疾病与防治教材

疾病与防治什么是传染病由病原体传染引起的疾病叫做传染病。例如：流感(流行性感冒)、水痘、腮腺炎、肝炎、非典型肺炎（SARS）、肺结核一、常见传染病及其预防传染病发生需要的三个条件1、传染源 2、传播途径3、易感者流感 传播途径：空气、飞沫等症状：起病急、高烧、头痛、怕冷、乏力等，其中发热、全身酸痛等全身症状严重。危害：引起肺炎、支气管炎、心肌炎。婴儿、儿童、老人、体弱等免疫力低下的人容易加重病情、病程延长甚至死亡水痘 传播途径：主要是飞沫症状：奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手抓。危害：轻者留下疤痕，重者可能造成病毒有局部感染病灶进入血液循环，并在血液中繁殖接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。

腮腺炎传播途径：说话、咳嗽、打喷嚏通过唾液进行传播症状：腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。危害：病毒可侵犯各种神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎1.可服中药板蓝根冲剂，连服三天。

2.近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷雾，90％的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。

肺结核肺结核，过去曾被称为“痨病”，又被称为“白色瘟疫”，是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病。

一、控制传染源，主要传染源是结核病人，经规范治疗几乎100%可获治愈。二、切断传染途径，如禁止随地吐痰三、接种卡介苗，保护率约为80%，可维持5-10年病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有感染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。

【预防】

１.饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。

2．急性期病人应隔离。患者饮食用具、洗漱用具要专用，注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，。进食含丰富蛋白质、维生素的食物。忌酒、葱、蒜、辣椒等刺激性食品。3．防止血液污染，尽量减少输血及使用血制品等。

4、甲肝疫苗、乙肝疫苗。

狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。一旦发病，死亡率达100%。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。急救原则是不论什么狗咬伤均应立即急救。

注射狂犬病疫苗。被咬后，尽快注射狂犬病疫苗，越早开始效果越好。

手足口病传播途径：1、与生病者近距离接触2、饮用和使用被病毒污染的水或食物症状：发热，体温达到38℃以上，口腔黏膜、手、足、口出现斑丘疹、伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。危害：少数患者得病后发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、心肌炎、如果不及时就诊、或抢救治疗会危及生命，以致死亡。二、常见非传染性疾病的防治糖尿病的简介糖尿病（Diabetesmellitus）是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。各种原因造成胰岛素供应不足或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱，就发生了糖尿病。糖尿病分型：Ⅰ型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病，常发生于儿童和青少年；Ⅱ型糖尿病，也称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。糖尿病的临床表现口渴、多饮、多尿

食欲改变体重改变和疲乏以上并称“三多一少”皮肤瘙痒反应性低血糖随着糖尿病得病时间的延长，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死，甚至危及生命。糖尿病的饮食原则控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。糖尿病的饮食原则供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，植物蛋白的生物价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。糖尿病的饮食原则控制脂肪摄入量。有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，应限制动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂。应控制胆固醇的摄入，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。供给充足的维生素和无机盐。尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂。糖尿病的饮食原则糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。

应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。冠心病简介冠心病（冠状动脉性心脏病）是冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改变的统称，亦称缺血型心脏病。本病可分为五种临床类型：隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型。冠心病的致病因素年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。

高脂血症、高血压、糖尿病和肥胖症吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

尚有遗传,饮酒,环境因素等。

冠心病的饮食原则

控制总热量，维持正常的体重。糖在总热量中的比例应控制在60%-70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。

限制脂肪。脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等。

适量的蛋白质。应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。冠心病的饮食原则饮食宜清淡、低盐。对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。

要多吃一些保护性食品。如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。适量饮茶可防治冠心病。

供给充足的维生素、无机盐和微量元素。膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。含铬丰富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。多吃蔬菜和水果有益于心脏。

