往年口腔执业医师及答案

口腔执业医师（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共60分）1、在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是 A、机体多个部位的脓疡 B、血性分泌物，恶臭或有气体 C、分泌物直接涂片可见细菌 D、在普通肉汤培养基中呈表面生长 E、在血平板中长出微小菌落2、口唇和腭在咀嚼运动中起了重要作用，除了 A、选择嚼细的食物形成食团 B、为咀嚼前摄取食物起辅助作用 C、分隔口腔和鼻腔，使食物不易进入鼻腔 D、黏膜下层的黏膜腺分泌黏液有助于咀嚼 E、在咀嚼运动中与舌、颊有协同作用3、以下哪项不是扁平苔藓的病理表现 A、上皮不全角化 B、基底细胞液化变性 C、黏膜固有层淋巴细胞带状浸润 D、出现胶样小体 E、胶原纤维变性4、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为 A、心力衰竭 B、心源性休克 C、心律失常 D、心脏破裂 E、肺栓塞5、上唇裂形成的时间是在 A、胚胎第1周 B、胚胎第2周 C、胚胎第7周 D、胚胎第12周 E、胚胎第6个月6、患者，女性，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3个月余。体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的、孤立的无痛性肿大淋巴结。以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤 A、发病早期全身剧烈瘙痒 B、病变累及口咽和鼻咽部 C、硬膜外肿瘤压迫脊髓 D、伴发自身免疫性溶血性贫血 E、弥漫性组织细胞型淋巴瘤7、与胎儿胎盘功能关系密切的激素是 A、胎盘生乳素 B、孕酮 C、雌酮 D、雌二醇 E、雌三醇8、为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是 A、资料搜集 B、科研设计 C、资料整理 D、资料分析 E、结果的表达9、我国新时期卫生工作方针的战略重点是 A、农村卫生 B、依靠科技与教育 C、为人民健康服务 D、动员全社会参与 E、农村卫生、预防保健和中医药10、皮肤可见“红线”，为 A、疖 B、痈 C、丹毒 D、急性蜂窝组织炎 E、淋巴管炎11、患者，男性，65岁。高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用 A、硝苯地平 B、普萘洛尔 C、心律平 D、维拉帕米 E、卡托普利12、正常替牙的可能特点是 A、牙排列存在间隙，所有牙齿的切缘、面均有显著磨耗 B、正中时上颌第三磨牙与对颌相对的一个牙有接触关系 C、颌骨发育完全之后，存在牙列拥挤 D、近中 E、远中13、食物脂肪消化吸收后进入血液的主要方式是 A、CM B、MG及FA C、TG D、DG及FA E、甘油及FA14、翼颌间隙感染临床表现为 A、张口受限，咀嚼时痛，口内上颌结节后方有压痛 B、张口受限，吞咽时痛，悬雍垂偏向健侧 C、张口受限，咀嚼时痛加剧，并向耳颞部反射 D、张口极度困难，患侧下颌支后缘内侧皮肤肿胀并有深部压痛 E、牙关紧闭，颈强直15、耐药质粒的组成部分是 A、RTF(耐药传递因子)与F因子 B、RTF与耐药(γ)决定因子 C、γ决定因子与gAl基因 D、γ决定因子与B10基因 E、γ决定因子与F因子16、伯氏疏螺旋体主要引起哪种疾病 A、回归热 B、狂犬病 C、莱姆病 D、波浪热 E、钩体病17、引起水平型骨吸收的是 A、慢性牙周炎 B、食物嵌塞 C、创伤 D、更年期 E、反18、广场恐怖的共同特征为 A、怕接触人 B、怕无力帮助 C、怕空荡、怕风 D、怕无法迅速离开 E、怕被人迫害19、成熟釉质中的有机物不足 A、2％ B、1％ C、5％ D、3％ E、4％20、红霉素最主要的临床用途是 A、耐青霉素G的金葡菌感染 B、脑膜炎双球菌引起的流脑 C、淋球菌引起的淋病 D、梅毒螺旋体引起的梅毒 E、布氏杆菌病21、与牙周病患病关系密切的是 A、含糖饮食摄入频率过高 B、菌斑和牙石堆积 C、增龄的变化 D、饮水中含钙量过高 E、体内免疫功能低下22、下列有关药物血浆半衰期的描述中不正确的是 A、血浆半衰期是血浆药物浓度下降一半的时间 B、血浆半衰期能反映体内药量的消除速度 C、可依据血浆半衰期调节给药的间隔时间 D、血浆半衰期长短与原血浆药物浓度有关 E、一次给药后，经过4～5个半衰期已基本消除23、患者男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞600×10/L，血小板15×10/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 A、急性粒细胞性白血病 B、急性早幼粒细胞白，血病 C、急性淋巴细胞性白血病 D、急性红白血病 E、急性单核细胞性白血病24、与氢键共同维系DNA双螺旋结构的稳定的是 A、氢键 B、盐键 C、磷酸二酯键 D、碱基堆积力 E、嘌呤和嘧啶环中的共轭双键25、患者最近数月一直耳闻人语声，讲"要抓他"，非常害怕，患者称："家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。"该患者的症状主要是 A、思维散漫 B、被害妄想 C、被控制感 D、错觉 E、关系妄想26、不能体现知情同意的是 A、以健康人或病人作为受试对象 B、实验时使用对照和双盲法 C、不选择弱势人群作为受试者 D、实验中受试者得到专家的允许后才可退出实验 E、弱势人群若参加实验，需要监护人的签字27、单侧咀嚼食物时，全口义齿对侧翘起的原因 A、前伸不平衡 B、基托边缘伸展不够 C、系带区基托缓冲不够 D、侧方不平衡 E、义齿磨光面外形不良28、利尿药初期的降压机制为 A、降低血管壁细胞内Ca的含量 B、降低血管壁细胞内Na的含量 C、降低血管壁对缩血管物质的反应性 D、排Na利尿，降低细胞外液和血容量 E、诱导与脉壁产生扩张血管物质29、CM A、运送内源性TG B、运送内源性Ch C、运送外源性TG D、蛋白质含量最高 E、与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关30、与lgE具有亲和性的细胞是 A、Mφ细胞 B、嗜碱性粒细胞及肥大细胞 C、NK细胞 D、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞 E、毛细血管基底膜细胞二、简答题（每小题8分，共40分）1、牙列缺损病因2、牙本质过敏症治疗3、基本生化检查：血沉(ESR)4、义齿修复后可能出现的问题及处理方法：固定义齿5、血常规血红蛋白测定(Hb)

