药学综合知识与技能测试卷含答案

药学综合知识与技能测试卷含答案

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中只有一个最符合题

意）

1.用药时宜限制饮水的药物是（）

A.苯滨马隆

B.环丙沙星

C.阿仑麟酸钠

D.胶体果胶例（正确答案）

E.利托那韦

答案解析：例剂不宜多饮水。

2.可导致缺血性肠炎，仅用于经常规治疗无效的女性，且症状持续时间大于

6个月的腹泻型IBS治疗药（）

A.曲美布汀

B.培菲康

C.复方地芬诺酯

D.阿洛司琼（正确答案）

E.利福昔明

答案解析：解析：阿洛司琼可显著改善IBS患者腹痛、腹泻症状，但因其所

导致的缺血性肠炎等严重不良反应，美国FDA仅批准用于经常规治疗无效的女性,

且症状持续时间大于6个月的腹泻型IBS患者在使用时须权衡利弊。

3.配置下列抗肿瘤药只能选择葡萄糖溶液作溶媒的是（）

A.环磷酰胺

B.博来霉素

C.依托泊昔

D.奥沙利伯（正确答案）

E.顺伯

答案解析：解析：卡伯和奥沙利伯在葡萄糖溶液中稳定，使用中应采用5%葡

萄糖注射液溶解输注。顺伯在0.9%氯化钠注射液中更为稳定，同时应注意避光，

以保证药物的稳定性，大剂量（30mg/m2以上）应用时，需要加强水化和利尿。

4.缺血性脑卒中的二级预防用药不包括（）

A.阿司匹林

B.阿托伐他汀

C.氯毗格雷

D.缀沙坦

E.依达拉奉（正确答案）

答案解析：解析：缺血性脑卒中的二级预防可用抗血小板聚集药，抗动脉粥

样硬化药及抗凝药，依达拉奉是神经保护剂，不用于缺血性脑卒中的二级预防。

5.下列药物适宜在餐前服用的是（）

A.莫沙必利（正确答案）

B.头抱吠辛酯

C.伊马替尼

D.双氯芬酸钠

E.双歧三联活菌

答案解析：解析：莫沙必利是促胃肠动力药，应餐前服用。

6.患者，男，56岁，牛肉样舌，化验结果叶酸和B12下降，下列药物不影

响B12吸收的是（）

A.奥美拉嗖

B.二甲双服

C.对氨基水杨酸

D.氨氯地平（正确答案）

E.秋水仙碱

答案解析：解析：秋水仙碱：长期服用会导致维生素B12吸收不良，与维生

素B6合用可减轻本品毒性；二甲双胭：竞争抑制维生素B12吸收；对氨基水杨酸

和维生素B12同服时可影响后者从胃肠道的吸收；奥美拉理：长期应用奥美拉嗖会

影响维生素B12、维生素C吸收下降，同时影响钙吸收。

7.患者，男，21岁，因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用药

教育的说法，错误的是（）

A.尽量避免接触已知过敏原

B.症状和感冒类似，注意鉴别

C.可局部使用糖皮质激素

D.使用口服糖皮质激素，首选地塞米松（正确答案）

E.季节性过敏性鼻炎，应提前二到三周用药，季节过后用两周

答案解析：解析：本题考查的是过敏性鼻炎用药注意事项。必要时口服糖皮

质激素，首选泼尼松一次5mg,一日3次。

8.患者，男，65岁，咳嗽，咳大量浓痰就诊，诊断为慢性阻塞性肺炎不应

选用（）

A.右美沙芬（正确答案）

B.乙酰半胱氨酸

C.氨漠索

D.竣甲司坦

E.漠己新

答案解析：解析：本题考查的是药物的相互作用。患者咳大量浓痰，可以使

用祛痰药，如漠己新、氨漠索、乙酰半胱氨酸等，避免与可待因、复方桔梗片、右

美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管。

9.下列分析方法中不属于经济学评价方法的是（）

A.最小成本分析

B.成本-效用分析

C.成本-效益分析

D.成本-效果分析

E.成本-效应分析（正确答案）

答案解析：解析：本题考查的是药物经济学评价。药物经济学评价方法：最

小成本分析；成本-效益分析；成本-效果分析；成本-效用分析。

10.患儿，男，两岁，误服水银应选用的洗胃液是（）

A.鸡蛋清（正确答案）

B.1：5000的高镒酸钾溶液

C.牛奶与水等量溶液

D.淀粉溶液

E.生理盐水

答案解析：解析：鸡蛋白可以吸附碑、沉淀汞，可以用于碎、汞中毒的解

救。

11.患者，女，67岁，认知功能障碍，5年前诊断为阿尔兹海默症，以美金

刚治疗，可以增加美金刚浓度的是（）

A.氯化钱

B.CYP2D6

C.CYP3A4

D.按形态分类CYP2C9

E.碳酸氢钠（正确答案）

答案解析：解析：氯化钱酸化尿液使美金刚排泄增加，碳酸氢钠碱化尿液，

使美金刚的肾脏清除率降低，而使血药浓度增加。

12.患者，女，29岁，近半年下腹痛和阴道分泌物增多。腹痛为持续性、且性

交后加重。诊断为盆腔炎。下列给药方案正确的是：

A.头抱替坦2g,静脉滴注，每12小时1次

B.氨节西林-舒巴坦3g,静脉滴注，每6小时1次

C.氧氟沙星400mg,口服，每日1次，同时加用甲硝理口服

D.左氧氟沙星500mg,口服，每日2次，同时加用甲硝嚏口服

E.头抱曲松钠250mg,单次肌内注射后，转为序贯口服抗菌药（正确答案）

答案解析：【答案】D»解析：本题考查盆腔炎的药物治疗。若患者情况好，

