消化内科复习题及答案

消化内科复习题及答案

1、患者，男性,24岁，因上腹部疼痛，排柏油样便2天入院。既往体健，近期

无服药史。查体:血压80/50mmHg,心率115次/分，心、肺、腹均无明显阳性体

征。该患者目前主要考虑的诊断是

A、胃溃疡

B、急性糜烂性胃炎

C、应激性溃疡

D、十二指肠溃疡

E、慢性胃炎

答案：D

2、男性,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，

近日出现嗜睡,晚间烦躁不安就诊。体检:神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,

肝脾未满意扪及。住院后患者更烦躁不安,且出现抽搐,最好选用下列哪种药物

A、氯丙嗪

B、减量使用地西泮安定

C、苯巴比妥

D、哌替咤度冷丁

E、副醛

答案：B

3、患者，男性,24岁，因上腹部疼痛，排柏油样便2天入院。既往体健，近期

无服药史。查体:血压80/50mmHg,心率115次/分，心、肺、腹均无明显阳性体

征。该患者目前首选的处理方法是

A、胃镜下止血

B、完善各项常规检查

C、静脉用止血药物

D、冰盐水洗胃

E、补充血容量

答案：E

4、患者,25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查

RBC:2.0X10/L,Hb:50g/L,WBC:7.6X10/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜

酸性粒细胞0.14,SF:10口g/1,,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁

性贫血。假设此病人查出胃肠道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂治疗,若患者体

重50kg,需铁剂总量约为

A、lOOOmg

B、1650mg

C、1800mg

D、2000mg

E>2500mg

答案：B

5、男性,45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温

39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反

跳痛，尤以上腹部明显;WBC10X10/Lo该病人放置胃管的目的

A、吸出胃内容物和气体

B、吸出胃内血液

C、吸出肠内容物

D、注入药物治疗

E、注入造影剂

答案：A

6、患者，女性,60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就

诊。查血白细胞1.2X10/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义

的实验室指标（）

A、血清淀粉酶超过500USomogyi法

B、血清淀粉酶超过206USomogyi法

C、血清淀粉酶超过500Winslow单位

D、尿淀粉酶超过lOOWinslow单位

E、尿淀粉酶超过156Winslow单位

答案：A

7、女性,58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体:肝肋下4cm,

剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cmX3cm实体性肿物,边缘

不清；肝功能:Tbil30Umol/L,Alb32g/L;AFP480ug/L;PT14.9秒。有关手术

指征的选择正确的是

A、AFP大于1000ug/L

B、有大量腹水

C、有远处转移

D、病变局限于一叶或半肝者

E、心肺功能差

答案：D

8、男,26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下

腹轻压痛,无腹部肿块。如患者消化道造影显示回盲部激惹征象，有钢剂跳跃征。

最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、结肠淋巴瘤

E、盲肠癌

答案：C

9、男性,20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往

亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。最合适的治疗为

A、奥美拉哇洛赛克

B、氢氧化铝凝胶

C、阿托品

D、紧急手术治疗

E、硫糖铝

答案：A

10、女性,48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血,量约

10mlo既往无肝病病史。该患者最可能的诊断是

A、食管静脉曲张破裂

B、食管裂孔疝

C、胃癌

D、十二指肠溃疡

E、暴发性肝炎

答案：D

11、女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼

热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。为明确诊断,首选的检

查是

A、胃镜

B、X线钢餐检查

C、上腹部增强CT

D、上腹部超声

E、冠脉造影

答案：A

12、患者男性,48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双

下肢水肿、腹胀。患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于

A、雄性激素过多

B、垂体功能减弱

C、雌激素过多

D、肾上腺皮质激素增多

E、以上均不是

答案：C

13、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体

健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者

预后不良

A、血糖升高

B、血糖降低

C、血钙升高

D、血钙降低

E、血磷降低

答案：D

14、患者，男性,32岁，因饮白酒800ml后出现呕血而来急诊。入院查体:血

压110/65mmHg,脉搏95次/分，余未见明显阳性体征。该患者最可能的诊断是

A、慢性浅表性胃炎

B、胃底食管静脉曲张

C、胃溃疡

D、急性糜烂性胃炎

E、十二指肠球部溃疡

答案：D

15、患者，女性,42岁，因间歇性下腹部疼痛伴腹泻2年入院。近2年来排

便4~5次/天，脓血便，排便后疼痛缓解。半年前结肠镜检查见充血、糜烂及浅表

小溃疡，口服药物治疗后稍有好转，停药后反复。对该患者最合适的药物是

A、甲泼尼龙

B、思密达

C、山蔗苦碱654-2

D、柳氮磺氨砒咤

E、四磨汤口服液

答案：D

16、患者男性,54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月，

加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性浮肿，化验血钠

122mmol/L,BUN19mmol/Lo与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是

A、门静脉压力增高

B、低白蛋白血症

C、继发醛固酮增多

D、有效循环量不足

E、毛细血管通透性增加

答案：E

17、男性,72岁，慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛，伴反酸,烧心,呃

逆，进食发堵。此时首先要进行以下哪种检查

A、胃镜

B、心电图

C、冠脉造影

D、食管24小时pH监测

E、食管测压

答案：B

18、男性,29岁，右下腹痛,腹泻2年,无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半

结肠呈节段性炎症改变,有卵石样外观并多次活检首选治疗药物是

A、柳氮磺口比咤

B、氟哌利多

C、泼尼松

D、氢化可的松保留灌肠

E、甲硝理保留灌肠

答案：A

19、男性,36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半

小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸

18次/分下列诊断可能性最大的是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、肾绞痛

D、阑尾穿孔

E、肠系膜血管栓塞

答案：B

20、男性,68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍

惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样

震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素

36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是

A、X线领餐

B、内镜

C、上腹部CT

D、选择性动脉造影

E、腹部超声

答案：B

21、男性,36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半

小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mlliHg,呼吸

18次/分下列治疗措施不合适的是

A、禁食

B、胃肠减压

C、肌注阿托品止痛

D、及早应用肾上腺糖皮质激素

E、奥美拉哇静脉滴注

答案：D

22、女性,58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体:肝肋下

4cm,剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cmX3cm实体性肿物，

边缘不清；肝功能:Tbil30umol/L,Alb32g/L;AFP480ug/L;PT14.9秒。该患

者目前首选的治疗方法是

A、手术切除

B、TACE

C、放射治疗

D、无水乙醇注射疗法

E、全身化疗

答案：A

23、女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼

热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。若该患者检查HP(+),经

过钿剂+阿莫西林+甲硝噬治疗方案失败后,可选择下列治疗方案继续治疗的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、祕剂+映喃唾酮