参考答案一、单项选择题1、D【解析】无芽胞厌氧菌是一大类寄生于人和动物体内的正常菌群，可引起内源性感染，机体多个部位出现化脓性感染，分泌物或脓液黏稠，乳白色、血色或棕黑色，可在血平板中长出微小菌落。因无芽胞厌氧菌对氧敏感，所以在普通肉汤培养基中不能呈表面生长。2、A3、E【解析】口腔扁平苔藓的典型病理表现是上皮不全角化、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。颗粒层明显，棘层肥厚者居多，上皮钉突呈不规则延长，其下端有时变尖呈锯齿状；在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。故选E。4、C【解析】各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死患者入院前的主要死因。5、C6、A【解析】非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有结外侵犯倾向，尤其是弥漫性组织细胞型淋巴瘤，结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，同时可有咽淋巴环病变，多发生在软腭和扁桃体等，但均不能作为区分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依据。部分霍奇金病患者可有全身瘙痒，全身瘙痒可为霍奇金病的唯一全身症状；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据。7、E【解析】胎盘生乳素(HPL)于妊娠5～6周用放免法可在母血浆中测出，至妊娠34～36周达高峰。选项B孕酮是妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，并在雌激素的协同作用下，对子宫内膜、子宫肌层、乳腺的变化起重要的作用。至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍，故E正确。8、B【解析】医学统计分为设计、搜集资料、整理资料和分析资料四步。9、E10、E11、D12、E13、A14、D【解析】此3题则是要求考生在掌握各间隙的位置解剖的基础上，来分析、解释这些间隙感染可能导致的一些临床表现。

