老年护理学课件

老年护理学1编辑版ppt教学目标复述老年人口的界定、人口老龄化现状及形成原因。叙述我国人口老化进程的划分、健康老龄化概念及内容。复述衰老概念以及衰老机制。描述老年生理衰老变化、老年心理状态的影响因素及生理心理保健。复述老年护理学概念、老年护理的原则。2编辑版ppt一、基本概念1、年龄的划分：日历年龄：又称历法年龄生物年龄：又称生理年龄心理年龄：社会年龄：人类最高寿命：相当于性成熟期（14~15）的8~10倍相当于生长期（20~22）的5~7倍目前一般认为110~115岁。3编辑版ppt2000-2005年世界平均寿命最低国家之一：博兹瓦纳

男性36.5岁,女性35.6岁,平均36.1岁最高国家：日本男性为77.8岁,女性为85.0岁,平均81.5岁4编辑版ppt新中国的建立使得我国人口的平均寿命得到迅速的提高:1935年30~35岁1957年56岁1963年61岁1975年66岁1981年68岁(300美元)1987年69岁(1990年为365美元)

(1996年为580美元)2002年71.2岁(800美元)5编辑版ppt2、老年人口及人口老龄化的界定老年人口：联合国，两个标准1956年《人口老龄化及其社会经济后果》中规定：65岁及以上；1982年“世界老龄化会议规定：60岁及以上。目前均在使用：发达国家/发展中国家人口老龄化：是指某一人口总体中老年人口所占的比例不断增长的过程。动态过程、相对增长、群体的老龄化、有可逆性，区别老年人口与人口老龄化。6编辑版ppt3、老年型国家/地区/城市老年人口比例：老年人口数占总人口数的比例。=老年人口数/总人口数*100%国家/地区/城市分型：60岁及以上65岁及以上老年型>10%>7%成年型8~10%4%~7%年轻型<8%<4%7编辑版ppt二、人口老龄化现状老龄化国家：最早：法国，1850年；目前程度最高：瑞典、挪威、英国、比利时、丹麦、奥地利、意大利、法国、德国、瑞士、希腊、西班牙、芬兰、卢森堡、保加利亚、匈牙利、葡萄牙、荷兰、日本和美国。老年人口：1950s，全世界1/2老年人口在发达国家；1980s，发展中国家老年人口占54%；目前，发展中国家老年人口占59%；预计2050s，发展中国家老年人口占3/4。8编辑版ppt1、我国人口老龄化现状特点：基数大：世界上老年人口最多的国家，青年老年人口所占比例大速度快：“跑步进入老龄化”

底子薄、负担重：“未富先老”

分三个阶段：过渡阶段：1982年~2000年7.63%~10.02%发展阶段：2000年~2025年10.02%~19.3%高峰阶段：2025年~2050年19.3%~29.8%9编辑版ppt10编辑版ppt2、人口老龄化形成的原因影响平均寿命增长的原因：地理环境原因、个体遗传原因、战争原因、疾病原因、GNP等等。人口老龄化形成的根本原因：社会生产力发展日本美国1965年$100065.14岁1950年$188568.2岁1975年$439774.4岁1970年$250070.8岁1990年$2543378.9岁1990年$2218175岁1996年$3954079.6岁1996年$2698076.5岁死亡率下降人口出生率下降11编辑版ppt3、人口老龄化对社会经济的影响对经济发展造成影响过劳动力资源、劳动就业、劳动生产率、投资结构和消费品结构等对社会分配造成影响家庭、企业、政府对社会保障体系造成影响12编辑版ppt4、应对人口老龄化策略与措施根本出路：关键在于大力发展生产力，增强经济活力和承受力。措施：建立和完善养老保障体系：以家庭养老保障为基础的混合型保障体系。建立和完善与人口老龄化相关的政策和法律体系。积极倡导“健康老龄化”鼓励“老有所为”

13编辑版ppt健康老龄化概念：是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。三层内涵：无疾而终；健康/幸福/长寿老人占大多数；老龄化国家能有效避免和解决人口老龄化的不利影响，经济和社会保持健康、稳定、持续的发展势头。必须从个人、家庭、社区和社会等多层面共同努力，采取相应的措施。

