临终患者的护理技术-基础护理课件

主要内容第1节概述第2节临终患者及家属的护理第3节死亡后护理学习目标了解临终关心的概念理解濒死及死亡的定义理解死亡过程的分期掌握临终患者的生理、心理变化和护理理解临终患者家属的护理掌握尸体护理理解丧亲者的护理

第1节概述一、临终关心临终关心的概念临终关心〔hospice〕：是针对生命处于临终阶段的患者及其家属提供人性化关心的特殊效劳，包括在医院、社区、家庭的医疗、护理及其他健康效劳，以满足患者及家属的身体、心理、社会、文化及精神的需要。临终关心的开展史国家时间地点代表人名称国外1967年7月英国东南方的希登汉桑德斯圣克里斯多弗临终关怀医院1974年美国康涅狄克州的纽黑文临终关怀中心中国1988年7月天津医学院天津临终关怀研究中心1988年10月上海南汇护理院1992年5月天津召开了首届东西方临终关怀国际研讨会临终关心的组织形式和意义组织形式1.独立的临终关心医院2.综合性医院内附设临终关心病房3.家庭临终关心病房意义1.符合人类追求高生命质量的客观要求2.是社会文明的标志3.表达了医护职业道德的崇高二、濒死及死亡的定义

濒死及死亡的定义濒死〔临终状态〕：指患者已接受治疗性或姑息性的治疗，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将结束，是生命活动的最后阶段。死亡：个体生命活动和新陈代谢不可逆的终止。脑死亡：包括脑干在内全脑机能完全、不可逆转地停止，是生命活动结束的象征。脑死亡标准1968年美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委员会提出的脑死亡标准：1.不可逆的深度昏迷；2.自发呼吸停止；3.脑干反射消失；4.脑电波消失〔平坦〕。三、死亡过程的分期死亡过程的分期死亡分期别称临床表现濒死期临终状态意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式及间断呼吸。临床死亡期躯体死亡期（或）个体死亡期

心跳呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动生物学死亡期全脑死亡（或）细胞死亡尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败安乐死克沃肯(美国死亡医生)从伦理学的角度讨论安乐死是否可行？民众反对安乐死

第2节临终患者及家属的护理一、临终患者的生理变化和护理生理变化和护理评估护理目标护理措施肌肉张力丧失、消化功能减退、循环功能减退、呼吸功能减退、感知觉及意识改变、疼痛、临近死亡的体征（1）患者在临终期间生理需要得到基本满足。（2）患者在临终期间症状控制、病痛减轻、享有安详、平和、舒适的生活。（1）促进患者舒适（2）改善营养状况（3）改善血液循环（4）改善呼吸功能（5）减轻感、知觉改变的影响二、临终患者的心理变化和护理心理变化评估护理目标护理措施否认期愤怒期协议期忧郁期接受期（1）临终患者能识别不同的心理反应阶段（2）临终患者能调节、适应各阶段的心理反应否认期护理愤怒期护理协议期护理忧郁期护理接受期护理病人感到震惊，否认自己患不治之症病人仍报有希望，配合治疗与护理病人产生悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反响

病人接受即将面临死亡的事实，情感平静三、临终患者家属的护理临终患者家属的反响忧伤、悲哀委曲忧虑与烦恼悲观失望心理临终患者家属的护理1.满足家属照顾患者的需要2.鼓励家属表达感情3.指导家属对患者的生活照料4.协助维持家庭的完整性5.提供对家属的生活关心第3节死亡后护理一、尸体护理【目的】〔1〕使尸体整洁，位置良好，易于识别。〔2〕抚慰家属，减轻哀痛〔3〕尊重死者【评估】〔1〕患者的诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间。〔2〕患者的遗愿、民族及宗教信仰。〔3〕尸体清洁程度、有无伤口、引流管等。〔4〕死者家属对死亡的态度及合作程度。【方案】〔1〕护士准备〔2〕用物准备〔3〕环境准备尸体识别卡姓名

住院号

年龄

性别

病室

床号

籍贯

诊断住址

死亡时间

年

月

日

时

分护士签名：