症状轻，能耐受口服抗菌药，可在门诊给予口服或肌内注射抗菌药治疗。CD选项

中，给药次数错误，左氧氟沙星每日1次，氧氟沙星每日2次。AB选项为病情严

重或口服不耐受患者选择静脉滴注。故本题选择E选项。

13.患者，男，70岁，高血压病史14年，服用依那普利20mg/日，平时血

压控制不佳，今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利。血压

为190/100mmHg,头颅CT检查结果为左侧脑出血，出血量约10ml,拟采用内科治

疗，该患者首先应采取的治疗措施是（）

A.口服氨氯地平

B.静脉注射硝酸甘油

C.静脉注射甘露醇（正确答案）

D.肌注利血平

E.舌下含服硝苯地平

答案解析：解析：头痛、头晕、血压190/100mmHg说明颅内压并脑出血，脑

出血时不急于降血压，先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗，降

颅内压药物以高渗脱水为主：甘露醇、甘油果糖、甘油氯化钠等。注意尿量、血钾

及心肾功能。可酌情选用吠塞米。

14.患者，男，60岁，因高血压晚期出现肾衰竭，导致合并肾性骨病、高磷

与低钙血症。下列关于治疗的说法，正确的是（）

A.餐中服用碳酸钙，睡前服用骨化三醇（正确答案）

B.空腹服用阿法骨化醇和碳酸钙

C.空腹服用碳酸钙和维生素D3

D.餐中服用维生素D3,空腹服用碳酸钙

E.餐中服用碳酸钙和维生素D3

答案解析：解析：本题考查肾性骨病、高磷与低钙血症药物治疗注意事项。

维生素D需要在1a-羟化酶作用下才能转化为有效活性形式，故给予慢性肾脏病

患者直接补充维生素D意义不大，应补充阿法骨化醇或骨化三醇，这两个药物无需

la-羟化醐代谢，C、D、E选项错误。降磷治疗时，碳酸钙应为餐中服用；补钙治

疗时，碳酸钙应于空腹服用效果更佳，B选项错误。骨化三醇宜睡前给药，正确答

案是A选顼。

15.患者实施右侧歌关节置换手术后，10日下肢肿胀，诊断为深静脉血栓,

宜选用（）

A.阿司匹林

B.依诺肝素（正确答案）

C.凝血酶

D.氯毗格雷

E.替格瑞洛

答案解析：解析：本题考查深静脉血栓的治疗。深静脉血栓治疗和预防中对

于抗凝部分一般使用肝素类，用药时间一般不超过10天。

16.关于处方开具和调剂说法正确的是（）

A.处方的有效期最长为7天

B.调剂处方的时候要做到四查十对（正确答案）

C.调剂处方四查指的是查药名、剂型、规格、数量

D.应该使用淡红色处方开具第二类精神药品

E.工作3年以上的执业医师具备开具麻醉药品的处方权

答案解析：解析：本题考查处方调剂的规则。药师调剂处方时必须做到“四

查十对”，四查：查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；一般处方用量不

超过7日；淡红色处方开具麻、精一类药物；执业医师参加本单位培训并考试合格

后可以取得麻醉药品的处方权。

17.患者，男，63岁，患转移性非小细胞肺癌，经检测EGFR敏感突变，给

予吉非替尼治疗。有关患者的用药指导和教育，错误的说法是（）

A.口服，空腹或与食物同服，250mgqd

B.应同时服用克拉霉素预防肺部感染（正确答案）

C.应警惕皮肤反应

D.避免同时服用碳酸氢钠等升高胃液pH的药物

E.应警惕间质性肺病等肺部症状

答案解析：解析：本题考查靶向抗肿瘤药。吉非替尼适用于EGFR基因敏感突

变的转移性非小细胞肺癌，该药有皮肤反应、胃肠道反应、间质性肺病、眼部症

状、肝毒性。不宜同服CYP3A4强抑制剂或强诱导剂，避免与同能持续升高胃液pH

的药物联合使用（如碳酸氢钠）。出现间质性肺病应使用糖皮质激素抗炎，不是服

用抗生素预防，且克拉霉素是肝药酶抑制剂，B选项错误。

18.患者，男，55岁，持续上腹痛两次住院，体温38℃,白细胞计数

18.7X109/L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6110U/L,可诊断为（）

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎（正确答案）

D.急性胃炎

E.急性肠梗阻

答案解析：解析：血淀粉酶正常值为80~220U/L,其主要用于急性胰腺炎的诊

断，其升高常见于急性胰腺炎。

19.患者，男，25岁，癫痫病史2年，一直服用丙戊酸钠和乙拉西坦治疗，

癫痫控制良好，近期因社区获得性肺炎入院，下列药物中最可能影响患者基础疾病

控制的是（）

A.阿奇霉素

B.头抱曲松

C.阿莫西林

D.莫西沙星（正确答案）

E.米诺环素

答案解析：解析：本题考查药物的不良反应以及相互作用。沙星类可以兴奋

中枢神经系统，诱发癫痫，有基础疾病需谨慎用药。

20.患者，女，27岁，确诊慢性乙型肝炎3年，近期化验结果：HBV-

DNA105copies/mLALT122U/L,拟予以抗病毒治疗，首选（）

A.阿糖腺昔

B.泛昔洛韦

C.利巴韦林

D.恩替卡韦（正确答案）

E.瞬甲酸钠

