医院护理工作质量标准

医院护理工作质量标准(一)护士素质1.仪表端庄，着装规范。护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一。2.春、秋、冬季穿长袖工作服，工作裤、工作鞋。夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。3.不浓妆上岗，上班不戴耳环(钉)、戒指、手链、脚链及有色眼镜。不染有色指(趾)甲。4.不戴彩色头饰，头发前不遮眉后不过颈。5.佩带胸牌于工作服左上口袋处。3.讲普通话，使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。4.爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。5.站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。1.严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度。2.保持良好的护患关系(不收受红包、礼品、宴请，不通过病人办私事)。不与病人谈论与工作无关的事情。3.耐心答询，实行首次接待负责制。4.不谈论病人的隐私，暴露病人的操作时注意遮挡。5.上班时间不做与工作无关的事情，不看书报等。6.工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。7.工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。8.严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不电话请假。9.不脱岗，不会客，不携带与工作无关的物品上岗(如mp3等)。10.坚守工作岗位，必须外出时向护士长请假。(二)护士长工作要求2.运用各项规章制度规范工作行为。3.有年护理管理目标及工作计划、季度护理工作安排、月护理工作4.按时出席会议，及时传达会议精神，组织落实，有记录。5.指导疑难、危重病人护理。6.掌握危重病人的病情。7.组织危重病人的抢救。8.晨会提问每周2次，有成绩记录单(本)。9.组织科内业务学习每月1次，有记录。10.组织科内护理查房每月1次，有记录。11.对护士进行业务知识考核1次及技术操作考核至少2项技术，有12.按周计划质控自查，有详细记录。15.定期征求各类人员意见，有整改措施并有工休会记录。16.按时完成医院交办的各项工作任务，有记录。二、病人护理质量(一)专科护理(1)护士做到九知道：病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理(2)护士了解病人各项主要检查阳性指标及临床意义。(3)护士知道病情观察的要点，病情观察到位。(4)护士了解病人各项治疗护理措施。(5)护士了解病人用药目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事(6)护士了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。(7)护士了解病人心理状态，并实施心理护理。(8)护士了解病人及家属需求，及时满足病人需要。(9)根据病情变化及分级护理要求巡视病人，观察生命体征变化，做好各种记录(护理记录、出入量记录等)。(11)完善危重病人护理查房、护理病例讨论制度。(1)及时、准确执行医嘱(2)执行分级护理，解决病人的各种护理需求。(3)各项护理措施落实及时到位、准确有效。病人卧位舒适、安全，(4)各种引流管按标准妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持(5)尿袋每日更换2次并注明更换日期、时间。(6)按时服药，亲视，服药到口，病人床边无剩余药品。(7)无护理并发症。(8)病人了解饮食选择原则，按医嘱进食。(1)熟练掌握专科理论知识。(2)护理技术操作熟练、规范，合格率100%,优良率85%以上。(3)抢救技术操作熟练。(4)有抢救意识。(5)熟知抢救药物的作用。(2)分级护理标识做到一览牌与医嘱相符。(3)各种管道标识明确。(二)基础护理(1)头发清洁无异味，胡须短。(2)指(趾)甲清洁不过长。(3)脚清洁无异味。(4)外阴清洁无异味。(5)皮肤清洁无血迹、便迹及胶布痕迹。(6)口腔清洁无异味，口唇无干裂(昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患的病人应按时做口腔护理)。(7)无皮肤压力伤。卧床病人建立翻身记录单，按时翻身，严格交(8)无坠床：昏迷及躁动病人使用床档、约束带等保护措施。(1)床单位物品齐全，床上用品舒适。(2)床单平整，干燥，中线正，四角紧，无碎屑、血渍、尿渍及杂(3)床头柜清洁、整齐，床底无杂物。(4)每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。(5)出院病人床单位终末消毒符合要求。(三)健康教育1.科室开展健康知识宣传，提供康复和健康指导。2.健康教育内容及形式适合病人康复的需要。3.入科介绍及时恰当，病人及家属能掌握入科介绍的内容。4.病人了解疾病的康复常识、各项诊疗护理的目的及结果。5.执行各项操作均向病人进行告知，并与病人保持有效沟通。7.病人掌握疾病康复知识及技能(四)护理服务流程(1)护理人员实行“首迎负责制”。(2)新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行(3)责护士在20分钟之内至床前做自我介绍，并介绍主管医师、护(4)护士长在1小时内至病人床前做自我介绍。(5)病人、家属、来访人员及探视人员到护士办公室，护士面带微(6)护士应树立“以人为本”的服务理念，建立人文关怀服务的制(1)护理人员实行“首问负责制”。(2)主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心(3)尊重和维护患者的合法权益，对住院患者的用药、治疗提供告(4)对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作、各项检查注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。3、细心观察护理人员及时、主动巡视病房，细心观察病人病情及心理变化，发现问题及时通知医生，适时采取措施，确保病人安全。4、主动帮助(1)尽量为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。(2)对行动不便、需做特殊检查的病人，科室至少一名人员护送。(3)对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上不便(如大小便失禁)的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。(4)在院内遇有行动不便的病人主动提供帮助。5、亲切送出(1)协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。(2)出院病人由护士长或分管护士护送至病房门口，目送其康复出6、热线访问(1)护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。(2)出院后7日左右责护主动询问病人康复情况，科室建回访记录，三、消毒隔离(一)无菌技术1.护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正确，操作时严格执行无菌操作规程。2.进入病房的治疗车配有快速手消毒剂。3.各种注射执行一人一针一管。4.静脉注射执行一人一止血带。5.止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器1周消毒一6.进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒。(二)无菌物品1.