2024年贵州住院医师-贵州住院医师骨科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年贵州住院医师-贵州住院医师骨科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.食管裂孔疝的手术适应证包括（）A、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，无论症状如何，主张早手术B、经内科治疗6个月以上症状无好转者C、有并发症的食管裂孔疝，如严重的食管炎、出血、梗阻、嵌顿和穿孔等D、Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循环功能障碍者E、重度Barrett食管或不能排除合并食管恶性病变者2.关于蕈样霉菌病，叙述正确的有（）A、皮肤T细胞淋巴瘤B、可转化为大细胞间变淋巴瘤C、表现为皮肤多发斑块或结节，病变有鳞屑D、在病程后期可发生Sézary综合征E、手术切除是主要治疗方法3.对放疗不敏感的肿瘤是（）A、霍奇金瘤B、精原细胞瘤C、尤文肉瘤D、软骨肉癌E、鼻咽癌4.如图所示，下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外（） A、遇阻力B、突破感C、负压现象D、回抽无液体流出E、注气注水后气泡外溢5.下列哪种手术可以选择蛛网膜下腔麻醉（）A、胃大部切除术B、肠梗阻剖腹探查术C、阑尾切除术D、胆囊切除术E、混合痔切除术6.关于目前常用于B细胞淋巴瘤的靶向药物利妥昔，叙述正确的有（）A、一种人源化单克隆抗体B、作用靶点是抗CD20C、主要通过细胞毒作用杀灭瘤细胞D、可单药治疗惰性B细胞淋巴瘤E、与化学治疗联合应用显著改善弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果7.食管的生理狭窄有（）A、环状软骨下缘B、主动脉弓及气管分叉后方C、左心房压迫食管前壁D、膈肌食管裂孔处E、食管-胃交界处8.氯胺酮麻醉的禁忌证是（）A、高血压B、颅内高压C、眼压高D、休克、低血压E、冠心病9.如图，硬膜外间隙哪项不对（） A、是一充满脂肪.血管和淋巴管的潜在间隙B、在腰处最宽约5～6mmC、在中胸部宽约3～5mmD、在下颈部宽约1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶210.患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）A、禁食水B、胃肠减压C、肠外营养支持D、抗感染治疗E、食管内支架置入F、急诊手术治疗G、保守治疗11.患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。为明确诊断还需要做的检查是（）A、胸部CTB、血常规C、血生化D、胸液苏丹Ⅲ染色E、胸液细菌培养12.总体上讲，纵隔间质性肿瘤相对少见，发病率较低，按其来源分为（）A、脂肪源性B、淋巴管源性C、血管源性D、纤维源性E、肌源性13.下列脊髓灰质炎后遗症手术中，错误的是（）A、预防和矫正畸形B、重新分配有用的肌力，稳定关节C、争取不再依靠支架保护D、使瘫痪的肌肉恢复正常E、改善步态14.纵隔间质性肿瘤（mesenchymaltumors）通常是指来源于间叶组织的一大类肿瘤，其来源包括（）A、纤维B、脂肪C、平滑肌D、血管E、间皮15.患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有（）A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、Barrett食管D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症F、食管憩室16.男性，30岁。矿山倒塌，右上肢被压于矿石下2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为（）A、神经断裂B、神经失用C、神经刺激D、神经挫伤E、轴突断裂17.患者女，23岁。因“寒战、高热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音，胸部X线片：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左胸腔积液。错误的治疗方法是（）A、胸膜腔穿刺B、全身支持治疗C、应用广谱抗生素D、胸膜腔开放引流E、胸膜腔闭式引流18.我国淋巴瘤的发病特点有（）A、一个发病高峰B、城市多于农村，西部多于沿海C、非霍奇金淋巴瘤多于霍奇金淋巴瘤D、结内多于结外E、滤泡型淋巴瘤常见19.患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A、血常规B、胸部X线片C、D-二聚体D、肺功能E、胃肠造影F、胸部CTG、心电图H、心肌酶20.