答案解析：解析：本题考查乙肝的治疗药物。a-干扰素以及核甘酸类似物恩

替卡韦为治疗乙肝的药物。

21.患者，女，57岁，一月前胃溃疡，近日查体发现血脂异常，化验结果：

TC7.2mmol/L,TG1.7mmol/L,LDL-ch4.3mmol/L,ALT56U/I,AST80U/I,该患

者首选降脂药（）

A.阿伐他汀钙片（正确答案）

B.非诺贝特片

C.普罗布考片

D.阿西莫司胶囊

E.烟酸缓释胶囊

答案解析：解析：本题考查高血脂的治疗药物。以胆固醇升高为主的血脂异

常首选他汀类药物。

22.餐后服用增加吸收的是（）

A.左甲状腺素钠

B.头抱拉定

C.维生素B2（正确答案）

D.磷酸铝凝胶

E.硫酸亚铁

答案解析：解析：本题考查药物的服用时间。餐后服用维生素B2可以缓慢进

入小肠以利于吸收。

23.患者用药咨询停药多久可备孕。

A.服用短效避孕药停药即可备孕（正确答案）

B.服用短效避孕药停药六个月方可备孕

C.服用短效避孕药停药三个月方可备孕

D.服用长效避学药停药即可备孕

E.服用长效避孕药停药三月可备孕

答案解析：解析：短效避孕药激素含量低，停药后即可备孕。

24.患者，男，34岁，即往胃溃疡病史，因关节肿大疼痛诊断为骨关节炎,

可选用（）

A.布洛芬

B.蔡普生

C.口引噪美辛

D.塞来昔布（正确答案）

E.双氯芬酸

答案解析：解析：有胃溃疡病史的患者应使用选择性环氧酶-2抑制剂，无胃

肠道反应。

25.环抱素的使用注意事项，错误的说法是（）

A.早、晚各给药一次，间隔12h

B.根据药物谷浓度调整给药剂量

C.餐前或餐后给药，但用药时间要求保持一致

D.第1个月内保持血药浓度维持在150〜300ng/ml

E.软胶囊应嚼碎服用，或使用口服液（正确答案）

答案解析：解析：本题考查环抱素的用药注意事项。初始剂量3〜6mg/

（kg・d）,分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整剂量；对于肾移植

患者，第1个月内，保持血药浓度150〜300ng/ml；第2〜3个月维持在150〜

250ng/ml；第4〜12个月维持在120〜250ng/ml；>12个月维持在80〜120ng/ml。

软胶囊需整粒吞服，如日剂量不能被精确均分为2次，早、晚可给予不同剂量；必

要时可改用口服溶液。环抱素受食物影响较小，但为减少药物浓度波动，仍建议保

持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。软胶囊需要整

粒吞服。

26.儿童退热的用药选择和单次剂量正确的是（）

A.对乙酰氨基酚25~50mg/kg

B.阿司匹林30~60mg/kg

C.对乙酰氨基酚10~15mg/kg（正确答案）

D.布洛芬0.4~0.6g（12岁以上儿童）

E.布洛芬20~30mg/kg（1~12岁儿童）

答案解析：解析：对乙酰氨基酚用于对热，成人一次0.3~0.6g,每隔4小时

1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g；儿童按体重一次

10、15mg。阿司匹林用量，儿童一日30~60mg,分4~6次服用，或一次5~10mg；布

洛芬，成人及12岁以上儿童，一次0.2~0.4g,一日3~4次；1、12岁儿童，每次

5"10mg,每日3次。

27.患者，女，29岁，孕25+6周，近日出现乏力、困倦、食欲不振、恶心

等症状，化验结果为Hb71g/L,诊断为缺铁性贫血，予以蔗糖铁治疗。该药适宜

的给药方式是（）

A.口服，每次5ml,一日3次

B.先静脉注射负荷剂量，再静脉滴注余下剂量

C.快速静脉注射

D.先少量缓慢静滴，观察无过敏反应后，再继续静脉滴注余下剂量（正确答案）

E.恒速静脉滴注

答案解析：解析：此题考查蔗糖铁的给药方式。第一次治疗前，应按照推荐

的方法先给予一个小剂量进行测试，成人用1〜2.5ml（20〜50mg铁）；静脉给药

时应备有心肺复苏设备，给药时先缓慢静滴，如果在给药15分钟后未出现任何不

良反应，继续给予余下的药液。

28.患者，女,32岁，一天前发热，体温39.8C,全身乏力，四肢疼痛，近

日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血，血常规检查白细胞计数偏低，中性粒

细胞比例低，该患者最适宜选用的药物是（）

A.利巴韦林片

B.奥司他韦胶囊（正确答案）

C.阿昔洛韦片

D.金刚烷胺片

E.齐多夫定片

答案解析：解析：该患者症状为流感病毒感染，适宜选用奥司他韦胶囊。

29.患者，男，65岁，糖尿病病史5年，因咳嗽，打喷嚏、鼻塞症状就诊，

医师处方维C银翘片和酚麻美敏片，该处方存在的问题是（）

A.超适应证用药

B.剂型选用不合理

C.存在有风险的药物相互作用

D.有用药禁忌证

E.重复用药（正确答案）

答案解析：解析：维C银翘片中含对乙酰氨基酚，酚麻美敏片中也含有对乙

酰氨基酚，二者合用属于重复用药。

