颅脑损伤病人的护理2

颅脑损伤病人的护理2-1（总分：56.50，做题时间：90分钟）一、Al型选择题（总题数：31,分数：31.00）对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A.开颅探查B.CTC.MRID.脑血管造影• E.腰穿（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：诊断颅底骨折通常依据是A.头颅X线摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征•E.意识障碍（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：抢救急性硬膜外血肿患者，最关键的措施是A.快速静脉注入甘露醇B.紧急进行手术清除血肿，止血C.紧急进行CT、MBI或X线平片了解骨折及血肿情况D.立即送入ICU病房观察病情变化E.控制入水量，纠正水电解质平衡失调（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：颅后窝骨折A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁黏膜下瘀血D.脑脊液耳漏• E.颞部头皮肿胀瘀血（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：关于急性外伤性颅内血肿的手术指征，下列哪项原则不恰当A.合并血友病时不宜手术治疗，应尽量保守B.保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者C.虽个别病例可以自动消散，原则上一经诊断即施行手术D.特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿E.即使发生了脑疝，出现了呼吸异常亦应积极手术抢救（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：诊断颅底骨折最确切的依据是头面部受暴力史B.眼睑青紫C.X线片示额骨线形骨折D.鼻出血•E.脑脊液鼻或耳漏（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：“熊猫眼”征是哪种骨折的特点A.额骨骨折B.颅前窝骨折C.颞骨骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：颅中窝骨折A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁黏膜下瘀血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀瘀血分数：1.00)A.B.C.E.解析：急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现A.昏睡B.昏迷程度时深时浅C.中间清醒期D.持续昏迷E.昏迷后清醒（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是A.注射抗生素B.鼻腔填塞C.卧床休息D.抬高头位•E.应用镇静剂（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：关干脑干损伤，错误的是A.原发昏迷B.双侧瞳孔大小多变C.双侧病理征阳性D.去大脑强直E.尿崩（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：原发性脑干损伤A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去大脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：重型颅脑损伤最常见的并发症是A.褥疮B.消化道出血C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：下列神志障碍表现中，哪项与颅内血肿关系最为密切•A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.中间清醒期E.反应迟钝分数：1.00)A.B.C.丿E.解析：颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备• A.呼吸深而慢B.血压升高，脉压变大C.出现脑膜刺激征D.一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪E.腰穿抽出血性脑脊液（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：脑震荡A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后浅昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：颅前窝骨折A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁黏膜下瘀血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀瘀血（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：关于颅底骨折，下列哪项错误A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”征B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D.有脑脊液漏时禁行腰穿E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：颅脑损伤病人脑脊液从口和鼻流出时骨折部位在A.颅前窝B.颅中窝C.颅后窝D.筛扳• E.鼻骨（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：脑挫伤A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍B.伤后啼哭，抽搐C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D.伤后昏迷，片刻后清醒E.伤后立即昏迷，脑脊液血性（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：确定有无颅骨骨折A.头颅X线摄片B.脑电图C.脑血管造影D.CT•E.MRI分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是A.预防颅内血肿B.降低颅内压力C.避免脑疝形成• D.减少脑脊液外漏• E.预防颅内感染（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于A.原发脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿的大小（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是A.立即应用大剂量抗生素B.应用人工材料修补创伤性缺损C.立即去除创腔内异物和污染物D.立即应用止血剂E.