患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。确诊后下一步治疗方案是（）A、药物治疗B、反复胸腔穿刺C、置胸管充分引流后观察数日D、立即手术E、胸腔注射化学治疗药物21.关于胸腺瘤的治疗，叙述正确的是（）A、对于Ⅰ期胸腺瘤患者，术后不建议行辅助放射治疗和化学治疗B、对于Ⅳa期胸腺瘤如术中偶然发现胸膜腔播散转移，应尽量予以全部切除C、对可切除的术后复发胸腺瘤应尽量予以再次行手术，彻底完全切除D、对于Ⅱ期胸腺瘤应术后常规行辅助放射治疗，以降低术后复发率E、对外侵明显的Ⅲ期胸腺瘤行扩大切除时，应尽量避免切除双侧膈神经，尤其对于合并重症肌无力的患者22.肿块呈环形生长，阻塞症状出现早的是（）A、溃疡型B、缩窄型C、髓质型D、腔内型E、蕈伞型23.关于吸入麻醉，以下哪项是正确的（）A、乙醚麻醉效能是氟烷的三倍B、乙醚促进代谢性酸中毒C、心搏出量的增加，是延迟麻醉诱导的因素D、肥胖者其麻醉诱导快E、各种吸入麻醉药的MAC与年龄无关，几乎是恒定的24.患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。为明确诊断及确定病期应进行的检查项目有（）A、食管镜活检B、食管超声内镜C、胸部CTD、腹部B型超声E、气管镜F、全身骨显像25.肺爆震伤者治疗的重点在于（）A、补充血容量B、预防肺部继发性感染C、维持良好的氧合，必要时机械通气D、大量补液E、积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等第2卷一.参考题库(共25题)1.患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。考虑可能的治疗方式包括（）A、手术治疗B、局部放射治疗C、化学治疗D、单克隆抗体靶向治疗E、给予糖皮质激素F、L-6拮抗剂G、抗病毒治疗2.患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。准备行手术治疗，最佳的手术入路为（提示食管镜：肿物距门齿25～29cm，活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT：病变侵及肌层及右上纵隔，食管旁有数枚肿大淋巴结，大者直径1.8cm。）（）A、左后外侧一切口B、左颈左胸两切口C、左侧胸腹联合切口D、右胸腹正中两切口E、左颈右胸腹正中三切口F、颈腹两切口食管拔脱术3.贲门失弛缓症常见并发症有（）A、支气管扩张B、食管癌C、膈上憩室D、支气管肺炎E、食管支气管瘘4.2008年的资料表明，全世界每年因食管癌死亡的患者人数约为（）A、48.2万人B、40.7万人C、21.1万人D、10.7万人E、17.6万人5.如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（） A、颈神经7对B、胸神经12对C、腰神经5对D、骶神经5对E、尾神经1对6.关于胸腔积液，叙述正确的是（）A、积液量为300～900ml时可无临床症状B、B型超声有助于漏出液和渗出液的鉴别C、CT检查对提示积液性质无效D、B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E、胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影7.肺爆震伤患者器械通气后常见的并发症是（）A、广泛皮下气肿B、泡沫样血痰C、气胸D、空气栓塞E、血胸8.下列哪种情况不宜使用硫贲妥钠麻醉（）A、颅内压增高B、休克C、巴比妥类药过敏者D、冠心病、心衰E、颈部、咽喉部手术9.大量自发性气胸的胸部X线片可见（）A、肋间隙增宽B、患侧膈下降C、胸腔气液平面D、肺被压缩E、纵隔向健侧移位10.骨关节结核病灶清除术适应证包括（）A、病灶内有大块死骨或脓肿B、脊柱结核伴有截瘫C、瘘道长期不愈D、单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者E、单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者11.女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是（）A、大肠杆菌B、沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、真菌E、结核杆菌12.男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。术前还应重点进行哪些检查（）A、肺功能检查B、肝功能及生化检查C、腹部B超检查D、胸部CT检查E、心功能检查F、纤维支气管镜检查13.老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。