30.下列药物中，使用前无需皮试的是（）

A.节星青霉素注射剂

B.抑肽酶注射剂

C.抗狂犬病血清注射剂

D.紫杉醇注射剂（正确答案）

E.普鲁卡因注射剂

答案解析：解析：本题考查皮试的药物。《中国药典临床用药须知》2010年

版规定必须做皮肤敏感试验：青霉素类、酶类注射剂、抗毒素类、血清类、细胞色

素C、胸腺素、鱼肝油酸钠等注射剂。普鲁卡因属于应做皮肤过敏试验的部分常用

药物。

31.患者，男，78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使

用氟康嚏，用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是（）

A.氟康嗖抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高

B.氟康理具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高

C.氟康噗可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高

D.氟康哩可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高（正确答案）

E.氟康理可抑制CYP3A4,导致华法林血药浓度升高

答案解析：解析：氟康理属于CYP2c9肝药酶抑制剂，可抑制CYP2c9,导致华

法林血药浓度升高。

32.患者，男，73岁，胃溃疡病史2年，半年前出现静止性震颤，搓丸样,

运动迟缓，面具脸，慌张步态，该患者应使用的药物是（）

A.多奈哌齐

B.甲基多巴

C.多巴丝肌（茉丝肿左旋多巴）（正确答案）

D.司来吉兰

E.苯海索

答案解析：解析：本题考查帕金森病的治疗。65岁以上老年人首选复方左旋

多巴。

33.患者，男，66岁，患高血压10年，吸烟史30年，一天前出现胸骨后压

榨性疼痛休息后缓解。心电图显示：ST段压低，心肌缺血，BP为160/89mmHg,心

率为92次/分，患者即将接受的下列治疗方案中，用法用量错误的是（）

A.硝酸异山梨酯片10mgtid

B.阿司匹林肠溶片100mgqd

C.美托洛尔缓释片47.5mgqd

D.地尔硫片20mgqd（正确答案）

E.雷米普利片10mgqd

答案解析：解析：本题考查剂量问题。地尔硫片，1片为30mg,用法：口

服每次广2片，每日3~4次，睡前或餐前服药，每日用药量一般不超过360mg。

34.患者，男，50岁，临床诊断为焦虑症，给予氟西汀20mgqd治疗。对该

患者用药的说法错误的是（）

A.不得随意自行调整氟西汀剂量

B.氟西汀应于睡前服用（正确答案）

C.不能突然停止服用氟西汀

D.服用氟西汀期间不能饮酒

E.氟西汀可能引起性功能障碍

答案解析：解析：本题考查氟西汀的服用方式。口服：20毫克/日。用于治疗

强迫症，20〜60毫克/日。用于治疗（神经性贪食症），60毫克/日。老年人日剂

量一般不宜超过40mg。最高推荐日剂量为60mg。抗抑郁作用一般在4周后才显现

出来。氟西汀可单次或分次给药，可与食物同服，亦可餐间服用。

35.围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能

的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、等综合考虑决定

是否预防性使用抗菌药物，关于给药的做法错误的是（）

A.给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药

B.万古霉素或氟喳诺酮类应在手术前0.5小时开始给药（正确答案）

C.手术时间较短（2小时）的清洁手术在术前给药一次即可

D.过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间如超过48

小时，耐药菌感染机会增加

E.清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时

答案解析：解析：本题考查围手术期抗菌药物的给药方案。静脉输注应在皮

肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手

术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓

度。万古霉素或氟喳诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前广2小时开始给

药。

36.患者，女，59岁，绝经后3年，近日出现腰背疼痛，负重时疼痛加剧，

骨密度T值为-3.5,诊断为骨质疏松，每天补充维生素D800IU,元素钙500mg,

同时给予嘎来瞬酸治疗。理来瞬酸正确的给药方案是（）

A.5mg静脉滴注，每周一次

B.5mg静脉滴注，每年一次（正确答案）

C.4mg静脉滴注，每日一次

D.10mg口服，每日一次

E.70mg口服，每周一次

