甲状腺解剖课件

$number{01}甲状腺解剖课件目录甲状腺基本概述甲状腺解剖结构甲状腺超声检查技术甲状腺核医学检查技术甲状腺手术入路及解剖要点临床案例分析与讨论01甲状腺基本概述甲状腺位于颈部前方，气管两侧，由左右两叶、峡部及锥状叶组成。位置甲状腺呈“H”形，左右两叶形似蝴蝶，峡部横跨气管前方。形态甲状腺位置与形态123甲状腺生理功能影响神经系统促进神经系统的发育和成熟，维持神经系统兴奋性。分泌甲状腺激素促进新陈代谢，维持机体正常生长发育。调节能量代谢促进脂肪、糖和蛋白质的代谢，维持能量平衡。调节合成分泌甲状腺激素合成与分泌下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺激素的合成和分泌进行精细调节。甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，包括四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。甲状腺激素以游离形式释放入血，与血浆蛋白结合后运输至全身各组织器官。02甲状腺解剖结构由外层的纤维囊和内层的甲状腺真被膜组成，具有保护和支持作用。甲状腺前方为皮下组织、筋膜和肌肉等，后方为气管、食管和喉返神经等。甲状腺被膜及周围结构周围结构甲状腺被膜滤泡甲状腺实质主要由许多滤泡组成，滤泡内充满胶质，是甲状腺激素合成和储存的场所。滤泡旁细胞位于滤泡之间，分泌降钙素，参与血钙浓度的调节。甲状腺实质组织结构甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，分别来自颈外动脉和锁骨下动脉，为甲状腺提供血液供应。动脉供应静脉回流神经支配甲状腺上、中、下静脉，汇入颈内静脉，完成静脉回流。喉上神经和喉返神经支配甲状腺的感觉和运动功能。030201甲状腺血管与神经分布03甲状腺超声检查技术超声检查原理利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过接收和处理回声信号，获得人体内部结构和病变信息。超声设备介绍包括超声探头、超声主机、显示器等组成部分，不同类型的超声探头适用于不同部位的检查。超声检查原理及设备介绍

甲状腺超声检查方法检查前准备患者需保持平静呼吸，避免吞咽动作，检查医师需向患者解释检查过程及注意事项。检查方法患者取仰卧位，充分暴露颈部，医师将超声探头置于甲状腺部位，进行纵切、横切等多切面扫查，观察甲状腺大小、形态、内部结构等。检查技巧医师需掌握正确的扫查手法和切面选择，注意识别甲状腺周围血管、淋巴结等结构，避免误诊和漏诊。甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺结节甲状腺癌常见甲状腺疾病超声表现超声表现为甲状腺内局灶性回声异常，可单发或多发，形态多样，边界清晰或模糊。超声表现为甲状腺内低回声结节，形态不规则，边界模糊，内部回声不均，可见微小钙化灶及丰富血流信号。超声表现为甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富，呈“火海征”。超声表现为甲状腺缩小，回声增粗不均，血流信号减少。04甲状腺核医学检查技术核医学检查利用放射性核素标记的药物进行显像，通过探测放射性核素发出的射线来反映人体组织器官的功能和代谢情况。原理主要包括放射性核素显像仪器（如γ照相机、SPECT、PET等）和放射性核素标记药物合成与分装设备。设备核医学检查原理及设备介绍123通过口服或注射放射性131I，测量甲状腺对131I的摄取率，反映甲状腺的功能状态。甲状腺摄131I功能试验利用放射性核素标记的药物进行甲状腺显像，观察甲状腺的形态、大小、位置以及有无结节等异常情况。甲状腺显像在超声引导下进行细针穿刺，获取甲状腺结节组织进行病理学检查，明确结节性质。甲状腺结节细针穿刺活检甲状腺核医学检查方法甲状腺功能减退甲状腺摄131I率降低，甲状腺显像可见甲状腺缩小或形态不规则，血流减少。甲状腺功能亢进甲状腺摄131I率增高，甲状腺显像可见甲状腺弥漫性肿大，血流丰富。甲状腺结节甲状腺显像可见结节性病灶，单发或多发，结节可呈热结节、温结节或冷结节表现。甲状腺癌甲状腺显像可见恶性病灶，多呈冷结节表现，可伴有淋巴结转移等征象。常见甲状腺疾病核医学表现05甲状腺手术入路及解剖要点手术入路选择及切口设计手术入路选择根据甲状腺病变的性质、位置、大小以及与周围结构的关系，选择合适的手术入路，如颈前正中切口、胸骨切迹上方横切口等。切口设计切口应满足手术需要，便于显露病变和进行操作。同时要考虑美观因素，尽量减少术后疤痕的形成。通过切开皮肤和皮下组织，分离颈阔肌，显露甲状腺。注意保护周围的神经和血管，避免损伤。甲状腺显露在甲状腺手术中，喉返神经的保护至关重要。应熟悉其走行和分支情况，避免在手术过程中损伤该神经。喉返神经保护甲状旁腺位于甲状腺背侧，术中应仔细辨认并保护，避免误切或损伤。甲状旁腺保护重要结构显露与保护技巧并发症预防与处理措施出血被动收入是指个人投资一次或一二三四五六七八九十次或被动收入投资一次次或少数几次后，被动收入是指个人投人投人投人投资一次或被动收入投资收入投收入投神经损伤熟悉颈部神经的走行和分布，避免在手术过程中损伤神经。对于已经损伤的神经，应及时进行修复和康复治疗。低钙血症甲状旁腺功能减退是导致术后低钙血症的主要原因。术中应保护甲状旁腺，避免误切或损伤。术后定期监测血钙水平，及时发现并处理低钙血症。呼吸困难和窒息多由于出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。术后应密切观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅。对于严重的呼吸困难和窒息，应及时进行气管切开等紧急处理。06临床案例分析与讨论治疗方案诊断依据患者情况案例一：结节性甲状腺肿中年女性，发现颈部肿块逐渐增大，无压痛，吞咽时可上下移动。根据结节大小和患者症状，可选择观察、药物治疗或手术治疗。超声显示甲状腺多发结节，部分结节内见钙化，甲状腺功能正常。患者情况诊断依据治疗方案案例二：甲状腺功能亢进症青年女性，出现心慌、手抖、多汗、消瘦等高代谢症状。采用抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗，同时对症治疗高代谢症状。甲状腺功能检查显示T3、T4升高，TSH降低，甲状腺摄碘率增高。患者情况诊断依据治疗方