粗隆间骨折最常见的并发症（）A、疼痛B、髋内翻C、骨折不愈合D、股骨头缺血性坏死E、感染14.关于肋骨骨折，叙述正确的有（）A、出现皮下气肿，考虑有肺或支气管损伤B、肋骨3D-CT是目前最准确的检查方法C、侧壁型连枷胸更常见D、常用半胶布固定法E、连枷胸常合并肺挫伤15.先天性髋关节脱位的婴儿期典型体征是（）A、鸭步B、摇摆式跛行C、屈髋畸形D、弹跳征（Ortolani）（+）E、单腿站立试验（+）16.如硬膜外置管图示，请问硬膜外留管最适宜长度（） A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm17.患者男，25岁，因“胸闷、乏力3个月”来诊。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清。腹平软，肝剑下2cm，质软。胸部影像学：前纵隔巨大肿物，其内明显有出血和坏死，包膜血供丰富。血HCG正常，血AFP升高。最有助于明确诊断的实验室检查是（）A、血常规B、凝血系统检查C、肝、肾功能D、HCG和AFPE、乳酸脱氢酶18.关于肺动静脉瘘，叙述错误的是（）A、可导致低氧血症B、可导致血二氧化碳增高C、可导致红细胞增多症D、易致细菌感染E、一般无通气障碍19.男，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。下列治疗措施中，不恰当的是（）A、全身应用抗菌药物B、少量多次输血C、胸腔内注射抗菌药物D、改善脓胸引流E、手术治疗20.女，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。根据症状，首先要考虑的是（）A、先天性心脏畸形，伴右向左分流B、动脉闭塞性脉管炎C、腰臀部软组织劳损D、腰椎管狭窄症E、腰椎间盘突出症21.颈椎病的病因包括（）A、颈椎的退行性变B、外伤及慢性劳损C、颈椎的先天性畸形D、咽喉部炎症E、颈椎慢性炎症22.如图示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨23.患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片：左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片：左侧胸腔积液。术后3个月，每日引流脓胸液体约5ml，脓腔大小15ml，下一步治疗应采取（）A、调整引流管位置，改善引流B、拔除引流管C、开放引流，逐渐退出引流管D、胸膜纤维板剥脱术E、胸廓成形术24.患者女，49岁，因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶，而于11d前行左下肺＋左上肺舌叶切除术，术后时有发热，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰，伴有胸痛、气促。胸部X线片：左侧液气胸。为明确诊断，最没有价值的实验室检查是（）A、左侧胸腔B型超声检查B、胸部CTC、支气管镜检查D、支气管碘油造影E、胸腔积液的实验室检查25.股骨干远端骨折容易发生（）A、骨折延迟愈合B、筋膜间隔综合征C、股神经损伤D、腘血管损伤E、骨折不愈合第3卷一.参考题库(共25题)1.患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括（提示胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）A、反复胸腔穿刺抽液B、胸腔内留置中心静脉导管C、2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔D、胸腔闭式引流E、胸腔镜探查F、开胸探查2.生物学行为表现为良性肿瘤的是（）A、神经母细胞瘤B、节神经瘤C、副神经节瘤D、Askin瘤E、恶性外周神经鞘瘤3.B症状包括（）A、不能解释的发热，体温＞38℃B、在过去的1个月内反复夜间盗汗C、6个月内不明原因体重减轻10%D、是不良预后因素之一E、全身瘙痒4.患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。患者纵隔的位置是（）A、左偏B、右偏C、在中线左右摆动D、在右侧与正中间摆动E、在左侧与正中间摆动5.患者，男，30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛，逐渐加重，查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块，直径约8cm，质韧，无明显压痛，不活动，骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大，边界轻度硬化。最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）A、颈椎X线片B、颈段断层摄片C、肌电图D、颈段MRIE、核素扫描6.