旋毛虫培训课件

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在云南西南部一个鲜花盛开的村子里，一户村民正在为新房的落成准备丰盛的晚餐，其中一道菜是当地少数民族喜爱必有的《生皮》，三天后，参加聚餐的多数男女老幼陆续发病，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道症状。随之出现乏力、畏寒、发热、眼睑浮肿和全身肌肉酸痛等症状。七天后发病人数增至上百人，甚至有人死亡。

引起旋毛虫病，是人兽共患寄生虫病。一、形态(一）成虫形态：虫体细小呈线状，虫体前端较细，后端较粗。成虫的消化道为一简单管道，包括口、咽管、肠管和肛门，口为圆形。1。雄虫：长1.4~1.6mm，宽约0.04~0.05mm。生殖系统为单管型，包括睾丸、输精管、贮精囊及射精管。雄虫尾端具一对钟状的交配附器。2。雌虫：长3~4mm，宽约0.06mm。生殖系统亦为单管型，包括卵巢、输卵管、受精囊、子宫及阴道等部分。卵巢位于体后部，输卵管短窄，子宫较长，其前端肉食内含未分裂的卵细胞，后段则含幼虫，愈近阴道处的幼虫发育愈成熟。阴门开口于虫体前1/3处。成熟幼虫自阴门排出。AdultofTrichinellaspiralis

一、形态(二）幼虫形态：虫体细长，大小约100×6μm。主要是在宿主的横纹肌纤维内寄居，长大后自行卷曲，最后形成梭形或柠檬形的囊包，囊包其纵轴与肌纤维平行，大小约为0.25~0.5×0.21~0.42mm。一个囊内通常含有1~2条卷曲的幼虫，个别的也有6~7条的。LarvaeoftrichinellaspiralisinmusclesectionLarvaeoftrichinellaspiralisinmusclesection二生活史

囊包侵入肠粘膜，24h后回到肠腔幼虫成虫（十二指肠）48h后（4次蜕皮）（肠粘膜内）

♀虫继续长大，产新生蚴♂虫死亡幼虫囊包幼虫(交配)入血(横纹肌)宿主吞食旋毛虫成虫和幼虫寄生于同一宿主体内,

不需外界发育，但完成生活史必须更换宿主。被寄生的宿主既是终宿主又是中间宿主。2.感染期：感染方式：幼虫囊包经口幼虫寄生于横纹肌，以肌细胞为营养。

成虫寄生于小肠上端，以肠组织（肠绒毛）为食；3.寄生部位:

人、猪、猫、鼠、犬、牛、羊等120多种

4.宿主:哺乳动物。

5．雌虫寿命：1-2个月产幼虫量：500-2000条，最多达

10000条，持续时间4周或更长。6．囊包形成：肌纤维损伤，炎性细胞浸润纤维组织增生,囊包形成

机械及化学刺激旋毛虫幼虫在肌肉内形成囊包的过程

三致病

影响因素：食入的囊包数量及活力大小、幼虫侵犯部位、宿主的机能状态等。致病过程分三期：囊包（十二指肠）幼虫成虫♀虫继续长大，产新生蚴♂虫死亡幼虫（肠粘膜内）

(横纹肌)囊包侵入期（约1周）

幼虫移行、寄生期（2-3周）

囊包形成期（4-16周）

自感染囊包至发育为成虫新生蚴经血循环侵入肌组织

重症2．幼虫移行、寄生期：

肌型期全身变态反应症状肌肉酸痛：尤以腓肠肌、肱二头肌1．侵入期：肠型期——胃肠道症状3．囊包形成期：恢复期急性症状消退,肌痛可持续数月重症患者可呈恶病质、虚脱，或因心衰、毒血症、呼吸衰竭等死亡♫发热(38-40℃)♫颜面部水肿♫全身肌痛♫

心肌炎、脑炎等多脏器损害症状♫

过敏性皮疹♫

血中嗜酸性粒细胞增高急性期旋毛虫病的临床特征

男，4岁。因稽留热3天，头痛、呕吐、抽搐1天就诊。病儿呈昏迷状，脑膜刺激征阳性。初诊为化脓性脑膜炎，入院后14小时死于呼吸衰竭。死后检查脑脊液，发现旋毛虫幼虫。向家长追问病史，病前1周曾食大量烤肉串。病儿之兄亦同食肉串，18天后发热、肌肉痛，血嗜酸性粒细胞增加，血清旋毛虫抗体阳性，诊为旋毛虫病，经治疗而愈。起病急，临床表现不典型，可无肌痛。个别重症感染可累及肺部及中枢神经系统。

旋毛虫的致病过程和其相应的临床表现可分三期

1．侵入期也称肠型期，指幼虫在小肠内自囊包逸出并发育为成虫的阶段。由于幼虫和成虫钻入肠粘膜，引起十二指肠和空肠广泛炎症，局部组织充血、水肿、出血甚至出现浅表溃疡，病人可有恶心、呕吐、腹泻及腹痛等胃肠道症状。2．幼虫移行与寄生期亦称急性期，指新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各组织器官及侵入横纹肌内发育的阶段，因主要病变发生在肌肉，故此期亦称肌型期。由于幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处炎症反应。病人可出现全身性血管炎、发热、血中嗜酸性粒细胞增多和水肿等。

3．囊包形成期或称恢复期。囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损害到修复损伤的结果。随幼虫的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成长梭形的肌腔包围虫体，随着纤维结缔组织增生形成囊壁。随着囊包的形成，急性炎症逐渐消退，患者的全身症状亦日渐减轻或消失，但肌痛可维持数月之久。严重感染者晚期可呈现恶病质或虚脱状态；抑或因并发心肌炎、心衰、毒血症以及严重的中枢神经系统损害而死亡。四诊断检出率为50%1．病原诊断：确诊活检法患者食剩的肉食品应同时作压片镜检或动物接种病史询问：临床特点：发热、肌痛或乏力、嗜酸性粒细胞增多2．免疫诊断：应选用2-3种方法同时进行，以提高诊断的准确度皮内试验：环幼沉淀试验：皂土絮状试验：酶联免疫吸附试验ELISA：间接血凝试验IHA：间接荧光抗体试验IFA：免疫酶染色试验IEST：3．其它检查：幼虫移行期白细胞总数及嗜酸性粒细胞

第4周尿液中肌酸酐出现肌酸尿最明显五流行1．分布：发病年龄以青壮年占多数，男性多于女性，冬季、节假日为高发时节。世界性，以欧美发病率高。

具地方性、群体性、食源性。宿主广泛

动物之间的传播是由于相互残食形成的“食物链”——成为人类感染的自然疫源。人感染主要是食入含旋毛虫幼虫囊包的生或半生的猪肉及其它动物肉类，猪是人类感染旋毛虫的主要传染源。2．流行因素：

猪肉中的囊包在-15℃下贮存20天才死；在-12℃可保存生活力达57天；北极熊中的幼虫在-15℃下冰冻12个月后还能存活并具感染力；囊包在腐肉中可存活100天左右。熏烤、腌制及曝晒等常不能杀死深部肌肉中的囊包，加热至100℃即可杀死。囊包抵抗力强六防治

1．治疗患者：苯咪唑类药物