男性性传播疾病课件

男性性传播疾病

（二）

（malesexuallytransmitteddisease）

（STD）

1淋病

2一、

潜伏期：2～10天（平均３～５天）二、病原体：G－双球菌3三、临床表现：

急性化脓性尿道炎：尿道口红，有脓性分泌物常见合并症：前列腺炎，附睾炎，尿道周围炎等。混合性感染增多：合并支原体、衣原体者增多耐药菌株不断增加456四、试验检查：

１、分泌物涂片革兰氏染色多形核白细胞内可见Ｇ－

双球菌7急性淋病前尿道炎脓性分泌物直接涂片，见到G－双球菌分布在嗜中性白细胞内。8G－双球菌主要分布在细胞外，少许在细胞内。

92、淋球菌培养：提供药敏

3、PCR：敏感和特异性较高，但技术设备要求严。

10五、治疗原则

及时、足量、规则用药的原则。头孢曲松钠、头孢噻肟等三代头孢类药。还有喹诺酮类药物。

11非淋菌性尿道炎

12

一、潜伏期：1～3周二、病原体：沙眼衣原体、解脲支原体约占80％，其余少量由真菌（白色念珠菌）、滴虫、病毒（疱疹病毒）引起三、临床表现：尿道炎表现轻微，分泌物少而稀薄13男性非淋病性尿道炎1415

四、实验室检查：

１、分泌物革兰氏染色：分泌物1000倍镜下WBC>5个，或400倍镜下WBC>15个，淋球菌（－）16

2、

衣原体检查方法：（1）、培养：耗时费钱，需一定设备。（2）、直接免疫荧光法：商品化的试剂盒，适用于门诊病人（3）、酶联免疫吸附试验：与直接免疫荧光法相似，特异性差（４）、快速免疫试验：诊断快，但需要足量的衣原体抗原（５）、血清抗体检测：不易区别现在或既往的感染（６）、PCR17衣原体包涵体：非淋病性尿道炎分泌物涂片姬姆萨染色见到一个大单核细胞，胞浆内有球形和椭圆形的包涵体-衣原体18３、支原体检查方法： 主要是分离培养，慢一些

PCR19五、治疗：

四环素类药物大环内酯类药物喹诺酮类药物有滴虫加甲硝唑类药物20有真菌加服抗真菌类药物酮康唑400mg／天共五天氟康唑150mg单剂口服伊曲康唑150mg／天共7天21尖锐湿疣

22

一、潜伏期：２周～８个月，平均３个月

二、病原体：HPV人类乳头瘤病毒DNA病毒，生殖道感染有关的３0多型，有些可致癌23

三、临床表现：位于生殖器及肛周典型表现为： 表面湿润的、凹凸不平的、有尖的疣状赘生物，大者似鳞状上皮癌，但基底不硬，病理良性，可多发，可单发24四、实验室检查：

１、醋酸白试验：5％醋酸溶液3～

5分钟变白２、

活检：空泡化细胞组织改变

3、HPV-DNA分子生物学检测：均是使用组织切片完成

252627282930五、治疗：

１、局部治疗２、

物理或手术３、免疫治疗31生殖器疱疹

32

一、潜伏期:2～20天，平均6天

二、病原体：单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ型Ⅱ型

Ⅰ型——口唇疱疹

Ⅱ型——生殖器疱疹33

三、临床表现：

90％Ⅱ型，10％Ⅰ型，但Ⅰ型引起的感染增多。１、初发生殖器疱疹 （1）原发生殖器疱疹局部症状：疼痛—丘疹—水泡—脓疱—溃疡—结痂 全身症状：部分有发热及感冒样的症状，个别人表现严重。

34

（2）非原发性生殖器疱疹（再感染）：多为Ⅰ型感染，症状及局部表现轻

2、多发性生殖器疱疹：时间1～4个月后，复发前局部有症状，全身症状轻，初发后第1年发作频繁

3、不典型症状者应进行病毒培养，单纯疱疹病毒抗原或DNA检测35生殖器疱疹36生殖器疱疹37

四、实验室检查：

１、

病毒培养：２、

细胞学检查：涂片（图）

３、

抗原检测：是最常用的快速诊断方法血清学检查：血清流行病检查

38图注：把新鲜水疱疱壁剪破，用玻璃片在水疱基底印片，用姬姆萨（Giemsa）染色，镜下可见多核巨细胞及嗜伊红性核内包涵体。39

五、临床治疗：

抗病毒治疗

阿昔洛韦