临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范及预案

临床护理技术操作常见并发症的预防与处

理规范及预案

德阳市第二人民医院护理部编制

2022年2月

-XX.-1—

刖百

根据卫生部医院评审评价工作文件汇编要求，结合医院各科室临

床护理实际，现将《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

及预案》进行第5次修订汇编成册。要求各科室认真组织学习。

德阳市第二人民医院护理部

2022年2月

目录

一、口腔护理的并发症预防与处理规范及预案

二、氧气吸入的并发症预防与处理规范及预案

三、氧气雾化吸入并发症预防与处理规范及预案

四、电动氧气雾化吸入并发症预防与处理规范及预案

五、吸痰的并发症预防与处理规范及预案

六、鼻饲的并发症预防与处理规范及预案

七、大量不保留灌肠的并发症预防与处理规范及预案

八、导尿的并发症预防与处理规范及预案

（一）女病人

（二）男病人

九、皮内注射操作的并发症预防与处理规范及预案

十、皮下注射操作的并发症预防与处理规范及预案

十一、肌肉注射的操作的并发症预防与处理规范及预案

十二、静脉注射操作的并发症预防与处理规范及预案

十三、静脉输液的并发症预防与处理规范及预案

十四、静脉输血的并发症预防与处理规范及预案

十五、心电监护的并发症预防与处理规范及预案

十六、微量泵使用的并发症预防与处理规范及预案

十七、心肺复苏的并发症预防与处理规范及预案

十八、简易呼吸器的并发症预防与处理规范及预案

十九、电除颤的并发症预防与处理规范及预案

二十、洗胃操作的并发症预防与处理规范及预案

二十一、使用呼吸机的并发症预防与处理规范及预案

二十二、气管切开的并发症预防与处理规范及预案

二十三、T管引流的并发症预防与处理规范及预案

二十四、造口常见并发症预防与处理规范及预案

二十五、PICC常见并发症预防与处理规范及预案

二十六、静脉采血的并发症预防与处理规范及预案

二十七、动脉采血的并发症预防与处理规范及预案

一、口腔护理的并发症预防与处理规范及预案

并发症临床表现发生原因预防措施处理规范及预案

上腹不适、呕吐刺激咽喉部。动作轻柔，棉暂停操作，必要

伴有迷走神经球、镶子等物时给予止吐药

恶兴奋症状，如皮品不触及咽物。

心肤苍白、流涎、喉部。

呕血压下降等，呕

吐吐物为胃及部

分肠内容物。

粘膜充血水肿、1.擦洗口腔时动1.动作轻柔。1.口腔粘膜损

口炎症，溃疡形作粗暴。2.正确使用开伤：0.1%-0.2%

腔成，患者感到口2.止血钳碰伤口口器。的双氧水含漱。

黏

腔疼痛，严重者腔粘膜及牙龈。3.选择温度适2.口腔溃疡疼

膜

出血。3.开口器使用方宜的漱口液。痛：用西瓜霜或

损

2%的利多卡因喷

伤法不当。

4.漱口液温度过雾止痛，必要时

高。局部抗感染治

疗。

唾液中带血丝L患者患有牙龈1.动作轻柔。L少量出血用冷

口或牙龈持续性炎、牙周炎等。2.正确使用开盐水漱口。

腔出血。2.擦洗动作粗口器。2.出血不止时局

及暴。3.使用开口部用明胶海绵填

牙器方法不当。塞；严重出血者

龈给予止血剂静脉

出肌肉注射，同时

血针对原发疾病进

行治疗。

轻者呼吸困难、1.操作前未将假1.操作前后清1.迅速有效的清

缺氧、面色发牙取出，操作时点棉球数量，除异物。

窒缙，重者面色苍假牙脱落。每次擦洗用弯2.在纤支镜下取

息白，四肢厥冷，2.兴奋躁动等不血管钳夹取一出异物，必要时

大小便失禁、抽配合操作的患个棉球。行气管切开。

搐、昏迷、甚至者及昏迷、吞咽2.清醒患者要

询

