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文档简介

牙龈炎引发的心理压力与心理疗法协议书甲方：（个人或单位名称）地址：联系电话：法定代表人/负责人：乙方：（个人或单位名称）地址：联系电话：法定代表人/负责人：鉴于甲方患有牙龈炎所引发的心理压力及对心理疗法的需求，双方经友好协商，达成以下协议：第一条目的本协议旨在规定甲方接受乙方提供的心理疗法服务的相关事宜，以达到缓解牙龈炎所引发的心理压力的目的。第二条服务内容1.乙方将根据甲方的具体情况，提供针对牙龈炎引发的心理压力的心理疗法服务。2.心理疗法包括但不限于情感支持、压力管理、焦虑缓解等相关服务。3.乙方将根据甲方的具体需求，为其制定个性化的心理疗法方案。第三条服务期限本协议有效期为____（具体时间），双方可以协商终止协议或延长协议有效期。第四条服务费用及支付方式1.甲方应按照乙方提供的心理疗法服务费用标准进行支付。2.付款方式为____（具体方式）。3.心理疗法服务费用应于每次服务后的____（具体天数）内支付。第五条信息保密1.双方在协议履行过程中可能会涉及到甲方的隐私信息，包括但不限于病历、心理咨询记录等。2.乙方承诺对甲方的隐私信息严格保密，未经甲方许可不得向第三方透露、泄漏相关信息。3.在必要情况下，乙方可与相关医疗机构协商共享部分信息，但应确保信息安全。第六条违约责任1.双方应本着诚实信用的原则履行协议约定的各项义务。2.一方违约或未能履行本协议约定的义务，应向对方支付违约金或承担相应的法律责任。第七条争议解决本协议的解释、执行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。如发生争议，应协商解决，协商不成的，应提交____（具体仲裁机构）仲裁。第八条生效与其他事项1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议的有效期限自双方签字盖章之日起生效。甲方（盖章/签名）：

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