烧伤病人护理培训

logo烧伤病人护理BurnPatientCareOverviewofburnpatients,clinicalmanifestationsanddiagnosisofburns,nursingevaluationandnursingmeasures烧伤病人概述|临床表现和诊断|护理评估|护理措施汇报人：XXXDATE

2024年2月23日NursingMeasuresforBurnPatients目录contents01烧伤病人概述OverviewofBurnPatients02烧伤临床表现和诊断Clinicalmanifestationsanddiagnosisofburns03烧伤护理评估BurnCareAssessment04烧伤护理措施Burncaremeasures烧伤病人概述Burnsincludedamagecausedbytheactionofheat(flames,liquids,andhigh-temperaturesolids),radiationorchemicalsonthehumanbodyPARTONE01留置针的概念烧伤的致伤原因烧伤的病理生理Conceptofindwellingneedle静脉留置针又称静脉套管针，能在血管中留置3~5天（根据不同血管条件、药物性质及病人病情等因素而有差异)。留置针的概念OverviewofBurnPatientsCausesofburns烧伤的致伤原因烧伤的致伤原因放射线化学物质电力热力Thepathophysiologyofburns烧伤的病理生理休克期伤后48-72h内感染期72小时后修复期伤后5-8天始烧伤临床表现和诊断Clinicalmanifestationsanddiagnosisofburns,Dividethesurfaceareaofthehumanbodyinto119%,plus1%,toform100%.Suitablefortheevaluationoflarge-scaleburns.PARTTWO02烧伤的面积烧伤的严重程度特殊类型烧伤的特点烧伤的深度吸入性损伤Burnarea烧伤面积手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体总面积的1%中国新九分法将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。Thedepthoftheburn烧伤的深度三度四分法I°烧伤伤及皮肤表皮3-7天愈合，不留瘢痕浅II°烧伤伤及真皮乳头层2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着深II°烧伤伤及真皮深层感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕III°烧伤伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层感觉消失愈合慢，愈合后疤痕增生Severityofburns烧伤的严重程度烧伤深度与面积判断根据轻度烧伤:II°面积<9%特重烧伤：总烧伤面积>50%中度烧伤：II°面积10%-29%重度烧伤：总烧伤面积达30%-49%03口鼻周围、面、颈部有深度烧伤04呼吸道刺激症状：声哑、呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰Inhalationinjury吸入性损伤诊断依据01吸入火焰、蒸汽、浓烟等致02燃烧现场相对封闭Characteristicsofspecialtypesofburns特殊类型烧伤的特点硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致少见水疱创面蜡白/青灰色皮革样焦痂疼痛剧烈化学烧伤烧伤护理评估BurnCareAssessment，Respiratoryfunctionassessment，Bloodvolumeassessment，BurnareaanddepthPARTTHREE03伤后评估护理诊断/问题心理和社会支持状况Postinjuryassessment伤后评估01受伤史原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等02伤情休克期Shockphase休克期呼吸功能评估血容量评估烧伤面积和深度伤情分类：按烧伤的严重程度Infectionperiod感染期创面和全身感染0101创面恶化03寒战、高热或体温不升02意识障碍04脉搏、心率加快血压下降06血象改变05血培养阳性Infectionperiod感染期2.消化道并发症应激性溃疡麻痹性肠梗阻出血性胃炎急性胃扩张Repairperiod修复期修复期营养状况运动功能疤痕Psychologicalandsocialsupportstatus心理和社会支持状况认知程度心理承受程度家属心理状态Nursingdiagnosis/issue护理诊断/问题护理诊断/问题01有窒息的危险与吸入性烧伤有关03组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关02体液不足与烧伤后体液大量丢失有关04皮肤完整性受损与烧伤和长期卧床有关06自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关05营养失调低于机体需要量与烧伤后营养物质大量消耗有关烧伤护理措施Burncaremeasures，RequirementsfordisinfectionandisolationinburnwardsNursingcareforinhalationinjury，NursingduringshockperiodPARTTfour04烧伤病房的消毒隔离要求休克期的护理吸入性损伤的护理Requirementsfordisinfectionandisolationinburnwards烧伤病房的消毒隔离要求01吸入性损伤的护理02休克期的护理03创面的护理04感染的护理Nursingcareforinhalationinjury吸入性损伤的护理吸入性损伤的护理掌握输液速度,防止急性肺水肿保持呼吸道通畅鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分泌物可应用支纤镜/气道灌洗必要时行气管切开监测呼吸功能吸氧氧浓度40%，CO中毒浓度吸氧，降低HbCONursingduringshockperiod休克期的护理1.严密观察病情生命体征血氧饱和度尿量、尿比重、pH血生化CVP、PCWP2.液体疗法的护理婴幼儿：10ml/小时儿童：20ml/小时成人：30ml/小时观察指标：尿量/小时Nursingduringshockperiod休克期的护理输液顺序先晶后胶01先盐后糖02先快后慢03早期补碱04Effectiveindicatorsofliquidtherapy:液体疗法有效的指标神志清醒收缩压>90-100mmHgCVP6-12cmH2O脉率<100次/分PCWP<18mmHg成人尿量30-70ml/h儿童20-50ml/h，1ml/kg/h血清电解质水平正常伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等Woundcare创面的护理01包扎疗法02暴露疗法观察肢端血循环02抬高肢体01保持敷料干燥03保持创面的干燥02约束肢体0301保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)Othertypesofcare其他护理01感染的护理严格消毒隔离制度严密观察病情口