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文档简介

时辰药理学与临床合理用药药学部乔辉概述时辰药理学又称为时间药理学20世纪50年代开始研究的一门边缘学科70年代--------医学界所重视近20年来,研究比较活泼,并得到迅速开展一时辰药理学开展史又称时间药理学，是研究药物生物内源性周期节律变化的科学。二时辰药理学

概念生物节律日节律(昼夜节律)月节律年节律4人体血压一天的变化5研究内容：1.充分发挥药物的治疗作用而最大限度地减少不良反响。2.探讨和研究常用药物和新药对生物节律的影响。药物机体生物节律时辰药动学时辰药效学研究方向时辰药动学〔chronopharmacokinetics〕机体的生物节律对药物体内过程的影响时辰药效学〔chronopharmacodynamics〕机体生物节律的对药物作用的影响

时辰药动药效学机体的生物节律药物吸收分布代谢时辰药效学药效明显不同时辰药动学排泄相同剂型剂量途径不同给药时间激素类抗哮喘药物治疗胃肠病药非甾体抗炎药免疫抑制剂鸦片制剂治疗精神病的药物时辰药理学研究中涉及的药物化疗药抗生素抗癌药心血管系统的药物强心苷类抗心绞痛药高血压药

※β受体阻断药

※钙通道拮抗剂※有机硝酸盐

※ACEI时辰药理学的临床应用时辰药理学的临床应用一、糖皮质激素(GCs)类药

GCs分泌具有明显的昼夜节律峰值早晨7:00～8:00谷值午夜0:00长期就GCs激素治疗每日晨和隔日给药，对垂体促肾上腺皮质的抑制程度最轻时辰药理学的临床应用二哮喘---夜间发作黎明前加重,哮喘在睡眠时的发生率是白天的100倍凌晨0:00～5:00是支气管哮喘发作顶峰茶碱缓释剂：一天给药一次晚饭后给药使血药浓度从夜间到黎明保持在一定水平

哮喘患者多在黎明前发作时辰药理学的临床应用用药方案：多数平喘药以日低夜高的给药方案最正确。如：β2受体冲动药---特布他林晨8:00为5mg,晚20:00为10mg

沙酊胺醇缓释片---睡前服用16mg,能获好疗效。晨服氨茶碱疗效最正确,且毒性最低时辰药理学的临床应用铁盐对胃肠道有刺激，且必须在胃酸作用下才易吸收,故宜在饭后30～60min胃酸分泌最活泼的时候服用。研究证明,铁盐在下午19:00时口服比上午7:00口服吸收率可增加1倍用药方案:晚饭后半小时一次口服为宜。时辰药理学的临床应用传统的每日3次的给药方案，其观点就是假定体内药物浓度的动态变化和机体的反响性恒定不变。而时辰药理学研究证明，某些药物在一天中有最正确给药时间，择时给药可发挥最正确疗效。因为择时给药顺应了人体生物节律的变化，可充分调动人体积极的因素，增强药物疗效，减少或防止不良反响的产生，还可诱导紊乱的人体节

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