癌痛规范化用药考试答案_第1页
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文档简介

答案：第一题：1、癌痛的定义：癌症疼痛简称癌痛，是癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，通常表现为慢性疼痛。2、阿片类药物的耐受：是指持续一周或更长时间，每日至少口服60mg吗啡、30mg羟考酮或其它阿片类药物等效止痛剂量。3、爆发痛的定义：在用阿片类药物治疗的患者稳定的疼痛形式（持续痛）的基础上，而出现的疼痛短暂剧烈的发作（即≧3分的疼痛均可作为爆发痛）。第二题：1、按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节2、非甾体抗炎药、弱阿片类、强阿片类3、常规、量化、全面、动态4、便秘、恶心呕吐、呼吸抑制、过度镇静、瘙痒等5、天花板效应、血压、血常规、肝肾功能6、呼吸、脉搏、血压、体温、疼痛7、疼痛8、吗啡9、纳洛酮10、羟考酮第三题：1B、2E、3A、4D、5B第四题：1错、2对、3错、4错、5错、6对、7错、8对、9错、10错。第五题：问答题（40）癌痛药物规范化治疗的注意事项？答：（1）注射剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:杜冷丁，吗啡针等；（2）非甾体类抗炎药不宜长期用于慢性癌痛（有封顶效应）；（3）两个非甾体类抗炎药物不宜联合应用（副作用大）；（4）复方制剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:氨酚羟考酮片等；（5）两个长效阿片类药物不宜联合使用（中毒）；（6）芬太尼贴仅适用于阿片耐受或不宜口服患者；（7）阿片类药物应尽早和足量使用；（8）阿片类药物不良反应要尽早预防和积极处理。2、肝功能异常的患者长期使用吗啡应注意什么？答：（1）肝功能不全患者对吗啡总体清除率下降。（2）由于肝脏代谢能力下降，首关消除效应下降，生物利用度上升，导致吗啡血药浓度上升，出现药物蓄积，毒副反应发生率上升。（3）肝功能不全患者不能及时将吗啡转化成M6G的活性代谢物，所以吗啡的首次剂量往往需要增加，不容易掌握剂量。3、WHO为什么推荐口服给药？答：（1）简单、经济、易于接受；（2）稳定的血药浓度；（3）与静脉注射同样有效；（4）更易于控制和更有自主性；（5）不易成瘾及产生耐药。4、哌替啶为什么不适用于癌痛的治疗？答：（1）镇痛作用是吗啡1/8-1/10；（2）作用时间短；（3）反复肌注可致肌肉组织重度纤维化；（4）代谢产物

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