冠心病的饮食原则忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物。冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油。高血压的诊断正常人的动脉的收缩压≤18.6kpa（140mmHg），舒张压≤12kpa（90mmHg）成人高血压为收缩压≥21.3kpa（160mmHg），舒张压≥12.6kpa（95mmHg）临界高血压，指血压介于两者之间。高血压的致病因素遗传：父母均为正常血压者其子女患高血压的概率明显低于父母均有高血压者的概率。饮食因素：研究表明食盐摄入量与高血压的发生密切相关，高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降血压。另外有研究发现饮食中钙不足也可使血压升高。肥胖：流行学调查表明BMI和血压呈相关。高血压的饮食注意事项此时减轻体重十分重要，在控制体重的同时降压，才能更好地发挥药物的降压作用。控制饮食是减轻体重的关键性措施。合理饮食首先要总量控制——吃八成饱；其次要合理搭配，限制脂肪的摄入。经常大量饮酒的高血压患者的血压难以控制，大量饮酒还可能引起心房颤动（一种常见的快速心律失常）、心肌病等病。所以高血压患者必须禁酒。高血压的饮食注意事项对于食盐要坚决限制，建议每人每日的食盐量控制在6克以内。多吃含钾、钙、维生素C丰富的食物，有利于降压。含钾丰富的食物有土豆、香蕉、甜瓜、酸奶、海带、紫菜、木耳、鱼类、山药、西红柿、蘑菇干等；富含钙的食物有黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣等；橙汁富含维生素C，可多喝。而咖啡碱可使血管收缩，导致血压升高，因此，高血压患者尽量少喝咖啡。大蒜可帮助保持人体内一种酶的适当数量而避免出现高血压，所以每天吃2-3瓣大蒜，是简易可行的降压良策。中风(脑卒中)中风是中医学的一个病名，也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。包括西医的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作等中风的根源是高血压、脑动脉硬化中风可分脑溢血和脑血栓形成两种脑溢血脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂脑溢血多发生在白天病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出现对侧肢体瘫痪、握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐，严重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。脑血栓脑血栓形成通常发生在睡眠后或安静状态下发病前，可有短暂脑缺血，如头晕、头痛、突然不会讲话，但不久又恢复，肢体发麻和感沉重往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，神志多数清醒，脉搏和呼吸明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫、失语和偏盲。中风先兆眩晕：呈发作性眩晕，自觉天旋地转，伴有吹风样耳鸣，听力暂时丧失，并有恶心呕吐、眼球震颤，通常历时数秒或几十秒，多次反复发作，可一日数次，也可几周或几个月发作一次。头痛：疼痛部位多集中在太阳穴处，突然发生持续数秒或数分钟，发作时常有一阵胸闷、心悸。有些人则表现为整个头部疼痛或额枕部明显疼痛、伴有视力模糊神志恍惚等。视力障碍：迅即发生视物不清、复视，一侧偏盲；或短时间阵发性视觉丧失，又在瞬间恢复正常。麻木：在面部、唇部、舌部、手足部或上下肢，发生局部或全部、范围逐渐扩大的间歇性麻木，甚至短时间内失去痛觉或冷热感觉，但很快又恢复正常。瘫痪：单侧肢体短暂无力，活动肢体时感到力不从心、走路不稳似醉酒样、肢体动作不协调、或突然失去控制数分钟，同时伴有肢体感觉减退和麻木。中风先兆