患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。目前需要采取的处理为（）A、镇痛B、保持呼吸道通畅C、固定胸廓D、Judet固定架固定肋骨E、克氏针固定肋骨F、应用抗生素预防感染7.患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为（）A、左侧自发性血气胸B、胃十二指肠穿孔C、急性胰腺炎D、自发性食管破裂E、急性心肌梗死F、急性腹膜炎8.患者女，49岁，因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶，而于11d前行左下肺＋左上肺舌叶切除术，术后时有发热，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰，伴有胸痛、气促。胸部X线片：左侧液气胸。考虑诊断为（）A、肺部感染B、术后胸腔积液、积气C、术后肺部感染合并脓胸D、术后肺不张E、术后脓胸合并支气管胸膜瘘9.食管裂孔疝的临床分型依据是（）A、疝内容物的位置B、疝内容物的种类C、食管胃连接部的位置D、疝内容物有无嵌顿E、疝内容物的大小10.如图，成人仰卧位时脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1011.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的（）A、属于潜在恶性肿瘤B、多见于成人C、病灶多在干骺端D、肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织E、局部刮除后容易复发12.患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是（提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。）（）A、胸膜腔穿刺B、胸腔闭式引流C、输血D、补液E、粗针穿刺排气F、克氏针固定肋骨13.髌骨横骨折，造成的原因可能是（）A、间接暴力B、肌肉拉力C、积累劳损D、直接暴力E、骨骼疾病14.结核性胸腔积液的常规治疗包括（）A、抗结核化学治疗B、胸腔穿刺抽液C、支持治疗D、激素治疗E、胸腔内注入抗结核药物15.患者男，25岁，因“胸闷、乏力3个月”来诊。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清。腹平软，肝剑下2cm，质软。胸部影像学：前纵隔巨大肿物，其内明显有出血和坏死，包膜血供丰富。血HCG正常，血AFP升高。如患者化学治疗4个周期后肿瘤明显缩小，但确有残留，且HCG和AFP正常，下一步治疗应选择（）A、观察B、继续按原方案再行化学治疗2个周期C、改方案化学治疗4个周期D、手术切除E、手术切除，再行化学治疗2个周期16.关于伯基特淋巴瘤（Burkitt’sLymphoma），叙述正确的有（）A、与EB病毒有关B、侵袭性淋巴瘤，可治愈C、在非洲流行，大多数为儿童D、应进行中枢神经系统预防治疗，包括鞘内注射和颅脑照射E、因为患者多为儿童，故不应进行中枢神经系统预防治疗，包括鞘内注射和颅脑照射17.如图所示，成人脊柱有四个生理弯曲，不包括（） A、颈曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲18.先天性髋关节脱位的病理改变不常见（）A、髋臼B、股骨头C、股骨颈D、关节囊E、臀部神经19.主要经Hoffmann代谢的药物是（）A、琥珀胆碱B、维库溴铵C、哌库溴铵D、阿曲库铵E、美维库铵20.FlailChest最严重的生理改变是（）A、疼痛，呼吸运动减弱B、胸壁软化C、造成纵隔摆动，影响呼吸和循环D、造成失血性休克E、张力性气胸21.肺脓肿的临床特征除外（）A、肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔B、临床表现有高热、咳嗽和咳大量脓臭痰C、胸部X线检查显示1个或多个含气液平的空腔D、本病女性多于男性E、自抗生素广泛使用以来，发病率已明显降低22.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是（）A、拇外翻畸形B、马蹄足畸形C、马蹄内翻足畸形D、高弓足畸形E、跟行足畸形23.气管、支气管腺瘤最常见的病理学类型为（）A、支气管类癌B、腺样囊性癌C、黏液表皮样癌D、黏液腺癌E、多形性混合瘤24.下面哪一句话是错误的（）A、股骨颈内收骨折是指Pauwels角>50°的骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折D、股骨颈内收骨折是指Pauwels角>30°的骨折E、股骨颈骨折Garden分型标准为四型25.患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见