中风患者复康治疗之上肢功能训练

中风患者复康治疗

之

上肢功能训练参考布朗史东法，将疗程分为七级一.患侧上肢未有任何活动能力二.患侧肩膊或手肘开始有少许活动能力三.肩膊或手肘可以大约提起至腹部，手指能开始轻微弯曲四.患侧肩膊或手肘可以提起至胸前，手指能进行基本抓放活动五.肩膊及手肘可举高过头，手指可进行较细微的抓放活动六.肩膊，手肘及手腕都能独立并协调地活动，但手指活动仍欠灵活七.上肢各肌肉都能活动自如，但于复杂或粗重工作时仍有不足并发展了“中风患者上肢功能测试”“中风患者上肢功能治疗”上肢功能测试选用了12项目，患者必须同时通过每级的两个项目，方能升级上肢功能训练目的:增进手部肌肉控制及日常活动能力理论:运合神经发展技巧及运动再学习之理论注意事项一.每级设有其治疗重点及训练活动。有时病人可能届于中间故须同时进行两级的训练活动。二.病人应尽量进行指定的日常活动，以加强训练该动作。三.病人有不同的学习方法，治疗师应弹性地改善教授方法，用不同的方法去今患者易于学习。四.如一个动作太强(如屈曲)，侧必须加强训练相反动作(如伸直)。第一級:患側上肢尚未有任何活動能力測試項目:沒有第一级治疗方向改善姿势及保护弱手以防并发症:如肩膊痛及半脱位;或其他根腱缩短加强弱手意识治療活動:

一.教導正確的姿勢 二.教導正確的扶抱方法 三.改正半脫位肩膊的方法 四.替患者活動關節 五.前臂支撐訓練举例:活动手腕1.活动桡骨与手舟骨2.将尺骨边肌肉拉长3.将腕骨和掌骨拉开及旋转4.将腕骨和前臂骨拉开5.在腕骨上翻滚使其整齐6.拉开屈腕肌肉日常活动的训练配合清洗弱手。患侧放桌上作支持，好 侧做功能活动。让弱手尽量参与日常活动。第二级:患侧肩或手肘开始有少许活动能力测试项目

項目一:聯系反應項目二:將手放在大腿上第二级治疗方向弱手支撑配合平衡训练双手活动(以健侧手来辅助弱手活动)治療活動一.上身帶動活動加直手支撐訓練二.下身帶動活動加直手支撐訓練三.雙手進行治療活動日常活动的训练配合在活动中加入直手支撑训练双手进行简单活动第三级:肩膊或手肘可以大约提起至腹部，手指能开始轻微弯曲测试项目

項目一:好手將弱側恤衫塞在褲子裡時，弱手輕提讓開項目二:手握小袋第三级治疗方向训练独立肌肉的分离活动，例如:肩膊、手肘的活动，手指抓握和放松。

由此级别起，在训练患侧上肢肌肉及功能时，应防止及纠正不正常的肌肉运动，包括肌肉不对称、任何共同运动、或上肢屈曲倾向。 治療活動

一.進一步的上肢支撐訓練 二.獨立肌肉訓練 三.輔助治療活動(減少強手輔助) 四.肌肉鬆弛訓練日常活动的训练配合穿衣时患侧可自行移动配合利用患侧上肢支撑对象第四级:患侧肩膊或手肘可以提起至胸前，手指能进行基本抓放活动测试项目:

一.開瓶時穩握瓶子二.扭毛巾(模擬)第四级治疗方向利用各式日常对象，加强抓放活动进行肩膊，手肘及手腕的活动训练，来提升患侧手能独及的活动范围治療活動

一.拇指及手指伸直訓練 二.進級抓放訓練 三.上臂活動範圍訓練 四.手腕訓練 五.雙手配合之簡單活動促成方法用胶布协助伸直拇指或食指用较大物件训练抓放使手指练习伸直习惯于提手时手指要伸直

日常活动的训练配合弱手帮助稳定饭碗/毛巾/牙膏双手互相涂抹润肤膏弱手自行穿进衣袖购物时弱手提轻便袋练习抓放不同大小、重量、质料的物件第五级:肩膊及手肘可举高过头，手指可进行较细微的抓放活动测试项目:一.木箱與木塊二.用匙進食第五级治疗方向训练拇指与其他手指的协调训练肩膊，手肘及手腕的协调并配合手指细微的抓握活动治療活動一.訓練拇指掃過手指及手指掃過拇指二.細微的抓握活動三.協調上臂，手腕的抓握活動四.雙手活動(加大幅度或阻力)

日常活动的训练配合进食时用弱手握杯/匙羹梳洗时握梳/杯穿衣时扣大钮阅读时揭书第六级:肩膊，手肘及手腕都能独立并协调地活动，但手指活动仍欠灵活测试项目:一.放盒子放柜上二.提杯飲用第六级治疗方向学习及控制手掌的小肌肉治療活動 一.手掌小肌肉訓練 二.手指分離活動 三.細微抓握訓練 四.雙手細微活動 五.耐力訓練日常活动的训练配合利用加上辅助器的筷子进食梳洗时用弱手扭开牙膏盖子穿衣时用双手扣钮用弱手开关灯制利用硬胶带学习打结动作第七级:上肢各肌肉都能活动自如，但于复杂或粗重工作时仍有不足测试项目:一.用鎖匙二.用筷子(右)三.用衣夾(左)第七级治疗方向针对日常生活和工作中所需的灵敏性和力量来进行训练治疗活动 一.複