猝然倒地：在急速转头或上肢反复活动时突然出现四肢无力而跌倒，但无意识障碍、神志清醒，可立即自行站立起来。记忆丧失：突然发生逆行性遗忘，无法回想起近日或近10日的事物。失语：说话含糊不精，想说又说不出来，或声音嘶哑，同时伴有吞咽困难。疼痛：多在闲坐或睡眠时发作，一侧手足的肌肉发生间歇性抽筋或疼痛。定向丧失：短暂的定向不清，包括时间、地点、人物不能正常辨认，有的则不认识字或不能进行简单的计算。精神异常：出现情绪不稳定，易怒或异常兴奋、精神紧张，有的表现为神志恍惚、手足无措。中风预防预防高血压患有高血压病的人中风发病机会可高于正常人的6倍积极治疗心脏的疾病心脏疾病是引起中风的主要原因，会导致供血不足或血栓形成养成良好的生活方式，戒酒、戒烟、减肥，养成从容的性格，适量运动，低脂饮食中风急救远离险境有中风先兆者应注意躲避,一旦中风应转移到安全地方保持体位一旦中风发生,救助者若在跟前要立即上前将其扶住,病人此时坐着或躺着则无须改变其体位尽量避免搬动低温护脑忌颠簸运送常见的慢性非传染性疾病1.心脑血管疾病:高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;2.营养代谢性疾病肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松3.恶性肿瘤（癌）4.精神、心理障碍过劳症;强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症;5.口腔疾病：龋齿，牙周病等常见慢性病与危险因素的内在关系心脑血管疾病（cardiovasculardisease）：指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血或出血的疾病。是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾病中，尤以脑卒中和冠心病，其发病率、致残率和死亡率高。常见危险因素：

2002年我国有高血压患者1.6亿，血脂异常患者1.6亿，糖尿病患者2千万，体重超重者2亿人，肥胖者6千万，吸烟者3.5亿。缺乏体力活动、膳食不合理；年龄、性别、家族史等干嘛瞄准我？--为什么要重视心脑血管疾病的防治？

据估计，我国每年新发脑卒中200万人（现患700万人），新发心肌梗死50万人（现患200万人）每年死于心脑血管疾病的人数达250万-300万发病呈增长趋势大量患者残疾，失去劳动和生活能力，成为社会巨大负担高血压的发病原因

在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习惯的诱发而发病。发病与否大部分决定于生活习惯的负荷：遗传因素的比重占30％-40％生活习惯的比重占60％-70％年龄分布：随年龄呈明显的上升趋势

2002年：18－44岁:9％

45－59岁:29％

60岁↑:49％性别分布：40岁以前男性高于女性更年期后：相同或女性高于男性。职业分布：长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张及体力活动少的人群高于体力劳动者。高血压的预防与健康管理

限制钠盐摄入量：减盐教育，<10g；个体差异评估（对部分个体，减盐降压效果不明显）

A.尽量少吃较咸的食品；B.改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料；C.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗D.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子KMg促进肾脏排Na肾功能障碍者：可能引起高钾血症，应予注意。糖尿病患者：可能引起摄入能量（糖分）的增加3.限制饮酒及戒酒：适度可降低高血压和心脑血管疾病大量饮酒:成正相关；酒精>40ml或30g/日大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍大量饮酒还可减弱降压药的降压效果大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素应控制在<30ml/d:

大瓶啤酒1瓶(2罐350x2）或40度的白酒2两、葡萄酒半瓶4.减轻体重：降低血压，增加药效。从饮食习惯和运动入手。5.适度的体力活动和体育运动：减肥、缓解紧张、降低肾素－血管紧张素系统活性－－降低血容量。（30min/d快走，10周降低收缩压10mmHg）6.其他：戒烟：心血管疾病危险因素保持良好的心理状态：紧张生活和工作节奏，长期焦虑，不规律生活－－－血压升高、心跳加快；影响药效恶性肿瘤的预防与控制

2000年全球新发癌症病人1010万，死亡620万，现患病例2240万。全球癌症发病顺位依次是肺癌、乳腺癌、结直肠癌和胃癌。死因顺位依次是肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌。2000年，中国肿瘤死亡病例140多万，其中肺癌30万，肝癌28万，胃癌26万，食管癌14万，白血病4万，乳腺癌2万。恶性肿瘤的流行病学特征死亡率呈明显上升趋势。我国高发癌谱变化趋势明显，死亡率下降最明显的为宫颈癌，上升最明显的为肺癌。农村癌症死亡率的上升趋势明显高于城市。恶性肿瘤的危险因素

人口老龄化生活方式：环境因素：吸烟、膳食不合理和感染，2002年癌症死亡的43％归因于此遗传因素遗传因素对癌症发病（死亡）的影响

部位遗传因素的比例（％）前列腺癌42％大肠癌35％