答案解析：解析：口坐来瞬酸盐的用法用量为4mgiv或5mgiv,给药时

间＞15min；用于治疗每年1次，预防2年1次。

37.患者，男，62岁，无吸烟饮酒史，患高血压，高脂血症数年，未治疗。

半年前就诊，查肝肾功能正常，按医嘱服用阿托伐他汀、氢氯地平。服药一个月后

复查肝功能结果显示：AST145U/L,ALT134U/L,排除了其他疾病因素后，停用阿

托伐他汀，肝功能逐步恢复正常。一个月后，改用普伐他汀，再次出现肝功能异

常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为（）

A.很可能

B.肯定（正确答案）

C.可能

D.可能无关

E.待评价

答案解析：解析：肯定为用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停

止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以

后）；再次使用，反应再现，并可能明显加重。本题存在与他汀类的给药重现，属

于肯定。

38.下列通用名与别名的组合中，不是同一种药品的是（）

A.醋酸氯己定与洗必泰

B.利可君与利血生

C.桂利嗪与脑益嗪

D.氨甲苯酸与止血敏（正确答案）

E.他莫昔芬与三苯氧胺

答案解析：解析：止血敏为酚磺乙胺的别名。

39.患儿，男，1岁4个月，家长为预防幼儿缺钙，每日给患儿服用维生素D

5000IU,3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状，化验结果：血钙

18mg/dl,25-0H-D3水平632ng/ml。诊断为维生素D中毒，下列处理措施错误的是

（）

A.停用维生素D及强化食品

B.停饮牛奶

C.停用钙剂

D.增加日晒（正确答案）

E.多饮水

答案解析：解析：维生素D中毒后处理：立即停用维生素D及其强化食品和

钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg・d）,口服；降钙素50〜100IU/d,

肌注，或者用双瞬酸盐。补充水分以加速钙排泄。

40.患者，女，25岁，临床诊断为癫痫，给予丙戊酸钠200mgtid治疗。

关于患者用药的说法，错误的是（）

A.应于每日三餐前服用药物（正确答案）

B.不要随意增减剂量

C.发作次数增多时应及时复诊

D.必要时监测血药浓度

E.用药期间应避免怀孕

二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一

组备选项，备选项可重复选用，也可以不选用，每题只有一个备选项最符合题意）

41.可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，哺乳期妇女不宜选用

的药物（）

A.链霉素

B.氯霉素

C.左焕诺孕酮（正确答案）

D.依那普利

E.复方磺胺甲喋

答案解析：解析：口服避孕药因含雌/孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中

毗哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增

大。

42.可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是（）

A.链霉素

B.氯霉素

C.左焕诺孕酮

D.依那普利

E.复方磺胺甲理（正确答案）

答案解析：解析：磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞

争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。

43.奥美拉理体内代谢的主要肝药酶是（）

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2c19（正确答案）

D.CYP2C9

E.CYP2D6

答案解析：奥美拉理是CYP2c19肝药酶抑制剂，故选C。

44.多奈哌齐体内代谢的主要肝药醐是（）

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2C19

D.CYP2C9

E.CYP2D6（正确答案）

答案解析：解析：多奈哌齐经CYP2D6代谢，故选E。

45.伴有花粉过敏的前列腺增生患者不宜选用（）

A.多沙嗖嗪

B.托特罗定

C.非那雄胺

D.坦索罗辛

E.舒尼通（正确答案）

答案解析：解析：舒尼通主要成分是水溶性花粉提取物P5、脂溶性花粉提取

物EA10,所以花粉过敏患者不适宜应用。

46.伴有闭角型青光眼的患者不宜选用（）

A.多沙噗嗪

B.托特罗定（正确答案）

C.非那雄胺

D.坦索罗辛

E.舒尼通

答案解析：解析：本题考查临床用药的禁忌症。托特罗定为M受体阻断剂,

可致眼压升高，青光眼，故青光眼患者禁用；

47.mcg()

