2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.肝癌的组织学类型。最多见的是（）。A、肝细胞型B、胆管细胞型C、结节型D、弥漫型E、混合型2.肺心病心力衰竭时，用强心剂的指征是（）？A、心率＞120次/分B、肺动脉高压C、感染控制利尿剂无效D、低氧血症E、低钾血症3.简述气胸的典型特征。4.（）是筛选胃癌的首选方法。5.原发性高血压6.慢性肺心病最常见的心律失常是（）。A、房性早搏和室上性心动过速B、房颤C、房扑D、室早E、室性心动过速7.郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的治疗措施是（）。A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、β受体激动剂滴注D、安装永久性人工心脏起搏器E、肾上腺皮质激素8.提示急性胰腺炎患者重症和预后不佳的情况是（）。A、淀粉酶升高明显B、白细胞增高C、血镁低于正常值D、血钙低于1.75mmol/LE、血钾低于正常值9.关于结核杆菌的描述，正确的是（）。A、涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌B、将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法C、生长迅速，4~6h即可见菌落D、对外界抵抗力较强，在痰内可活6~8个月E、烈日曝晒2小时，70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可杀灭10.特发性血小板减少性紫癜的治疗方案有哪些？11.不属于三腔双囊管压迫止血过程中常见问题的是（）。A、呼吸道阻塞和窒息B、食管壁缺血坏死C、吸入性肺炎D、气囊漏气E、小肠损伤出血12.动脉粥样硬化发生机制可能为（）？A、脂肪浸润学说B、血小板聚集学说C、损伤反应学说D、克隆学说E、高反应学说13.脑复苏14.正常食管内的PH值是（）？A、2.5—4.0B、3.5—4.0C、4.5—6.0D、5.5—6.0E、6.0—6.515.急性心肌梗死左心衰竭时，主要应用（）？A、洋地黄B、吗啡C、速尿D、去甲肾上腺素E、心得安16.患者。女。40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来。体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为（）。A、1级B、2级C、3级D、4级E、以上均非17.胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是（）。A、直接蔓延B、淋巴转移C、血循转移D、种植转移E、弥漫转移18.上消化道出血时，当收缩压降至60~80mmHg，总失血量约为血液总量的（）。A、1/6B、1/5C、1/4D、1/3E、1/219.肝硬化失代偿期的主要临床表现包括（）和（）两方面，同时可有全身多系统的症状。20.男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2＞A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC://16×109/L，N：0.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE://+2.5mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。21.王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。内科当前的处理原则是什么？22.急性出血坏死型胰腺炎特征性的腹部体征是（）征、（）征。23.简述缺铁性贫血的骨髓象。24.上消化道出血最常见的病因（）？A、食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、以上均不正确25.肺炎球菌肺炎病理变化过程中，有大量白细胞和吞噬细胞积聚的为哪一期（）？A、充血期B、红色肝变期C、灰色肝变期D、消散期E、各期都存在第2卷一.参考题库(共25题)1.试述消化性溃疡的治疗原则。2.有关肝癌的分型哪些是错误的（）？A、块状型是指直径5厘米以上的单发癌肿B、结节型常伴肝硬化C、弥漫型最少D、小癌型直径小于3厘米E、以上说法均不正确3.肺结核的传染源主要为（）。4.上腔静脉阻塞综合征5.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩痛，尿中白细胞（++），菌培养为大肠杆菌。其诊断是（）。A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、急性膀胱炎D、肾结石E、慢性肾炎6.女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是（）。A、心绞痛B、肋间神经痛C、心脏神经症D、心内膜下心梗E、急性心包炎7.下列哪几项是肿瘤引起的原发症状（）？A、咳嗽B、咳痰痰中带血C、胸部钝痛D、声音嘶哑E、局限性喘鸣8.肺结核的临床分型为（）、（）、（）、（）、（）。9.消化性溃疡的常见并发症有出血、（）、（）、（）。10.左心衰竭的呼吸困难包括（）、（）、（）。其中最早出现的是（）。11.慢性阻塞性肺疾病12.心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别？13.肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有（），（），（）。14.