2022年中西医执业医师资格考试（第三单元）试题

2022年中西医执业医师资格考试（第三单元）试题[单选题]1.患者，男，56岁。肺心病病史6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咯吐黄痰，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是()。A.痰浊阻肺B.痰热壅肺C.寒饮（江南博哥）内停D.痰蒙清窍E.风热犯肺正确答案：B参考解析：内伤咳嗽之痰热壅肺证的临床表现为咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。患者有肺心病病史多年，受凉后出现咳喘大作，可诊断为内伤咳嗽，结合“咯吐黄痰，舌红苔黄腻，脉滑数”可辨证为痰热壅肺证。[单选题]2.患者，男，53岁。近半年来尿频量多，浑浊如脂膏，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤瘙痒，视力模糊。舌红苔薄，脉细数。查空腹血糖19.8mmol/L，若患者神志恍惚，嗜睡，深大呼吸，呼吸有烂苹果味，最可能的并发症是()。A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.脓毒血症D.体位性低血压E.低血糖正确答案：A参考解析：患者多尿，空腹血糖＞7.0mmol/L，考虑糖尿病。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者严重的急性并发症之一，主要表现是由高血糖、高血酮和代谢性酸中毒引起的，多数患者表现为多饮、多食、多尿和乏力等症状加重；若未及时治疗还可出现食欲减退、恶心、呕吐、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、尿量减少，甚至出现昏迷。因此，患者出现神志恍惚，嗜睡，深大呼吸，呼吸有烂苹果味，最可能的并发症是糖尿病酮症酸中毒。[单选题]3.患者，男，76岁，有糖尿病史10年，近1年来头晕、头痛、颈项板紧，乏力并伴有口干口苦，烦躁易怒，大便秘结。查体：面红目赤，血管搏动征阳性，主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣收缩期杂音。血压170/105mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分。舌红，苔薄黄，脉弦滑。首先考虑的诊断是()。A.高血压病（1级，中危）B.高血压病（2级，中、高危）C.高血压病（2级，极高危）D.高血压病（3级，极高危）E.冠心病正确答案：B参考解析：《中国高血压防治指南》中高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。1级高血压的范围为：收缩压130～139mmHg或舒张压80～89mmHg。2级高血压的范围为：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。患者近1年来头晕、头痛、颈项板紧，血压170/105mmHg，可诊断为高血压病2级。患者合并糖尿病、心血管病疾病，属于中、高危级别。[单选题]4.患者，男，28岁。因发热就诊，自述无青霉素过敏史，但静脉滴注青霉素过程中，出现冷汗淋漓，四肢厥冷，血压下降，神志淡漠，面色苍白，息促气微，舌淡，脉微欲绝等表现。治疗该患者应首选的方剂是()。A.生脉散B.三甲复脉汤C.黄连解毒汤D.四逆汤E.炙甘草汤正确答案：D参考解析：该患者在静滴青霉素时出现休克的表现，可能是青霉素过敏所致。休克之阳气暴脱证的临床表现为神志淡漠或神志不清，面色苍白或青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，息促气微，体温不升，舌淡，脉微欲绝或不能触及。根据患者的临床表现可辨证为休克之阳气暴脱证，治疗应首选四逆汤回阳救逆。[单选题]5.类风湿关节炎最早的临床表现是()。A.疼痛B.晨僵C.肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍正确答案：A参考解析：类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。疼痛及压痛往往是出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。疼痛的关节往往伴有压痛。[单选题]6.肾病综合征的临床表现为()。A.大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症B.大量蛋白尿、高白蛋白血症、水肿、高脂血症C.大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、低脂血症D.大量蛋白尿、血尿、水肿、高脂血症E.大量蛋白尿、高白蛋白血症、水肿、低脂血症正确答案：A参考解析：肾病综合征为一组常见于肾小球疾病的临床症候群。临床特征为：①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）。②低白蛋白血症（≤30g/L）。③水肿。④高脂血症。其中“大量蛋白尿”和“低蛋白血症”是最基本的特征。[单选题]7.消化性溃疡的直接征象是()。A.胃黏膜僵直B.钡剂潴留C.痉挛性切迹D.上腹疼痛E.龛影正确答案：E参考解析：X线发现龛影是消化性溃疡的直接征象，有确诊价值；局部压痛、十二指肠球部激惹和畸形、胃大弯侧痉挛性切迹是溃疡的间接征象，仅提示可能有溃疡。[单选题]8.患者，女，50岁，有高血压病史，头晕头痛，困倦乏力，胸闷，腹胀痞满，少食多寐，呕吐痰涎，肢体沉重，舌胖苔腻，脉濡滑。其中医证型是()。A.肝阳上亢证B.瘀血内停证C.肾阳虚衰证D.肝肾阴虚证E.痰湿内盛证正确答案：E参考解析：高血压病之痰湿内盛证的临床表现为头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，腹胀痞满，少食多寐，呕吐痰涎，肢体沉重，舌胖苔腻，脉濡滑。患者既往高血压病史，结合其临床表现可诊断为痰湿内盛证。[单选题]9.心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，其心功能分级为()。A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能正常正确答案：B参考解析：NYHA分级按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状