题1：翼颌间隙感染的特点如备选答案D所述，主要是颌后问隙深部的压痛或下颌角内侧的压痛。

题2：上颌结节后方的位置提示该间隙的位置较高。

题3：从解剖位置分析不难得出正确的答案。15、B16、C17、A18、D19、B20、A21、B22、D23、E【解析】根据题干该患者急性发病，出血，肝脾轻度肿大，贫血和血小板减少明显，骨髓象原始细胞>30%，提示为AL。POX阳性，且NSE阳性，可被NaF抑制，故可诊断为急性单核细胞性白血病。24、D25、B26、D【解析】人体实验开始前，让预备参加实验的人员知情同意是前提。为此，首先必须将实验的目的、方法、预期的好处、潜在的危险等信息公开，并让其理解和回答他们的质疑，并在此基础上表示自愿同意参加并履行承诺手续，才能在其身体上进行人体实验。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。已参加人体实验的受试者，有随时撤消其承诺的权利，并且如果退出的受试者是病人，不能因此影响其正常的治疗和护理。故22题应选E，23题应选D。人体实验的全过程，应遵循医学科学研究的原理，采用实验对照和双盲法，以确保实验结果的科学性。人体实验结束后，必须作出实事求是的科学报告，任何篡改数据、编造假象的行为都是不道德的。故24题应选B。考点：医务人员之间关系处理的道德原则27、D【解析】在咬穿食物的过程中，义齿存在脱位和翘动的趋势，义齿固位力起着非常重要的作用，而当食物咬穿，义齿的平衡咬合接触会使义齿保持稳定，恢复正常组织均衡受力。如果没有平衡，义齿在回到正中时不能保持稳定，重新开口咀嚼时义齿就容易脱位或翘动，而且由于受力不均衡导致支持组织损伤。切咬食物时，患者做前伸运动，此时如果无前伸平衡，全口义齿容易发生松动脱落，故1题选A。单侧咀嚼食物时，患者下颌做侧方运动，如果无侧方平衡，全口义齿容易发生翘动，故2题选D。28、D【解析】利尿药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心排出量降低。长期应用利尿药，虽然血容量和心排出量可逐渐恢复至用药前水平，但外周血管阻力和血压仍持续降低。故选D。29、C30、B二、简答题1、龋病、牙周病、外伤、颌骨缺损、发育障碍。2、1.药物脱敏治疗如：氟化钠脱敏治疗；氯化锶脱敏治疗；碘化银脱敏治疗；碘酚加热脱敏治疗；Gluma、极固宁等脱敏剂治疗。

2.物理治疗电凝脱敏治疗；激光脱敏治疗。

3.修复治疗脱敏无效者，可在敏感区备洞充填治疗或者全冠修复。

4.近髓者症状突出可牙髓治疗。3、正常参考值

男＜15毫米/第一小时；女＜20毫米/第一小时。

临床意义

生理性增快：经期、妊娠、分娩、老年人等可轻微增快。

病理性增快：炎症、结核、风湿热、风湿性关节炎、大面积烧伤、心肌梗死、恶性肿瘤、白血病、各种贫血、高球蛋白血症等。

减慢：各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。4、固定桥一旦黏固，就不易摘取，若出现问题，难于修改，因此在制作过程中要求设计合理，制作精细，避免制作过程中出现人为的误差，既要符合机械力学的原理，又要符合生物力学的要求，试戴时确定无误后再行黏固。

1.黏固后基牙出现的问题

(1)基牙疼痛

1)固定桥黏固后短时间内出现疼痛，多由于固位体与邻牙接触过紧或基牙共同就位道稍差，就位后引起牙周膜损伤产生暂时性疼痛，一般数日后消失。

2)由早接触点引起咬合创伤。创伤性牙周膜炎产生的疼痛，调后疼痛消灭。

3)黏固剂未去除干净压迫牙龈产生的牙龈炎性疼痛，去除黏固剂后即可消失。

4)固位体边缘过长，食物嵌塞，桥体龈面不密合或压迫黏膜太紧引起龈炎，也可引起疼痛，一般无法在口腔内修改，必须拆除重做。

5)若出现长期疼痛或固定桥使用一段时间后出现基牙疼痛或基牙有自发性痛，叩痛等可能是操作不慎致牙髓炎，应及早拆除固定桥，消除病因后再重新制作。

(2)龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎：较多见，若局部用药调改效果不佳时，应拆除重做。

1)黏固时龈缘下溢出的多余黏固剂未去除干净。

2)固位体边缘不密合，过长或有悬突，食物残渣或菌斑集聚。

3)固位体和桥体轴面外形不良，不利于自洁和对牙龈的按摩作用。

4)桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在间隙或压迫过紧以及龈端抛光不良。

5)口腔卫生习惯较差。

(3)基牙松动：可能有局部和全身的原因。

1)基牙本身条件差或桥体跨度过大，设计的基牙数量不足。

2)桥体面恢复过宽或牙尖过陡，恢复的力过大。

3)咬合不良未及时处理，使基牙长期受创伤。

4)局部或全身健康下降，机体的代偿功能失调，基牙牙周组织的耐受力降低。

对松动基牙可先保守治疗，调，若效果不佳，一般应拆除固定桥，治疗患牙，重新修复。

(4)继发龋：由于固位体边缘不密合，黏固剂溶解，固定义齿松动，食物嵌塞等原因，都有可能使基牙产生继发龋。出现此情况应立即拆除固定桥，治疗后重新设计制作。

2.固定桥出现的问题

(1)固定桥松动或脱落：固定桥戴用一段时间后出现咬合时冠边缘有液体流出冒气泡或冠与基牙有相对运动等现象，说明固位体松动。

1)一般是由于固位体固位力不足所致，如基牙为过小牙，锥形牙、畸形牙，过度磨损或牙体预备时磨除牙体过多，轴向聚拢度过大等。