D、钿剂+替硝唾

E、PPI+祕剂+阿莫西林+甲硝睫

答案：E

24、患者，男性,28岁。因间断上腹痛伴反酸4年、再发1个月入院。腹痛

以空腹及夜间痛为主。为明确该患者诊断，应选择的检查是

A、胃液分析

B、胃镜检查

C、消化道领剂

D、CT

E、血清胃泌素测定

答案：B

25、患者男性,70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口

苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。下列哪项不是这种疾病的并发症

A、消化道出血

B、食管狭窄

C、吸入性肺炎

D、肺结核

E、食管裂孔疝

答案：D

26、男性,40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38c

左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。【假设信息】假如患者住院后经常

有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多,应考虑有下列哪

种情况可能

A、播散性血管内凝血

B、维生素K缺乏

C、凝血因子合成障碍

D、毛细血管脆性增加

E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应

答案：A

27、男性,53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜

检查,见胃小弯2cmX2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则，质硬易出

血，蠕动少。本病最恰当的处理方法是

A、按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查

B、抗溃疡加抗真菌治疗

C、按胃癌进行化学治疗

D、手术切除病变

E、手术切除病变加化学治疗

答案：E

28、女性,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，

胃灼热与反胃常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感。下列哪一项处理是错误的

A、少食多餐

B、考来烯胺消胆胺

C、多潘立酮

D、抗胆碱能药物

E、H受体拮抗剂

答案：D

29、女性,27岁，因低热,腹痛2个月就诊。查:移动性浊音阳性，查:右下腹

及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎可以并用肾上腺糖皮质激素的情

况是

A、在抗结核药物治疗前

B、严重结核毒性症状

C、停用抗结核药物治疗后

D、并肠梗阻者

E、诊断未确定者，可试用看疗效

答案：B

30、女性,39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者,

不能采用哪种治疗方案

A、拉米夫定lOOmg日一次口服,无固定疗程,长期应用

B、对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯

C、给予阿德福韦酯10mg日一次口服,无固定疗程,长期服用

D、给予小剂量干扰素

E、给予足量干扰素

答案：E

31、女性,48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发

热,查体:腹肌略紧张,全腹压痛,反跳痛,双下肢水肿。在利尿过程中,每天应监

测体重,该患者以每日减轻多少为宜

A、0.TO.2kg

B、0.3飞.4kg

C、0.3~0.5kg

D、0.5~0.8kg

E、0.81Okg

答案：E

32、女性,48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加居U,食欲不佳。胃镜检查示

胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是

A、上腹无规律性疼痛

B、饥饿疼为主，进食缓解

C、午夜痛为主

D、发作性剧痛

E、腹痛发生于饭后0.5~1小时

答案：E

33、患者,25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查

RBC:2.0X10/L,Hb:50g/L,WBC:7.6X10/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜

酸性粒细胞0.14,SF:10Ug/1,,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁

性贫血。假设为女性患者，病史方面应补充

A、现病史

B、个人营养史

C、月经生育史

D、婚姻史

E、家族史

答案：C

34、女性,39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。为明确是否有肝硬化,为确诊，下列哪项检查为

首选

A、肝胆脾彩超

B、肝脏CT

C、X线血管造影

D、肝脏穿刺

E、肝脏MRI

答案：D

35、女性,48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示

胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是

A、疼痛程度

B、全身情况

C、粪便隐血持续阳性

D、胃镜与领透检查

E、内科治疗无效

答案：D

36、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体

健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助

检查是

A、血常规

B、腹部B超

C、腹部X线透视

D、血清淀粉酶

E、血清脂肪酶

答案：D

37、女性,24岁，腹胀,便秘10个月，乏力，食欲减退,消瘦,近2个月加重。

查:右下腹触及3cmX5cm肿块，质中等,边不清,轻触痛为进一步确诊,还应做的

检查是

A、纤维结肠镜检查

B、大便细菌检查

C、大便细菌培养

D、血沉

E、胸片

答案：A

38、女性,58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体:肝肋下

4cm,剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cmX3cm实体性肿物,

边缘不清;肝功能:Tbil30Umol/L,Alb32g/L;AFP480ug/L;PT14.9秒。该患

者化验肿瘤标记物,哪项明显升高的可能性最大

A、CA199

B、CA125

C、AFP

D、CEA

E、CA724

答案：C

39、女性,22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：

一般情况尚好，心肺无异常,左下腹部轻压痛。该患者应做哪项检查最合适

A、血白细胞计数

B、球蛋白测定

C、腹部超声

D、结肠镜检查

E、大便培养

答案：D

40、女性,30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查:右下腹

4cmX3cm肿块，质中等,较固定,轻压痛最可能的疾病是

A、右侧结肠癌

B、肠结核

C、克罗恩病

D、溃疡性结肠炎

E、血吸虫病性肉芽肿

答案：B

41、男性,50岁，酒后上腹痛,腹胀8小时，查体:上腹明显压痛,肌紧张,反

跳痛，血压120/80mmHg,脉搏88次/分，血清淀粉酶〉500U（Somogyi法）最可能的

诊断是

A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性肠梗阻

D、急性心肌梗死

E、急性胃肠炎

答案：B

42、男性,46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部L2cmXl.2cm腔内肿

块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。如病

变未累及淋巴结,其5年生存率约为

A、95%以上

B、70%

C、60%

D、50%

E、20%

答案：A

43、患者,25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查

RBC:2.OX10/L,Hb:50g/L,WBC:7.6X10/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜

酸性粒细胞0.14,SF:10ug/1,,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁

性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g/次,3次/d,口服,治疗1个月效果不佳,其原

因为

A、诊断不正确

B、病因未去除

C、所给铁剂剂量不够

D、未合并应用维生素C

E、未使用注射用铁剂

答案：B

44、女性,23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院,腹部有移动性浊音，

疑为渗出性结核。首选的检查是

A、腹水常规检查

B、腹水培养结核菌

C、腹水动物接种

D、腹腔镜检查

E、腹膜活检

答案：A

45、男性,35岁，胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钢透:

胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.OcmX1.5cm龛影如血压为60/45mmHg,脉搏儿0次

/分，烦躁，出汗,首选的处理是

A、快速输血

B、口服去甲肾上腺素

C、快速输盐水

D、快速输葡萄糖

E、肌注巴曲酶

答案：A

46、男性,29岁，右下腹痛,腹泻2年,无黏液脓血便,结肠镜检查发现右半

结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检如伴下列哪种情况可确诊为

Crohn病

A、瘦管形成

B、全层性炎症

C、纵行溃疡

D、肛门病变

E、非干酪性肉芽肿

答案：E

47、男性,48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶

心与食欲减退就诊。X线银餐检查胃窦部可见2.5cmX3.0cm龛影,边缘不规则。

大便隐血试验3次阳性。为了明确诊断,首先应作下列哪项检查

A、胃镜加病变组织活检

B、随访大便隐血

C、B超

D、CT

E、胃液分析

答案：A

48、患者，男性,56岁，因间断腹痛、腹胀15余年，加重2个月入院。近2

个月来大便5~6次/天,略不成形,便中偶见血丝,纳差,近1个月体重下降约4kg。

入院后辅查提示粪便隐血阳性。血Hb98g/L0为明确该患者诊断，首选的辅助

检查是

A、CEA、CA199测定

B、胃镜

C、结肠镜

D、腹部CT

E、消化道钢剂

答案：C

49、男性,50岁，肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减

少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为（）

A、低钠血症

B、低钠低钾血症

C、高钾低钠血症

D、高钠低钾血症

E、低氯低钾性碱中毒

答案：E

50、女性,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，

胃灼热与反胃常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜体位是

A、平卧位

B、俯卧位

C、左侧卧位

D、睡时床头抬高

E、头低脚高位

答案：D

51、患者，女性,42岁，因间歇性下腹部疼痛伴腹泻2年入院。近2年来排

便4~5次/天，脓血便，排便后疼痛缓解。半年前结肠镜检查见充血、糜烂及浅表

小溃疡，口服药物治疗后稍有好转，停药后反复。与该患者鉴别意义不大的疾病

是

A、甲状腺功能亢进症

B、结肠癌

C、血吸虫病

D、细菌性痢疾

E、慢性结肠炎

答案：A

52、男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力，腹胀，尿量减少,偶有牙

出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块,共约1000ml。

查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。为明确诊断应采取下列检查中的

A、胃镜

B、钢餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、上腹部增强CT

答案：A

53、女性,39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种

说法是错误的

A、对于HBVDNA阳性,ALT正常或升高者可抗病毒治疗

B、不能给予干扰素治疗

C、可给予拉米夫定治疗

D、当菌株发生变异时,应加用其他抗病毒药

E、抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

答案：E

54、男性,68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍

惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样

震颤，移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素

36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予

A、吗啡

B、水合氯醛

C、哌替咤

D、地西泮

E、异丙嗪

答案：D

55、男性,40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃

左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。为尽快明确诊断,应先作下列哪项检

查

A、肝功能

B、血常规

C、血培养

D、腹水常规加涂片检查

E、腹部B型超声检查

答案：D

56、男性,28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便，间断服

质子泵抑制剂治疗;4小时前出现呕血3次,量共约600ml,柏油便3次,共约

200g,伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。查血红蛋白为

68g/L,现最紧急的处置为

A、质子泵抑制剂抑酸止血

B、内镜检查明确诊断

C、生长抑素减少内脏血流以达到止血目的

D、大量补充晶体液扩容

E、紧急输血4U

答案：E

57、男性,28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便，间断服

质子泵抑制剂治疗;4小时前出现呕血3次,量共约600ml,柏油便3次,共约

200g,伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关失血后血象变

化的描述不正确的是

A、3~4小时以上才出血贫血

B、24~72小时血液稀释到最大程度

C、大量出血2~5小时出现白细胞计数轻度增高

D、出血停止2~3天白细胞才恢复正常

E、出血2~3天网织红细胞即增高

答案：E

58、男性,50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管银餐检查，发现食管下段虫

蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检:双

手有扑击样震颤。经化验血氨增高,氨导致中枢神经系统功能紊乱,最可能的机

制是

A、干扰大脑的氨基酸代谢

B、干扰大脑的脂肪代谢

C、干扰大脑的水盐代谢

D、干扰大脑的微量元素的正常含量

E、干扰大脑的能量代谢

答案：E

59、男性,28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹

轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是

A、不洁饮食史

B、精神创伤史

C、疫水接触史

D、家族史

