良性前列腺增生课件

此ppt下载后可自行编辑良性前列腺增生症有可能患了良性前列腺增生症！男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤...病因：痰、瘀、浊气积聚，三焦通调水道失司病位：前列腺腺体病性：良性增生性病变特征：进行性排尿困难、尿潴留一、概念：病名的确定：旧称前列腺肥大。全称为良性前列腺增生症英文：BenignProstaticHyperplasia

简称BPH。二、特点（1）什么情况下要考虑患了前列腺增生症？年龄与BPH中老年（40岁以上），与年龄成正比。最早出现的症状？尿频，夜尿明显。增生梗阻刺激症状二、特点（2）前列腺增生症有哪些症状？

请记住三个环！泌尿系本身的并发症继发泌尿系感染膀胱小梁膀胱憩室泌尿系结石输尿管返流肾积水肾功能损害二、特点（3）前列腺增生症有哪些并发症？腹壁疝脱肛内痔等

以上因腹压增高所致。二、特点（4）泌尿系以外的并发症三、病因病理及有关的解剖生理（1）老龄和有功能的睾丸是发病的基础（公认）病因尚不完全清楚重要原因：睾酮、双氢睾酮、雌激素的调节和水平失去平衡。5α-还原酶与BPH三、病因病理及有关的解剖生理（2）起排尿困难的原因：平滑肌：前列腺内尤其是围绕膀胱颈的含有丰富的a肾上腺素能受体的平滑肌，在膀胱逼尿肌收缩时不松弛，造成梗阻。增生的平滑肌在膀胱颈部形成环状结构，前列腺可不增大。腺瘤：前列腺腺瘤增大，压迫尿道。逼尿肌：逼尿肌不能排空膀胱。中医进一步认识：增生的前列腺实质上为“瘤”病理产物：瘀血、痰饮、浊气交结前列腺属肾系：其病肾虚为本。肾虚痰瘀为精癃的基本病理三、病因病理及有关的解剖生理（3）三、病因病理及有关的解剖生理（4）“瘤”压迫水道，加上三焦通调水道之职失司→癃闭肺气失宣:肺主治节，为水之上源，通调水道，下输膀胱。脾虚湿热：脾胃功能紊乱，湿热下注，壅塞气机，气化失常；滞涩膀胱。中气下陷：脾虚气陷，膀胱失于约束。肾阴亏虚：真阴不足，相火偏亢，滞涩膀胱肾阳虚损：肾阳虚衰，固摄无权。气滞血瘀：瘀结膀胱，久成癥块。三、病因病理及有关的解剖生理（5）四、诊断特点（病史和体征）直肠指检尿流动力学检查：尿流率等残余尿测定影像学检查：B超、CT或MRI血清前列腺特异抗原测定（PSA）国际前列腺增生症症状评分（IPPS）强调病情的评估四、诊断（2）鉴别诊断：前列腺癌：外周带PSA神经源性膀胱功能障碍尿道狭窄四、诊断（3）辩证：肾虚痰瘀：基本型。肺热失宣：肺系症状。湿热下注：尿道刺激征。中气下陷：尿失禁。肾阴亏虚：尿频数淋漓＋肾阴虚证。肾阳虚损：排尿无力、尿失禁、遗尿＋肾阳虚证。气滞血瘀：痛、血。四、诊断（4）五、治疗治疗目的提高生活质量保护膀胱功能防治远期合并症治疗方法一定要基于正确的病情评估。评估方法前列腺症状评分残余尿（

〉50ml）尿流率（〈10ml/s）其他五、治疗（1）五、治疗（2）观察等待药物治疗αl受体阻滞剂5α-还原酶抑制剂中药及植物制剂手术治疗微创治疗五、治疗（3）手术治疗方式开放性手术腔内手术经尿道前列腺扩张术：包括经尿道扩张器前列腺扩张术和经尿道前列腺气囊扩张术（TUBDP）。五、治疗（4）前列腺部尿道支架：选择“记忆金属”材料，支撑起前列腺尿道部使增生的前列腺不能压扁尿道，以保持排尿通畅的方法。包括螺旋管和支架网。五、治疗（5）辩证论治肾虚痰瘀补益肾气，活血化痰六味地黄丸加味＋海藻、昆布等。肺热失宣清热宣肺黄芩清肺饮＋杏仁、桔梗、桑白皮。五、治疗（6）湿热下注清热利水八正散。中气下陷补中益气补中益气丸五、治疗（7）肾阴亏虚滋阴养肾知柏地黄丸。肾阳虚损补肾温阳、化气行水济生肾气丸；尿失禁用螵蛸丸。气滞血瘀活血化淤代抵挡汤＋瞿麦、扁蓄。五、治疗（8）急性尿潴留的处理：热熨膀胱区、肚脐取嚏针灸导尿：膀胱极度膨胀者分次，第一次不超过500ml膀胱穿刺、造瘘五、治疗（9）六、讨论5α-还原酶抑制剂为何能用于BPH的治疗？中医药在BPH治疗中的优势？前列腺解剖位置前列腺进行性排尿困难尿潴留症状梗阻增生BPH前列腺可发生哪些病变?下尿路症状

前列腺增大梗阻/最大尿流率下降根据一项临床研究发现在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升如果一个人原来的前列腺体积是20毫升，20年后其前列腺体积就会达到32毫升。年龄与前列腺体积尿频—夜尿明显痔脱肛腹壁疝国际前列腺症状评分表(IPSS)总的评分范围：0-35分耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术经尿道前列腺切除术尿路刺激征DHT-AR复合物进入前列腺细胞前列腺增生双氢睾酮（5α-DHT）雄激素受体（AR）睾酮5α－还原酶细胞有丝分裂活动增强膀胱前列腺射精管开口尿道外括约肌

-1D受体

-1A受体哈乐关于“小鸡蛋大蛋黄”前列腺增生时，其增生部分为尿道周围的移行区，将周边区及中央区压扁形成一假性包膜，增生的前列腺大小如同小鸡蛋，而增生的移行区部分则构成小鸡蛋之大蛋黄。亚洲人的前列腺体积相对较小，移