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文档简介

隔代抚养模式对农村留守儿童的影响调查1、您的性别是【单选题】○男○女2、您来自【单选题】○城市○农村3、您是否是独生子女【单选题】○是○否4、您的父/母是否外出工作【单选题】○是○否5、您的监护人是【单选题】○父母或其中一方○(外)祖父母○其他人6、日常生活中,您与非监护人的父亲/母亲联系的频率是?(例如:电话联系、回家探望、上网聊天等)【单选题】○很频繁(每天)○一般(一周1——2次)○偶尔(半个月1次或一个月1次)○很少联系○完全不联系7、在以下成长期中,您主要由监护人抚养时期为:(可多选)【多选题】□婴儿期(0——3岁)□幼儿期(3——6岁)□学龄期(6——12岁)□青春期(12——18岁)□成人期(18——岁)8、在以下成长期中,您主要由(外)祖父母抚养时期为:(可多选)【多选题】(选填)□婴儿期(0——3岁)□幼儿期(3——6岁)□学龄期(6——12岁)□青春期(12——18岁)□成人期(18——岁)9、您知道父母亲的生日吗?【单选题】○两个都知道○只知道其中一个○不知道10、当遇到挫折和困难时会向谁倾诉?【单选题】○(外)祖父/母○父母○朋友○自己消化解决○其他人11、您与(外)祖父母一起生活时,谁先主动沟通?【单选题】○自己○(外)祖父母○都有主动○没有话说12、您的(外)祖父母的文化程度如何?【单选题】○文盲或半文盲○读过小学○读过中学○大学士13、您(外)祖父母平时辅导您的学习么?【单选题】○每天○经常○很久以前的事了,现在没有○从来没有14、您表现得好时,(外)祖父母会怎么做?【单选题】○精神鼓励○物质鼓励○精神与物质奖励并存○无表现15、您与(外)祖父母一起生活有什么感觉?【单选题】○很依赖爷爷奶奶(外公外婆)○感觉很孤独○当然是和父母一起生活更好啦○无感16、从您的实际情况看,(外)祖父母对您的态度是怎样的?【单选题】○非常关心爱护○比较冷漠○一般般○不管不顾17、您会主动做家务吗【单选题】○会○看心情○安排我才会○不会18、您与(外)祖父母一起生活,他们会教导您如何理财吗?【单选题】○经常教导省钱○有时候教导○任由我随意花钱○不教导19、您与(外)祖父母一起生活,他们会教导您保持良好生活习惯(如锻炼身体、提高待人接物的能力)吗?【单选题】○经常教导○有时候提醒○任由我放纵自我20、对于您目前的状况,相比而言父母是否了解:(在对应的括号选择)【矩阵单选题】很了解比较了解不太了解不了解不知道学习○○○○○生活○○○○○情感(恋爱、人际关系)○○○○○21、对于您目前的状况,相比而言(外)祖父母一方是否了解:(在对应的括号选择)【矩阵单选题】很了解比较了解不太了解不了解不知道学习○○○○○生活○○○○○情感(恋爱、人际关系)○○○○○22、您成绩不理想或不听话时,(外)祖父母会采取什么手段?(可多选)【多选题】□责骂□打罚□说教□谈心□放纵,不管不顾□找老师□其他23、什么原因使得您被(外)祖父母抚养?(可多选)【多选题】□父母外出打工,跟随父母在外生活的限制因素太多□父母工作压力大,没有时间照顾我□爷爷奶奶/外公外婆比较孤单,需要我们陪伴□家里有其他兄弟姐妹,父母没有更多的精力照顾我□其他24、您觉得由(外)祖父母抚养的弊端有哪些?(可多选)【多选题】□与父母关系疏远□没有自由□内心孤独□交往能力弱,人际关系差□见识社会机会少□溺爱弊端多□其他25、您觉得由(外)祖父母抚养的优势有哪些?(可多选)【多选题】□有愉快宽松的成长环境□能学到更多的生活经验□养成勤俭节约的优良品德□培养独立自主的生活能力□其他或者没有优势26、您觉得农村留守儿童该得到怎样的关注?(可多选)【多选题】□社会各界普遍关注引起重视□学校应成立相关小组关心留守儿童□国家应尽快出台相关政策保障他们的生活

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