王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。询问病史重点应包括哪些？15.IGT是指（）？A、Ⅰ型糖尿病B、妊娠期糖尿病C、糖耐量减低D、空腹血糖过高E、以上说法均不正确16.患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛。恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛。血清淀粉酶增高。其诊断是（）。A、急性胃肠炎B、消化性溃疡急性穿孔C、胆囊炎D、急性胰腺炎E、心肌梗死17.患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是（）。A、合并侧壁心肌梗死B、合并广泛心内膜下心肌梗死C、右心室心肌梗死D、合并室间隔穿孔E、乳头肌功能失调18.患者。男，25岁。发热，咳嗽3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强.叩诊呈浊音，听诊可闻及湿哕音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是（）。A、胸膜炎B、肺炎C、气胸D、肺不张E、肺结核19.不属于急性心梗后常见心律失常的是（）。A、频发室早B、心室颤动C、心房颤动D、房室传导阻滞E、束支传导阻滞20.诊断尿感最有意义的检查是（）？A、尿频，尿急，尿痛B、发热，恶寒，白细胞增高C、清洁中段尿白细胞≥5个/HPD、尿培养记数≥105/mLE、以上说法均不正确21.根据1999年WHO/ISH的高血压诊断标准：收缩压（）和（或）舒张压（）即诊断为高血压。22.下列哪项是观察滑膜炎的活动性和严重性指标，本身无特异性？（）A、血小板B、反应蛋白C、类风湿因子D、血沉E、以上说法均不正确23.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是（）。A、主要表现为咳嗽、咯痰B、肺部听诊散在干、湿性罗音C、鼻咽部症状较明显D、X线胸片可正常或肺纹理增粗E、白细胞分类和计数多无明显改变24.简述急性胰腺炎的病因。25.简述胃食管反流病的临床表现。第3卷一.参考题库(共25题)1.引起肺结核的结核菌主要是（）。A、人型B、牛型C、鼠型D、猪型E、以上都不是2.患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×09/L.骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是（）。A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜3.引起细菌性肺炎最常见的病原菌是（）？A、溶血性链球菌B、肺炎链球菌C、流感杆菌D、肺炎杆菌E、以上都不是4.急性胰腺炎安病理分型分为（）、（）两种。5.患者。男.20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。x线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是（）。A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎6.王某，男性，45岁，既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm。请写出该患者最可能的诊断？7.下列哪几项是Ⅲ度房室传导阻滞的ECG表现（）？A、P与QRS无关B、R-R间期相等C、心室率多在30-40次/分D、P-P间期相等E、R波频率大于P波频率8.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括（）。A、左室前壁B、左室膈面C、前间隔D、右心室E、心尖部9.典型心绞痛胸部疼痛的部位是（）。A、心尖部B、左肩背部C、胸部左侧D、胸骨体上段或中段的后方E、胸部右侧10.患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38~C.右肾区叩击痛。尿蛋白（±），尿中红细胞2—4/HP.白细胞20—30/HP。应首先考虑的是（）。A、急性膀胱炎B、急性肾炎C、急性肾盂肾炎D、尿道综合征E、右肾结石11.引起急性胰腺炎最常见的病因为（）。A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、高钙血症D、性腮腺炎病毒感染E、胆道疾病12.类风湿关节炎的关节表现包括（）？A、晨僵B、痛与压痛C、关节肿D、关节畸形E、特殊关节受累的表现13.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是（）。A、急性心内膜下梗死B、初发型心绞痛C、稳定型心绞痛D、恶化型心绞痛E、变异型心绞痛14.下列哪项是观察滑膜炎的活动性和严重性指标本身无特异性（）？A、血小板B、反应蛋白C、类风湿因子D、血沉E、都不是15.再发性尿路感染16.尿毒症最早期的症状是（）？A、中度贫血B、消化道症状C、高血压D、高血磷E、低血钙17.风湿性心肌炎的临床表现包括（）。A、与体温不成比例的心动过速B、心界向两侧扩大C、第一心音增强D、多无心律失常E、心尖搏动弥散18.类风湿关节炎的关节外表现包括（）？A、类风湿结节B、类风湿血管炎C、肺D、胃肠道E、神经系统19.慢性支气管炎的诊断标准有哪些？20.关于结核菌素试验正确的是（）。A、是诊断结核病最特异的方法B、是早期诊断肺结核的主要方法C、是诊断有无结核感染的参考指标D、活动性肺结核者均为阳性E、细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应21.