立即应用抗癫痫药物预防癫痫（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：颅脑损伤后，为促进头部静脉回流，应取仰卧位并将头部抬高A.0°-5°B.5°-10°C.10°-15°D.15°-30°E.30°-45°（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：对脑震荡的诊断，主要依据是A.头皮擦伤B.颅骨骨折C.生命体征的变化D.头痛、呕吐E.短暂昏迷和逆行性健忘分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是A.脑挫伤B.脑疝C.颅骨骨折• D.颅底骨折• E.脑积水（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：外伤性颅内血肿的主要致命因素是A.急性脑受压所致脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：治疗颅底骨折合并血性脑脊液漏，下述哪个方法是错误的A.绝对卧床休息B.镇静止痛、止血抗炎C.将漏夜的鼻孔、外耳道填塞，或滴入抗菌素溶液防感染D.适当控制入水量E.静脉输入甘露醇，降低颅内压（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：按照Glasgow昏迷分级计分法，重型颅脑损伤为A. 13-15分B. 9-12分TOC\o"1-5"\h\zC. 3-8分D. 1-2分E. 3-5分（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：二、A2型选择题（总题数：4,分数：4.00）患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：女，26岁，在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，一小时后即清醒，头痛，呕吐右上肢肌力||级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为A.脑震荡B.弥漫性轴索损伤C.脑挫裂伤D.脑内血肿E.脑干损伤（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤E.脑供血不全（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：三、A3型选择题（总题数：3,分数：4.50）男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg,P66次/分，R5次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。（分数：1.50）（1） .最可能的诊断是（分数：0.50）脑梗死蛛网膜下腔出血颅内血肿丿脑挫伤颅内肿瘤解析：（2） .最好的诊断措施是（分数：0.50）头颅超声检查脑电图头颅MRI头颅CT丿头颅X线片解析：（3） .引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（分数：0.50）枕骨大孔疝动眼神经麻痹小脑幕切迹疝丿颈髓损伤右侧视神经损害解析：李先生，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院时测血压150/80mmHg，脉搏60次/min，呼吸12次/min，给予非手术治疗。（分数：1.50）（1） .最可能的诊断是（分数：0.50）脑挫裂伤丿颅内肿瘤脑震荡枕骨大孔疝颅前窝骨折解析：（2） .降低颅内压的主要措施是（分数：0.50）床头抬高15-30°限制每日输液量按时使用甘露醇V吸氧、物理降温保持呼吸道通畅解析：（3）.为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察（分数：0.50）瞳孔、肢体活动V血压、脉搏、尿量意识、肌张力呼吸、体温、血压压迫眶上孔的反应解析：女性，60岁，2个半月前有车祸头部受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。（分数：1.50）（1）.诊断是（分数：0.50）右额颞顶急性硬膜下血肿右额颞顶慢性硬膜下血肿V右额颞顶急性硬膜外血肿右额颞顶慢性硬膜外血肿右额颞顶硬膜下积液解析：（2）.根本治疗是（分数：0.50）冬眠物理降温止血治疗预防感染钻孔冲洗引流术V血肿清除术解析：（3）.术后哪项处理是错误的（分数：0.50）0.4g止血芳酸静滴20%甘露醇250ml静滴V给予抗生素预防感染支持疗法头痛可给予镇痛药物解析：四、A4型选择题（总题数：2,分数:3.00）男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性。（分数：1.50）（1） .初步诊断是（分数：0.50）脑震荡脑挫裂伤硬膜外血肿V硬膜下血肿脑内血肿解析：（2） .若行CT检查，典型表现是（分数：0.50）颅内无异常颅内散在点片状高密度影颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影丿颅骨内板下新月形高密度影脑内圆形高密度影解析：（3）.应立即采取的急救措施是（分数：0.50）应用促苏醒剂应用降血压药亚低温治疗严密观察病情变化静滴甘露醇，同时作开颅准备丿解析：女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+）,左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。（分数：1.50）（1） .诊断是（分数：0.50）右额颞脑挫伤、脑疝右额颞急性硬膜下血肿、脑疝丿右额颞急性硬膜外血肿、脑疝右额颞急性硬膜下积液、脑疝右额颞脑内血肿、脑疝解析：（2） .出血来源为（分数：0.50）脑膜中动脉脑表面挫伤小动脉丿桥静脉矢状窦蛛网膜颗粒解析：（3） .最重要治疗是（分数：0.50）冬眠物理降温气管切开脱水治疗止血，预防感染治疗血肿清除术丿解析：五、B型选择题（总题数：4,分数：4.00）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅底骨折D.颅盖骨折E.硬脑膜外血肿（分数：1.00）（1）.易出现脑脊液漏（分数：0.50）A.B.丿D.E.解析：（2）.易出现逆行性遗忘（分数：0.50）丿B.C.D.E.解析：A.有利于防治脑水肿B.有利于呼吸道通畅C.有利于促进恢复D.有利于防止颅内压突然增高E.有利于防止继发性感染（分数：1.00）（1）.昏迷者气管切开（分数：0.50）A.丿C.D.E.解析：（2）.便秘者禁止高位灌肠（分数：0.50）A.B.C.丿E.解析：A.有利于呼吸道通畅B.有利于防治脑水肿C.有利于促进脑恢复D.有利于防止颅内压突然增高E.有利于防止出血（分数：1.00）（1）.应用能量合剂（分数：0.50）A.B.丿D.E.解析：（2）.应用皮质激素（分数：0.50）A.丿C.D.E.解析：A.脑脊液漏长期不愈B.前颅窝骨折C.颅骨线形骨折D.颅骨凹陷型骨折E.耳道流出血性脑脊液（分数：1.00）（1） .硬脑膜修补术（分数：0.50）丿B.C.D.E.解析：（2） .无需特殊处理（分数：0.50）A.B.丿D.E.解析：六、X型选择题（总题数：10,分数：10.00）单独作为诊断颅底骨折的依据中，正确的是（分数：1.00）脑脊液漏丿迟发性乳突部皮下瘀血斑丿CT显示神经管骨折 丿单纯鼻出血“熊猫眼”征丿解析：脑震荡的主要临床表现有（分数：1.00）伤后短暂神志不清，不超过30分钟丿受伤期间有出汗