A.微克(正确答案)

B.立即

C.餐后

D.必要时

E.睡前

答案解析：解析：本题考查处方缩写。mcg表示微克，St表示立即，pc餐

后。

48.St()

A.微克

B.立即(正确答案)

C.餐后

D.必要时

E.睡前

答案解析：解析：本题考查处方缩写。mcg表示微克，St表示立即，pc餐

后。

49.pc()

A.微克

B.立即

C.餐后(正确答案)

D.必要时

E.睡前

答案解析：解析：本题考查处方缩写。mcg表示微克，St表示立即，pc餐

后。

50.患者，女，48岁，因反复心悸就诊，心电图示心房颤动，拟施行药物转

复，应选用的药物是（）

A.胺碘酮（正确答案）

B.氟桂利嗪

C.硝酸异山梨酯

D.吠塞米

E.氨氯地平

答案解析：解析：转复房颤用胺碘酮；

51.患者，男，65岁，因头痛、头晕就诊，查体：血压170/95nlmHg,心律

齐。诊断为高血压，应选用的药物是（）

A.胺碘酮

B.氟桂利嗪

C.硝酸异山梨酯

D.吠塞米

E.氨氯地平（正确答案）

答案解析：解析：高血压伴心律不齐使用降压药氨氯地平；

52.患者，女，80岁，高血压病史28年，近日自觉憋气，昨夜出现呼吸困

难，不能平躺，喘憋，咳粉红色泡沫样痰，诊断为心力衰竭，应选用的药物是（）

A.胺碘酮

B.氟桂利嗪

C.硝酸异山梨酯

D.吠塞米（正确答案）

E.氨氯地平

答案解析：解析：出现粉红色泡沫样痰表明急性心衰，经排除法选出利尿剂

来控制心衰体液潴留。

53.可用于评价C0PD健康状态损害的方法是。

A.NCCMERP标准

B.CAT评分（正确答案）

C.Cockroft-Gaut公式

D.CLHD公式

E.Child-Turcotte-Pugh评分

答案解析：解析：CAT评分可用于评价C0PD健康状态损害

54.可用于肝功能不全评分的是()

A.NCCMERP标准

B.CAT评分

C.Cockroft-Gaut公式

D.CLHD公式

E.Child-Turcotte-Pugh评分(正确答案)

答案解析：解析：用于肝功能不全的评分是CTP评分。

55.可用于估算透析清除率的是()

A.NCCMERP标准

B.CAT评分

C.Cockroft-Gaut公式

D.CLUD公式(正确答案)

E.Child-Turcotte-Pugh评分

答案解析：解析：用于估计透析清除率(CLHD)的公式如下：CLHD=Q(C1-

CO)/C1式中，Q表示出透析器的血流量；C1表示入透析器时某药的血浓度；CO表

示出透析器时某药的血浓度。

56.患者，女，32岁，无其他基础疾病，连续2日咳嗽、咳痰。实验室检

查：白细胞计数13.5X109/L,中性粒细胞百分比84%。X线胸片检查有浸润性阴

影，确诊为社区获得性肺炎，该患者可选用的治疗药物为()

A.阿莫西林-克拉维酸钾(正确答案)

B.甲硝嘤

C.头抱克洛+阿奇霉素

D.氯霉素

E.利奈晚胺

答案解析：解析：本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。对于门诊

轻症患者，经验治疗首选B-内酰胺类抗生素，不宜单独使用大环内酯类。

57.患者，男，72岁，患有慢性阻塞性肺疾病，昨日因社区获得性肺炎入重

症监护室，体温39.5°C,呼吸加促。该患者应采取的经验治疗方案是()

A.阿莫西林-克拉维酸钾

B.甲硝嗖

C.头抱克洛+阿奇霉素(正确答案)

D.氯霉素

E.利奈嗖胺

答案解析：解析：本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。对于需要

入住重症监护室的患者，经验治疗方案是B-内酰胺类抗生素+大环内酯类。

58.患者，女，27岁，孕32周，因尿急，尿频就诊，诊断为尿路感染，应选

用的药物是()

A.阿莫西林胶囊(正确答案)

B.阿奇霉素片

C.复方磺胺甲口坐片

D.米诺环素片

E.莫西沙星片

答案解析：解析：妊娠期尿路感染宜选用毒性较小的抗菌药物，如半合成青

霉素、吠喃妥因、头抱类抗生素，四环素类、喳诺酮类等不用于孕妇一般，所以本

题应该选阿莫西林

59.患者，女72岁，有青霉素过敏史，主诉尿频，尿痛，尿常规检查示大量

白细胞，尿细菌数＞105cfu/mL诊断为急性膀胱炎，应选用的药物是()