呼吸停止。困难的患者，易问有无假牙，昏迷

造成擦洗时棉患者检查有无假

球松脱、遗漏口牙、牙齿有无松

腔，掉入气道。动，操作时取侧卧

位。

3.兴奋躁动患者

尽量在较安静的

情况下行口腔护

理，最好取坐位。

口腔粘膜充血1.患者抵抗力下1.去除引起口腔1.表浅溃疡时

水肿、溃疡、糜降。黏膜损伤及牙龈用西瓜霜喷

烂，有炎性渗2.口腔护理清洁出血的原因。雾。

口出，伴疼痛。不彻底。2.注意观察口腔2.溃疡深时根

腔3.口腔护理用物黏膜有无充血水据感染类型选

感被污染。肿、出血、糜烂,择漱口液。

染及时采取治疗护3.疼痛剧烈者

理措施。可用2%的利

3.增强机体抵抗多卡因喷雾止

力。痛。

发热、咳嗽、咳意识障碍的患1.为昏迷患者行遵医嘱给予抗

痰、气促、胸痛，者口腔清洁液口腔护理时取仰感染治疗，并

吸叩诊呈浊音、听和口腔分泌物卧位，头偏向一根据临床表

入

诊肺部有湿罗误入气道。侧。现对症处理。

性

音、胸部X片可2.棉球要拧干，

肺

见斑片状阴影。严禁漱口。

炎

二、氧气吸入的并发症预防与处理规范及预案

处理规范及预

并发症临床表现发生原因预防措施

案

1.患者感呼吸1.吸氧装置连接不紧1.吸氧前检查查找原因，采

费力、胸闷、密，吸氧管扭曲、堵供氧压力，管取相应的处理

烦躁、不能平塞、脱落。道连接是否紧措施；报告医

卧。2.吸氧流量未满足病密，吸氧装置生，对症处理。

2.口唇及指情要求的通畅性；吸

（趾）甲床紫3.人工气道患者鼻导氧管要妥善固

缙、呼吸频率、管吸氧，氧气从套管定。

无

节律、深浅度溢出；气道内分泌物2.遵医嘱调节

效

均发生改变。过多，未及时吸出。吸氧流量。

吸

3.保持气道通

氧

畅，及时清除

呼吸道分泌

物。

4.建立人工气

道的患者，定

时监测血氧饱

和度。

1.呼吸道刺激1.氧气湿化不充分。1.及时补充湿1.给予超声雾

气症状。2.病人发热、呼吸急化液。化吸入。

道2.部分病人有促或张口呼吸，加重2.对发热、有2.张口呼吸的

黏鼻妈或痰中带气道黏膜干燥。张口呼吸习惯患者，可用湿

膜血。3.吸氧流量过大。的病人，及时纱布覆盖口

干做好对症处腔，定时更换。

燥理。3.必要时使用

3.根据病人缺加温加湿吸氧

氧情况调节氧装置。

流量。

鼻腔黏膜干1.插鼻导管动作过猛1.插管时动作1.报告医生，

燥、出血。或反复操作所致。轻柔。及时止血。

2.鼻导管过粗或材质2.选择材质柔2.处理无效

鼻差。软、粗细合适者，请耳鼻喉

出3.长时间较高浓度吸的吸氧管。科医生行后鼻

血氧，湿化不足。3.长时间吸氧孔填塞。

者，注意保持

室内湿度。

告医

及时报

流

调节氧

在没有

氧

执行吸

1.严格

。

、咳嗽

1.呛咳

。

处理

对症

调节生，

，先

规程

操作

直接

下，

情况

量的

者出现

肺2.严重

者

再给患

量，

大氧流

，导致

吸氧

进行

。

组气胸

。

氧吸氧

高流量

压、

织量高

冲

时间内

气在短

用

吸氧改

损2.面罩

应

时，

吸氧

导管

。鼻

所致

组织

伤入肺

减

氧流量

及时将

低。

吸氧

降低

立即

高浓

间吸人

长时

、

吸氧

掌握

1.严格

骨后灼

1.有胸

气。

度氧

知医

，通

流量

。

指征

停氧

。

热感

理。

症处

生，对

吸氧

控制

2.严格

心、

、恶

2.咳嗽

不

、烦躁

呕吐

O

浓度

、

苍白

面色

安、

氧

。

教育

健康

3.做好

。

胸痛

中

动

析，

气分

4.作血