14编辑版ppt三、衰老与抗衰老1、概念：aging又称老化指人体在成熟期后，在正常内外环境条件下，随着年龄增长，机体在结构和生理功能方面呈退行性改变，并对环境适应能力逐渐减退的过程。15编辑版ppt特点自然生理现象。不同个体衰老差别较大。同一个体不同器官衰老速度不同。生理性衰老与病理性衰老很难严格区分。16编辑版ppt2、衰老机制遗传因素：遗传控制说：物种的寿命主要决定于遗传物质，衰老的过程由早已安排好的遗传程序控制。多基因控制各种老年疾病相关基因也可看作是衰老基因。17编辑版ppt环境因素包括外环境内环境：体液、激素、免疫体系等共同形成的18编辑版ppt自由基损伤学说自由基：具有一个以上不成对电子的分子/原子/集团的总称人体代谢过程中不断产生和清除自由基超氧化物岐化酶为主要清除酶，产生与清除不平衡，自由基堆积。危害：生物膜断裂破坏，小动脉纤维性变，中枢神经损害（脂褐质堆积，脑功能不全，痴呆）19编辑版ppt代谢产物交联学说异常或过多的生物大分子（蛋白质、脂类和DNA等）交联是衰老的原因。交联反应的种类及危害细胞核DNA链间交联：妨碍正常复制，导致细胞死亡。蛋白质分子交联：形成聚集物，妨碍器官生理功能，使机体衰老死亡。胶原纤维交联：细胞对激素、营养物质、代谢产物等通透性降低，细胞功能丧失，导致机体衰亡。20编辑版ppt其他学说体细胞突变学说免疫紊乱说神经-内分泌调节障碍说错误成灾学说21编辑版ppt3、老年期外表形态改变22编辑版ppt23编辑版ppt老年期外表形态改变头发变白、脱发皮肤改变：皱纹、松弛、老年斑眼外形及视力改变：上睑下垂、眼袋、老年环，老花眼听力改变牙齿松动脱落身高下降、体重改变、体形改变24编辑版ppt4、老年期组织器官解剖生理功能改变衰老的基础：细胞数量减少70岁时脑、肺、肾和肌肉等细胞数仅为20岁的60%，器官储备能力下降，代偿能力不足，易出现功能不全。25编辑版ppt心血管系统心肌收缩力随年龄下降，心率减慢。动脉硬化，外周阻力增加，静脉壁张力和弹性降低，随年龄动脉压升高，静脉压下降。毛细血管壁弹性降低，脆性增加，易瘀斑。26编辑版ppt呼吸系统肺功能逐渐下降肺组织细胞减少、萎缩、肺泡扩大、泡壁变薄、弹性回缩减退，易发生肺泡破裂、融合，使肺泡数及换气面积减少；胸廓前后径增大，呈桶状；呼吸肌细胞减少、萎缩，呼吸无力。纤毛运动减退，易痰液潴留、利于微生物繁殖易发生肺部感染27编辑版ppt消化系统消化能力下降（唾液、味蕾、舌、牙齿、消化酶、胃肠蠕动)，吸收能力下降，易发生贫血和营养不良。胃肠蠕动减慢易发生便秘。肝脏合成、解毒等功能逐渐降低。28编辑版ppt神经系统脑重量减轻、细胞数减少、萎缩，主要在皮质。神经传导速度减慢。脑血流减慢。表现：思维减慢，对刺激反应欠灵敏，记忆力、认知能力易减退。29编辑版ppt肌肉骨骼系统肌肉数量减少，细胞内水分减少，弹性降低，肌肉萎缩肌力减退，体力下降。骨骼中骨胶原、骨粘蛋白等有机物质减少，碳酸钙、磷酸钙等无机物相对增加，骨骼韧性减弱、脆性增加，易骨质疏松、骨折。30编辑版ppt内分泌系统甲状腺：50岁后减轻，甲状腺素生成减少，基础代谢率、需氧量均降低。肾上腺：皮质、髓质细胞均减少，应急能力下降。性腺：更年期胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗，有糖尿病倾向。三大代谢：糖代谢功能减退、高脂血症、蛋白质分解大于合成(易出现疲乏、抵抗力降低）。31编辑版ppt泌尿系统尿浓缩和稀释功能降低，易导致水分、电解质排泄较多，饮水不足易发生脱水和酸中毒。肾脏代偿功能强，肾动脉硬化加速肾功能减退。膀胱容量减少，排空能力减退。易发生尿频和尿失禁、泌尿系统感染。男性65岁以上多有前列腺增生，易尿潴留。