A.阿莫西林胶囊

B.阿奇霉素片

C.复方磺胺甲理片(正确答案)

D.米诺环素片

E.莫西沙星片

答案解析：解析：尿路感染一般属于革兰氏阴性菌感染，所以用药常用磺胺

类、喳诺酮类、半合成青霉素或者二三代头抱，此病人有青霉素过敏，莫西沙星有

心脏毒性，所以此处用复方磺胺甲恶唾片。

60.常规剂量的氯化钾的妊娠毒性分级是（）

A.B

B.D

C.A

D.X（正确答案）

E.C

答案解析：解析：本题考查药物妊娠毒性分级。常规剂量的氯化钾的妊娠毒

性分级是A级。

61.卡马西平的妊娠毒性分级是（）

A.B

B.D（正确答案）

C.A

D.X

E.C

答案解析：解析：本题考查药物妊娠毒性分级。卡马西平的妊娠毒性分级是D

级。

62.对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是（）

A.B（正确答案）

B.D

C.A

D.X

E.C

答案解析：解析：本题考查药物妊娠毒性分级。对乙酰氨基酚的妊娠毒性分

级是B级。

63.可解除眼部平滑肌和血管痉挛，改善局部微循环，缓解眼疲劳的药物是

A.可的松滴眼液

B.酸丁安滴眼液

C.聚乙烯醇滴眼液

D.硫酸锌滴眼液

E.山蔓若碱滴眼液（正确答案）

答案解析：解析：本题考查视疲劳用药。抗胆碱药山薄着碱滴眼液能解除眼

部平滑肌和血管痉挛，改善局部微循环，缓解眼疲劳。

64.可缓解眼部干燥症状，缓解眼疲劳的药物是（）

A.可的松滴眼液

B.醐丁安滴眼液

C.聚乙烯醇滴眼液（正确答案）

D.硫酸锌滴眼液

E.山苴着碱滴眼液

答案解析：解析：本题考查视疲劳用药。聚乙烯醇滴眼液可缓解眼部干燥症

状，缓解眼疲劳。

65.用浓度为10%的氯化钠溶液9ml加入适量的注射用水配置氯化钠溶液

90ml,其氯化钠浓度是（）

A.0.9%

B.20.1g

C.22.33g

D.10%

E.遍（正确答案）

答案解析：解析：本题考查药学计算。10%X9=90x,x=l%o

66.乳果糖口服溶液浓度为67g：100ml,每次含漱30ml,相当于口服大约多

少（）

A.0.9%

B.20.1g（正确答案）

C.22.33g

D.10%

E.1%

答案解析：解析：本题考查药学计算。67gX30/100=20.1g

67.夏季使用前应在冰箱的冷藏室放置15分钟再使用的剂型是（）

A.直肠栓剂（正确答案）

B.软膏剂

C.滴眼剂

D.含漱剂

E.透皮贴剂

答案解析：解析：本题考查剂型的正确使用。栓剂基质易受气候影响而改

变，在夏季，炎热的天气会使栓剂变得松软而不易使用，应用前将其置入冰水或冰

箱中10~20min,待其基质变硬。

68.通常开启使用4周后，不应再继续使用的剂型是（）

A.直肠栓剂

B.软膏剂

C.滴眼剂（正确答案）

D.含漱剂

E.透皮贴剂

答案解析：解析：本题考查剂型的正确使用。滴眼剂不宜多次打开使用，连

续应用1个月不应再用，如药液出现浑浊或变色时，切勿再用。

69.使用后不应马上进食的剂型是（）

A.直肠栓剂

B.软膏剂

C.滴眼剂

D.含漱剂（正确答案）

E.透皮贴剂

答案解析：解析：本题考查剂型的正确使用。含漱剂使用后不宜马上饮水和

进食，以保持口腔内药物浓度。

70.可能引起牙龈增生的是（）

A.柳氮磺口比咤

B.甲氨蝶口令

C.环抱素（正确答案）

D.羟氯瞳

E.筑理喋口令

答案解析：解析：本题考查抗风湿药的不良反应。环抱素的不良反应：高血

压、肝肾毒性、神经系统损害、齿龈增生、多毛。

71.可能引起肺间质病变的是（）

A.柳氮磺毗咤

B.甲氨蝶吟（正确答案）

C.环抱素

D.羟氯喳

E.端口坐口票岭

答案解析：解析：本题考查抗风湿药的不良反应。甲氨蝶吟的不良反应：恶

心、口炎、腹泻、脱发、皮疹；听力损、肺间质变；流产、畸胎。

72.长期生活在高原地区的人群，其实验室检查结果是（）

A.红细胞增多（正确答案）

B.中性细胞减少

C.嗜酸细胞增多

D.淋巴细胞增多

E.淋巴细胞减少

答案解析：解析：本题考查常用医学检查指标。长期生活在高原地区的人民

普遍红细胞高。

73.长期应用糖皮质激素后的人群，其实验室检查结果是（）

A.红细胞增多

