精神病学-症状学-课件

ppt课件1症状学

SignsandSymptoms

ppt课件2如何学习和掌握精神症状？熟悉定义和概念；掌握检查和发现症状的技巧；学会归纳症状；要善于分析各症状之间的关系；重视各症状的鉴别；学会分析和探讨各种症状的起因和影响因素。ppt课件3

为了判定某一种精神活动属于病态或正常范围，一般应从三个方面进行对比分析：①纵向比较②横向比较③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。ppt课件4观察精神症状

1.要观察精神症状是否存在

2.要观察其出现频度、持续时间和严重程度精神检查的方法主要是交谈和观察。ppt课件5精神症状精神症状的共同特点：不受病人意识的控制；与客观环境不相称；多伴随有痛苦的体验；引起社会功能损害。影响精神症状表现的因素：个体、环境因素ppt课件6感知感觉：对事物个别属性的反映。知觉：某一客观事物的各种属性，作为一个整体的综合的映象在大脑中的反映。ppt课件7感知障碍(一）感觉障碍：感觉过敏感觉减退感觉消失感觉脱失：转换症状感觉倒错内感性不适ppt课件8感知障碍（二）（1）知觉障碍错觉.感觉条件差情绪因素疲劳意识障碍

（2）幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。对原事物有意识；内容与幻想有密切联系；可见于正常人。ppt课件9感知障碍（三）幻觉：幻觉与错觉、知觉的区别？幻觉真性、假性幻觉的区别？

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感知障碍（四）幻觉分类幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉

ppt课件11感知障碍（五）

特殊形式的幻觉功能性幻觉反射性幻觉感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）视物变形空间知觉障碍周围环境改变感：自身躯体结构的感觉障碍

ppt课件12住院精神病患者ppt课件13思维障碍思维的特征：具体性、目的性、实践性、逻辑性联想：由一件事想起别一件事思维联想过程障碍：思维联想活动量和速度的障碍ppt课件14思维障碍思维形式障碍思维内容障碍超价观念ppt课件15(一)思维形式障碍(disordersofthethinkingform)包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的症状如下：1．思维奔逸(flightofthought)又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症ppt课件162．思维迟缓(inhibitionof

thought)

3．思维贫乏(povertyofthought)4．思维散漫(loosenessofhought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍

5．思维破裂(splittingofthought)指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。ppt课件174．思维散漫(loosenessofhought)指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍5．思维破裂(splittingofthought)指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。ppt课件186．病理性赘述(circumstantiality)思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多。7、思维中断(blockingofthought)又称思维阻滞。新诉内容不是原来的话题。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状ppt课件198．思维插入(thoughtinsertion)和强制性思维(forcedthinking)

9．思维化声(thoughthearing)患者思考时体验到自己的思想时变成了言语声，自己和他人均能听到。

10、思维扩散(diffusionofthought)和思维被广播(thoughtbroadcasting)ppt课件2011．象征性思维(symbolicthinking)属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。

正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。彼此能够理解，而且不会把象征当作现实的东西。（地域、文化差别）ppt课件2112．语词新作(neologism)指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如“犿”代表狼心狗肺；“％”代表离婚。多见于精神分裂症青春型。ppt课件2213．逻辑倒错性思维(paralogismthinking)主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。如一患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。可见于精神分裂症和偏执狂等。ppt课件2314．强迫观念(obsessiveidea)或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。强迫性思维可表现强迫性回忆强迫性穷思竭虑强迫性对立思维强迫性怀疑ppt课件24思维内容障碍

ppt课件25妄想(delusion)：是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断，

特征：①信念的内容与事实不符；②总是与个人利害有关；③具有个人独特性；④文化背景和个人经历而有所差异（时代性）。ppt课件26原发性妄想(primarydelusion)。突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛继发性妄想其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想等。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。ppt课件27临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有：(1)被害妄想(delusionofpersecution)(2)关系妄想(delusionofreference）(3)物理影响妄想(delusionofphysicalinfluence)（被物理因素控制）(4)夸大妄想(grandiosedelusion)(5)罪恶妄想(delusionofguilt)，又称自罪妄想ppt课件28(6)疑病妄想(hypochondriacaldelusion)称之为虚无妄想(delusionofnegation)(7)钟情妄想(delusionoflove)(8)嫉妒妄想(delusionofjealousy)(9)被洞悉感(experienceofbeingrevealed)ppt课件29

超价观念

ppt课件30特点：

1、有事实的根据。2、带有强烈的情感色彩，3、没有逻辑推理错误。与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际，伴有强烈的情绪体验。多见于人格障碍和心因性障碍。ppt课件31注意及注意障碍注意的定义：心理活动对一定对象的指向性和集中。注意的特征：广度、强度、稳定性、选择性。常见的注意障碍：注意增强：注意焕散：注意减退：注意转移：注意衰退：

ppt课件32记忆障碍

记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得起来。记忆减退：记忆四个过程都减弱。遗忘症：回忆的空白。顺行性遗忘逆行性遗忘界限性遗忘错构症虚构症ppt课件33智能障碍智能可表现为：

理解力计算力分析能力创造能力想象能力ppt课件34认知障碍—智能和智能障碍痴呆的定义：

全面性痴呆部分性痴呆无反应ppt课件35

痴呆患者接受健康教育ppt课件36

精神发育迟滞Ganser综合征童样痴呆抑郁性假性痴呆ppt课件37特殊类型:定向力、自知力定向力

时间地点人物本身状态自知力对精神疾病的判断力对治疗的态度

ppt课件38情感和情感障碍心境性质的异常：

情感低落情感高涨欣快症易激惹焦虑病理性激情心境稳定性：情感淡漠情感脆弱：心境与思维不协调：倒错、幼稚ppt课件39情感低落情感高涨ppt课件40意志行为和意志行为障碍意志的定义：意志是自觉地确定目标，并克服困难用自已的行动实现目标的心理过程，人类特有。

社交：接近性、相似性、赞许性、互补性意志活动的特点：指向性及目的性、自觉性及坚定性、果断性及自制性

ppt课件41常见的意志障碍

意志增强意志减弱意志缺乏意向倒错

矛盾意向ppt课件42

运动行为障碍

精神运动性兴奋：整个精神活动增强。

协调性精神运动性兴奋：言语动作增多，与思维情感活动增多相一致，不脱离客观环境。不协调性精神运动性兴奋：精神运动性抑制：整个精神活动减弱。

木僵：言语动作行为抑制。蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。缄默症：不语，可用手示意。违拗症：对提出的要求不仅没有相应的反应，甚至加以抗拒。刻板动作：模仿动作：作态：ppt课件43医生给患者喂饭

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木僵的分类（据发病机制）

紧张性木僵：意识清楚，轻时言语动作行为减少，重时完全抑制。蜡样屈曲、空气枕头。

心因性木僵：强烈的精神刺激作用，时间、内容一致，换环境或外因消除后，症状消失。抑郁性木僵：由抑郁引起，情感活动与内心活动一致。器质性木僵：意识障碍、感染史、检查异常。ppt课件45意识障碍意识清晰度降低嗜睡:意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。昏睡：意识清晰度较前更降低。昏迷：意识完全丧失，对任何刺激不起反应。朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量的幻觉、错觉。

ppt课件46常见的精神症状综合征幻觉妄想综合征：以幻觉为主，在幻觉的基础上产生妄想。两者相互依从，互相影响。病例：女性，18岁，学生。听见有打电话样的声音说她有才能，患者就认为老师想害她，周围的同学都用特殊的目光注视她的行动。认为有电脑在控制她，有窃听器在窃听她。她还可以见到自已的