32编辑版ppt5、老年期主要心理社会问题失落感：自我价值感的丧失，“老糊涂了，不中用了”孤独感：孤独无助，被抛弃、被冷落（生活范围缩小，与子女分开，丧偶等）隔绝感：与世隔绝，社会活动少，接受信息逐渐减少对衰老和疾病的忧虑和恐惧感33编辑版ppt影响因素1）退休和社会职能变化：期待期：盼望退休期：短暂，可怕或痛快适应期：处于家庭环境之中，生活内容、节律发生变化，烦躁、抑郁、无所事事、无所适从，退休综合征（心理、生理失调）稳定期：建立新的生活秩序，认识到人老了终究要离开工作，充实老年生活。34编辑版ppt2）家庭关系和家庭变故：家庭和睦、夫妻恩爱是老人长寿的重要原因；丧偶、丧子是老年人最重大精神刺激。3）衰老、疾病及其心理反应：衰老感焦虑、抑郁：无用感，孤独4）经济问题：家庭纠纷与经济问题有关，使老人精神压力的重要来源。经济收入是晚年幸福生活的必要保证。35编辑版ppt小结退休、生病和丧偶是老年人所面临的三个重大事件。正确地面对与处理，实现软着陆，至关重要。36编辑版ppt对老年人心理社会问题的援助退休步入晚年生活，人生的最后阶段，第二人生的开始退休的调适疾病接受自己逐渐衰老的事实，告别年轻，承认衰老，认识衰老，与疾病做斗争丧偶：自我调节、自我控制，跨越悲伤，重新组织一个新生活37编辑版ppt维护老人健康的社区职责广泛开展尊老的社会活动普及老年健康教育社会关怀家庭责任38编辑版ppt老年生活满意基本条件身体健康一定的经济收入家庭和睦要有知心人与之交流适当参加工作、或生活兴趣活动39编辑版ppt老年护理学概念：是对所有老年人现有或潜在健康问题的诊断、治疗的学科。工作范畴：日常生活保障、健康的保持和增进、疾病的防治和康复、心理社会等方面。发展历史：相对独立的学科40编辑版ppt老年人患病时的特点病史采集困难：听力、近记忆差，语言、理解力、反应速度降低。对策：安排充分的时间选择适宜的环境尊重老人，态度亲切、和蔼沟通技巧：保持适当的距离，语速慢、声音大，清晰、通俗易懂的语言，协助佩戴助听器，应用书面语言和体态语言，运用抚摸、触摸等技巧需家属、邻居帮助提供。41编辑版ppt症状和体征不典型例如：老年型甲亢、消化性溃疡、肺炎等需密切观察病情及早识别高度重视42编辑版ppt多种疾病同时存在各系统功能均存在不同的老化例如：？？均应高度重视，注意相互影响。43编辑版ppt易发生意识障碍常以意识障碍为首发症状原因：老年期脑的萎缩，神经系统功能减退，脑动脉硬化致脑供血不足等常见病因：脑卒中、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、感染中毒性休克、严重水电解质紊乱等。44编辑版ppt易发生水和电解质紊乱老年人对口渴中枢反应迟钝，饮水量不足，尤其气温高的季节，易发生脱水；下列情况尤其应注意：频繁呕吐、腹泻，合并发热有各种引流大量失血45编辑版ppt易发生各种并发症各脏器功能代偿能力及组织结构发生退行性变化，常引起各种并发症，并出现脏器功能衰竭。常见并发症包括脑血管意外、心力衰竭、肾衰、肝功能衰竭长期卧床引起肌肉萎缩、便秘、深静脉血栓、压疮等其他：骨质疏松、骨折、抑郁等应密切观察，高度重视，积极预防和处理。46编辑版ppt易引起药物不良反应47编辑版ppt老年人用药护理药代动力学特点药物吸收：胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少，药物溶解度降低；胃排空时间延缓，肠蠕动减慢，致药物吸收时间延长。药物分布：体液减少、脂肪增加，致水溶性药物血药浓度增高，脂溶性药物作用持久。药物代谢：肝合成能力和解毒能力降低，药物血浆半衰期延长，易蓄积；结合型药物减少，游离型药物增多，血药浓度增高，易药物中毒。药物排泄：肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌和排泄功能降低，药物排出缓慢，半衰期延长。48编辑版ppt用药原则选药原则品种避免副作用协同剂量剂型提高遵医嘱用药水平合理使用保健药物49编辑版ppt常用药物不良反应及预防镇静、抗焦虑药物常用药物：苯二氮卓类如安定、利眠宁、硝基安定、艾司