患者。男。20岁。突发胸闷。气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是（）。A、急性支气管炎B、慢性支气管炎喘息型C、心源性哮喘D、支气管哮喘E、支气管肺癌22.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是（）。A、支气管粘膜微血管破裂B、肺梗死C、急性肺水肿D、侧支循环支气管静脉曲张破裂E、合并肺部感染23.下列哪种情况出现结核菌素试验阴性（）？A、结核病极严重的病人B、结核菌感染未满4周C、长期应用肾上腺皮质激素D、肺结核病灶以纤维化钙化E、重度营养不良24.急性胰腺炎25.急性胰腺炎的发生主要与（）、（）、感染、胰管梗阻、手术创伤等有关。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:C3.参考答案: ⑴视诊，患侧胸廓饱满；气管向健侧移位。呼吸运动减弱。 ⑵触觉语颤减弱； ⑶叩诊呈过清音或鼓音；左侧气胸浊音界叩诊不清，右侧气胸肝浊音界下移。 ⑷听诊呼吸运动减弱或消失。4.参考答案:粪便隐血5.参考答案:绝大多数患者中，经多方检查不能找到明确病因的高血压。6.参考答案:A7.参考答案:D8.参考答案:D9.参考答案:A,B,D,E10.参考答案: 一般治疗：卧床休息，避免外伤。应用止血药物，糖皮质激素，脾切除。 免疫抑制剂治疗：长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素达那唑。 急症处理：血小板输注，静脉注射丙种球蛋白，血浆置换，大剂量甲泼尼龙。11.参考答案:E12.参考答案:A,B,C,D13.参考答案:心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。14.参考答案:D15.参考答案:B,C16.参考答案:C17.参考答案:D18.参考答案:D19.参考答案:肝功能减退；门静脉高压20.参考答案: 完整诊断： 慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿 肺源性心脏病右心功能不全 Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒； 诊断依据： 1.主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天； 2.体征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2＞A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿； 3.实验室检查：血WBC://16×109/L，N：0.90，L：0.10。 X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。 血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；21.参考答案: 病因治疗，消除诱因：抗感染 减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张剂 增加心排量：洋地黄 抗凝：华法令22.参考答案:脐周青紫征或Cullen征；两侧腹青紫征Trey-Turner征23.参考答案:增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，以中晚幼红增多，其体积最小，核染色致密，胞浆少边缘不整齐，血红蛋白形成不良，核老浆幼现象，粒细胞、巨核细胞无明显异常。24.参考答案:B25.参考答案:C第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案: ⑴一般治疗生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟酒。服用NSAID者尽可能停用。 ⑵抑制胃酸分泌：包括H2受体拮抗剂（H2RA），质子泵抑制剂等保护胃粘膜治疗包括胶体次枸橼酸铋，硫糖铝等。 ⑶根除幽门螺杆菌治疗：以质子泵抑制剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，治疗失败后可换用另外两种抗生素，或采用质子泵抑制剂胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。2.参考答案:A3.参考答案:排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶4.参考答案:癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕。5.参考答案:C6.参考答案:C7.参考答案:A,B,E8.参考答案:原发型肺结核；血行播散型肺结核；继发型肺结核；结核性胸膜炎；其他肺外结核9.参考答案:穿孔；幽门梗阻；癌变10.参考答案:劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难；劳力性呼吸困难11.参考答案:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。12.参考答案: 13.参考答案:食管胃底静脉侧枝循环；脐静脉（腹壁静脉）侧枝循环；痔静脉侧枝循环14.参考答案:询问病史应围绕咯血与呕血的鉴别来询问，如低热出新及持续时间、伴随症状、出血诱因、出血方式、血中混杂物及呼吸系统与消化系统既往疾病史。15.参考答案:C16.参考答案:D17.参考