合职业史，进行诊断分级（轻度、中度、重度噪声聋）。⑥动态观察：对于观察对象，需定期复查听力。5.职业病诊断过程中，如何进行工作场所职业病危害因素调查？答案：工作场所职业病危害因素调查是职业病诊断的重要依据。①查阅资料：要求用人单位提供历年工作场所职业病危害因素检测、评价报告。②现场调查：诊断机构认为必要时，可以组织两名以上诊断医师进行现场调查，了解生产工艺、原辅材料、职业病防护设施、个人防护用品使用情况等。③检测与评价：必要时可建议用人单位委托有资质的机构对工作场所进行现状检测与评价。④询问证人：向劳动者的同事、管理人员等了解工作环境、接触情况。⑤综合分析：将调查结果与劳动者的职业史、临床表现等相结合，判断危害因素与健康损害之间的因果关系。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：某男性工人，45岁，在某石英砂粉碎车间工作15年，接触矽尘。近3年来出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，并进行性加重。职业健康检查高千伏胸片显示：双肺野弥漫性分布小阴影，总体密集度达到2级，分布范围超过4个肺区。肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍。该工人无吸烟史。问题：（1）根据上述资料，该工人最可能的职业病诊断是什么？请说明诊断依据。（2）该病例应诊断为几期尘肺？依据是什么？（3）诊断尘肺病需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出3种）答案：（1）最可能的职业病诊断是：职业性矽肺。诊断依据：①确切的职业史：在石英砂粉碎车间工作15年，接触矽尘（游离二氧化硅含量高）。②临床表现：有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸系统症状，并进行性加重。③辅助检查：高千伏胸片显示双肺弥漫性小阴影，总体密集度2级，分布范围超过4个肺区，符合尘肺病影像学表现。肺功能检查有限制性通气功能障碍。④排除其他非职业性因素：患者无吸烟史。（2）应诊断为贰期尘肺。依据：根据《职业性尘肺病的诊断》标准，有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，即可诊断为贰期尘肺。（3）需要鉴别的疾病包括：①肺结核：尤其是粟粒性肺结核，胸片也可表现为弥漫性小结节，但常有结核中毒症状，PPD试验、痰涂片或培养可助鉴别。②特发性肺间质纤维化：病因不明，胸片和CT可表现为弥漫性网状、结节状阴影，但无明确职业粉尘接触史，病程进展可能更快。③结节病：是一种多系统肉芽肿性疾病，胸部影像学可表现为双侧肺门淋巴结肿大及肺内弥漫性结节，但常有皮肤、眼等其他器官受累，血清血管紧张素转换酶可能升高，病理活检可确诊。④肺泡微结石症：罕见，有家族倾向，胸片可见双肺弥漫性沙粒样高密度影，但无职业粉尘接触史。2.案例：某化工厂管道维修工，男性，38岁。在检修一个残留有有机溶剂的储罐时，未佩戴有效防护用品，进入罐内作业约10分钟后被工友发现晕倒在罐底，被救出时神志不清，伴有呕吐、抽搐。现场可闻及刺激性气味。患者被紧急送医。既往体健。入院查体：昏迷状态，双侧瞳孔缩小如针尖，口吐白沫，大汗淋漓，全身肌肉震颤，双肺可闻及大量湿性啰音。心率60次/分，心律齐。全血胆碱酯酶活性检测结果为正常值的25%。问题：（1）该患者最可能