E、盗汗、午后潮热史

答案：E

60、男性,36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大,为带酸臭味的

隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、

夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性首先考虑

的诊断是

A、功能性胃潴留

B、幽门梗阻

C、急性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、功能性消化不良

答案：B

61、男性,45岁。有胃病史10余年，近1年症状加居U,胃纳不佳就诊。胃镜

检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。在问诊时最有诊断价值的病史是

A、上腹部痛无规律性

B、饥饿痛为主，进食后缓解

C、午夜痛为主

D、痛往往发作于餐后0.5~1小时

E、发作性剧痛

答案：D

62、患者，女性,42岁，因间歇性下腹部疼痛伴腹泻2年入院。近2年来排

便4~5次/天，脓血便，排便后疼痛缓解。半年前结肠镜检查见充血、糜烂及浅表

小溃疡，口服药物治疗后稍有好转，停药后反复。为明确该患者诊断首选的检查

是

A、血常规及粪便常规

B、腹部B超

C、消化道专贝剂

D、结肠镜

E、腹部CT

答案：D

63、男性,43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率

110次/分，四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。该患者最可能的出血原

因是

A、急性胃黏膜病变

B、食管癌

C、食管胃底静脉曲张

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂

答案：C

64、男性,55岁。酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急

诊。体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。为了明确诊

断,宜先作哪项检查

A、BSp

B、上消化道钢餐检查

C、钢剂灌肠

D、选择性腹腔动脉造影

E、内镜检查

答案：E

65、女性,33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫

血貌,腹平软,剑下轻压痛，肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。如果考虑为消化性

溃疡,最重要的病史为

A、恶心呕吐

B、反酸暧气

C、规律性上腹痛

D、反复黑便

E、腹泻

答案：C

66、患者男性,70岁,6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口

苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。以下治疗措施中错误的是

A、质子泵抑制剂抑酸

B、黏膜保护剂

C、莫沙必利促食管动力

D、体位疗法，采取头低位

E、铝碳酸镁片吸附胆汁保护黏膜

答案：D

67、男性,37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成

形，近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红

细胞及脓细胞，血红蛋白95g/Lo该患者最可能的诊断为

A、肠易激综合征

B、慢性细菌性痢疾

C、克罗恩病

D、溃疡性结肠炎

E、肠道菌群失调

答案：D

68、男性,45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温

39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反

跳痛，尤以上腹部明显;WBC10X10/Lo可能的诊断是

A、肠梗阻

B、十二指肠出血

C、急性胃肠炎

D、胆囊炎

E、胃穿孔

答案：E

69、男性,28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便，间断服

质子泵抑制剂治疗;4小时前出现呕血3次,量共约600ml,柏油便3次,共约

200g,伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。目前最可能的诊断

为

A、胃癌伴出血

B、十二指肠球部溃疡出血

C、胃溃疡出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、急性胃黏膜损害

答案：B

70、男性,28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹

轻度压痛左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是

A、血沉

B、血清a球蛋白测定

C、粪便检查

D、结肠镜检查

E、腹腔镜检查

答案：D

71、男性,50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管银餐检查，发现食管下段虫

蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检:双

手有扑击样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性

A、低钾

B、低蛋白血症

C、低血糖

D、镁增高

E、休克

答案：D

72、患者男性,70岁,6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口

苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。目前最可能的诊断为

A、胃癌复发

B、食管癌

C、反流性食管炎

D、食管裂孔疝

E、以上都不是

答案：C

73、女性,30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查:右下腹

4cmX3cm肿块，质中等,较固定,轻压痛为确定诊断,应做的检查是

A、血沉

B、血常规

C、肠镜检查

D、X线钢透

E、腹试验性穿刺

答案：C

74、女性,23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院,腹部有移动性浊音，

疑为渗出性结核。患者突然出现腹部剧痛，腹胀明显，不排气,腹部可见肠型及蠕

动波,最可能的情况是

A、结核性腹膜炎合并肠穿孔

B、结核性腹膜炎合并肠梗阻

C、合并肝结核

D、合并肠瘦

E、以上都不是

答案：B

75、男性,30岁，黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛，近日腹痛加重,高热,衰弱。