专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。3.各种医疗器械原则上均采用高压灭菌。4.未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。5.无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤246.无菌敷料筒(干纱布等)一经打开使用时间≤24小时。7.持物筒、钳干存放，每班更换一次。(三)使用含氯消毒剂的浓度要求1.严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。2.浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液作用30分3.浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯2000毫克/升消毒液作用60分钟以上。4.对一般的物品表面用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭或均匀喷(四)治疗室及换药室1.分清洁区与污染区，分区符合要求，标识清楚。2.各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。3.治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。4.治疗车、服药车用后用含氯消毒剂擦拭消毒。5.治疗盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒。6.所有浸泡物品，均不应超出液面。7.擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。8.重复使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供应室高压灭菌。9.静脉注射用药抽吸后放入盘布内(存放不得超过2小时)。10.碘伏、酒精等消毒剂要密闭保存。使用中的容器每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间≤1周。11.皮试液有配置的日期和时间。12.静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时间。13.开启的静脉输入液体及抽出的药液>2小时不得使用。14.溶酶有开封日期、时间。15.胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月。(五)一次性物品1.一次性物品集中、分类、定点放置，保持清洁存放，防止过期、3.回收的一次性物品送指定地点集中处理(不得随意处理)。4.不回收的一次性物品，用后放入医疗垃圾袋内焚烧。5.使用后的一次性针头、头皮针等放入密闭锐器盒统一处理。(六)使用中的医疗物品(1)连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，湿化液使用灭菌蒸馏水(2)专人持续使用的一次性氧气管，每周更换1次。(1)备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。(2)吸痰操作执行一人一次一管。(3)一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。(4)使用中的吸痰器引流瓶，每班倾倒吸引物，使用完成后进行终(1)体温表收回后放在含有效氯浓度为500mg/L含氯消毒液或75%酒精容器内浸泡30分钟后将体温表冲洗擦干，干燥保存。(2)盛放体温表的容器每周清洁消毒一次。消毒液每日更换。4、紫外线(1)紫外线灯每日消毒后有记录。(2)各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有更换日期与辐射强度检测记录(凡低于70uw/cm²应更换灯管)。(3)紫外线灯管每周2次用95%酒精清洁一次，有记录。(七)被服及其他用物1.晨、午间护理湿式扫床，执行一床一套，重复使用的窗套用后消2.晨午间护理后，各开窗通风30分钟。3.执行一桌一抹布，抹布先用含有效氯浓度为500mg/L消毒液浸泡，5.出院、死亡病人应在1小时内完成终末处理。6.棉褥、被芯、枕芯、床垫需紫外线照射、晾晒消毒，污染者立即7.床、床头桌及病人床单位先消毒后清洁处理。9.平车、轮椅、检查床每日或用后先消毒后清洁(被血液、体液污染时及时消毒处理)。11.拖把标记清楚，分类使用后，消毒浸泡冲洗晾干分区分类悬挂放13.当有血迹、粪便、体液污染时应立即用含有效氯1000mg/L的消(十)消毒隔离监测2.紫外线灯管有更换日期与辐射强度检测记录(凡低于70uw/cm²应更换灯管)。3.换药室每季进行空气及物体表面、医务人员手细菌监测一次。4.监测结果如有超标，立即查找原因，重新监测并记录。1.监护、抢救设备设施齐备，性能良好，处于备用应急状态。2.抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。急救箱建立“1卡”、“1本”,即急救药品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。3.急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%;及时检查维修，及时请领报销。4.建立帐目，并交接签全名。(交接内容：数量、性能)5.所有人员必须熟悉急救药品作用机理，熟练使用急救仪器设备。了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处，签名。6.每周集中检查、保养一次，有记录并签名，维修并有记录。护7.麻醉药品的管理要求：8.药物有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药(一)病房环境1.病房环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。2.床上、床下、窗台等无杂物。3.病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗及抢救5.病房公共用品有消毒措施，垃圾箱及时清理，周围保持干净。6.墙壁：无张贴物，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污8.物品放置：各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。9.护士办公室：整洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。12.卫生间：无尿碱、粪迹，无异味，无死角，地面干燥。(二)病房安全管理1.制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理预案、病人安全管理工作方案及措施、职业防护教育制度、措施和实施方案。2.制定风险管理(压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等)防3.制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知4.严格执行查对制度，做到“三查七对”。5.儿童、神志不清的病人佩戴手镯标记清楚。6.儿童、老年人、神志不清的病人应加床档及其他安全防护措施。7.加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用电、8.药物过敏标示清楚、醒目。9.病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及任何个人用电。12.护理管理委员会及各护理单元有意外事件的应急预案和处理程1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护2、工作时间严格遵守劳动纪律