体检:消瘦，体温39C,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,

肠鸣音消失不宜做的下列检查是

A、血白细胞计数

B、血沉

C、血清a球蛋白测定

D、钢剂灌肠

E、腹部B超

答案：D

76、患者，男性,28岁。因间断上腹痛伴反酸4年、再发1个月入院。腹痛

以空腹及夜间痛为主。患者入院后突然出现上腹部剧痛伴呕吐,30分钟后出现

全腹压痛及肌紧张,首先考虑

A、急性肠梗阻

B、急性胰腺炎

C、上消化道穿孔

D、急性胆囊炎

E、自发性腹膜炎

答案：C

77、患者，男性,28岁。因间断上腹痛伴反酸4年、再发1个月入院。腹痛

以空腹及夜间痛为主。如果上述诊断成立,则引发该病最可能的原因是

A、遗传因素

B、饮酒

C、药物

D、Hp感染

E、饮食不规律

答案：D

78、男性,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解，

夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。体检:血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无

包块。隐血(+++)。本例最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、胃黏膜脱垂

E、胃炎

答案：B

79、女性,40岁，间断腹泻5~6年,多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。

近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38C,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要

A、前驱症状

B、血量

C、大便隐血试验

D、大便颜色

E、与血的混合物

答案：E

80、男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙

出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块,共约1000ml。

查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。若患者反复大量出血,应该考虑手术

治疗,下列关于手术适应证的说法不正确的是

A、无黄疸

B、无腹水

C、APTT时间不超过正常值10秒

D、无并发症

E、急诊手术效果较好

答案：E

81、患者，女性,60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就

诊。查血白细胞1.2X10/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。该病人需严密

观察病情，以下哪项应除外（）

A、神志及生命体征

B、24小时出入量

C、腹痛的部位、性质及伴随症状

D、血电解质，血、尿淀粉酶

E、大便潜血试验

答案：E

82、男性,40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃

左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。在这种情况下，下列哪种药物不宜用

A、低分子右旋糖酎

B、肝素

C、维生素K

D、氨甲苯酸PAMBA

E、丹参

答案：D

83、女性,40岁，间断腹泻5飞年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。

近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38C,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

最可能的诊断是

A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、Crohn病

D、直肠癌

E、急性细菌性痢疾患者，男性,26岁，主诉吐血。

答案：C

84、患者，女性,42岁，因间歇性下腹部疼痛伴腹泻2年入院。近2年来排

便4~5次/天，脓血便，排便后疼痛缓解。半年前结肠镜检查见充血、糜烂及浅表

小溃疡，口服药物治疗后稍有好转，停药后反复。对该患者确诊意义不大的检查

是

A、粪便常规+隐血

B、粪便病原学检查

C、消化道钢剂

D、腹部B超

E、结肠镜+组织活检

答案：D

85、男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力，腹胀，尿量减少,偶有牙

出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块,共约1000ml。

查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采

取

A、预防高热

B、预防感染

C、预防肝性脑病

D、预防出血量进一步增大

E、预防肾脏衰竭

答案：C

86、女性,48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示

胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性抗Hp最佳治疗方案是

A、阿莫西林+甲硝嗖

B、多潘立酮+阿莫西林

C、手术切除

D、钿剂+阿莫西林+甲硝噬

E、甘珀酸

答案：D

87、女性,48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约

10mlo既往无肝病病史。该患者可能有的体征是

A、移动性浊音阳性

B、上腹压痛

C、反跳痛

D、肌紧张

E、Murphy征阳性

答案：B

88、男性,46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cmXl.2cm腔内肿

块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。本病

术后5年生存率约为

A、95%以上

B、70%

C、60%

D、50%

E、20%

答案：B

89、男性,72岁，慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛，伴反酸,烧心,呃

逆，进食发堵。若上述两题检查正常进一步做哪项检查

A、胃镜

B、心电图

C、冠脉造影

D、食管24小时pH监测及食管测压

E、上消化道造影

答案：D

90、男性,28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹

轻度压痛如行X线领灌肠检查,可能的征象是

A、X线领剂灌肠示结肠呈铅管样

B、X线领餐检查示回肠末端呈线样征

C、X