B.中性细胞减少

C.嗜酸细胞增多

D.淋巴细胞增多

E.淋巴细胞减少（正确答案）

答案解析：解析：本题考查常用医学检查指标糖皮质激素长期使用会导致红

细胞、血红蛋白等增多，导致嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等减少。

74.湿疹患者，其实验室检查结果是（）

A.红细胞增多

B.中性细胞减少

C.嗜酸细胞增多（正确答案）

D.淋巴细胞增多

E.淋巴细胞减少

答案解析：解析：本题考查常用医学检查指标。湿疹为一种过敏性疾病，因

此导致嗜酸性粒细胞增多。

75.患者一，男，34岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，需静脉给予胰岛素或胰岛

素类似物应选用（）

A.精蛋白锌

B.地特胰岛素

C.低精蛋白锌

D.门冬胰岛素

E.短效胰岛素（正确答案）

答案解析：解析：本题考查胰岛素的使用。静脉给药可用于糖尿病酮症酸中

毒抢救的为普通胰岛素。

76.患者，男，47岁，2型糖尿病病史，饮食不规律，近期因口服降糖药疗效

不佳，欲改为三餐前即刻使用胰岛素类似物降血糖应选用（）

A.精蛋白锌

B.地特胰岛素

C.低精蛋白锌

D.门冬胰岛素（正确答案）

E.短效胰岛素

答案解析：解析：本题考查胰岛素的使用。门冬胰岛素为速效胰岛素，且为

胰岛素类似物，因此约餐前5〜lOmin或餐后立即给药。

77.患儿，女，5岁，误服香豆素类灭鼠药，可选用解救药（）

A.二筑丙醇

B.亚甲蓝

C.维生素K（正确答案）

D.纳洛酮

E.乙酰半胱氨酸

答案解析：解析：本题考查常用药品的特效解毒剂。维生素K1主要用于香豆

素类药物的中毒，包括香豆素类灭鼠药。

78.患者，男，34岁，有吸毒史，因过量使用阿片类昏迷入院急救，表现为

针尖样瞳孔，呼吸抑制，可选用解救药（）

A.二疏丙醇

B.亚甲蓝

C.维生素K

D.纳洛酮（正确答案）

E.乙酰半胱氨酸

答案解析：解析：本题考查常用药品的特效解毒剂。纳络酮主要用于阿片类

药物的中毒及乙醇的过量中毒。

79.患者，女，46岁，因感冒发热，自行服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药

后，发生肝功能衰竭，可用解救药是（）

A.二疏丙醇

B.亚甲蓝

C.维生素K

D.纳洛酮

E.乙酰半胱氨酸（正确答案）

答案解析：解析：本题考查常用药品的特效解毒剂。乙酰半胱氨酸主要用于

对乙酰氨基酚中毒的解救。

80.患者，男，80岁，诊断为高血压伴前列腺增生，首选的药物是（）

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.维拉帕米

D.多沙理嗪（正确答案）

E.螺内酯

答案解析：解析：本题考查特殊人群的高血压用药。多沙唾嗪属于a1受体

阻断剂，不仅可以阻断血管平滑肌上的a1受体，也可以阻断前列腺素及膀胱颈上

的al受体，故可以用于前列腺增生伴高血压的病人。

81.患者，男，61岁，诊断为高血压伴高尿酸血症，首选的药物是（）

A.氯沙坦（正确答案）

B.美托洛尔

C.维拉帕米

D.多沙理嗪

E.螺内酯

答案解析：解析：本题考查特殊人群的高血压用药。氯沙坦不仅可以降低血

压，也可以降低血尿酸。

82.患者，女，56岁，诊断为高血压伴快速性心律失常，首选的药物是（）

A.氯沙坦

B.美托洛尔（正确答案）

C.维拉帕米

D.多沙噗嗪

E.螺内酯

答案解析：解析：本题考查特殊人群的高血压用药。美托洛尔为B受体阻断

剂，可用于降压、抗心律失常、心衰及心绞痛的治疗。

83.需在冷处储存的高警示药品（）

A.阿维A酸

B.降钙素

C.肾上腺素

D.高锌酸钾

E.胰岛素（正确答案）

答案解析：解析：胰岛素是高警示药品并需在冷处贮藏，故选E。

84.对育龄人群有生殖毒性的抗菌药物是（）

A.阿维A酸（正确答案）

B.降钙素

C.肾上腺素

D.高锌酸钾

E.胰岛素

答案解析：解析：阿维A酸对育龄人群有生殖毒性，故选A。

85.患者，男，60岁，坏死性胰腺炎剖腹探查术术后2年，恢复良好。进食

油炸食品后出现轻度腹泻。宜选用的药物是（）

A.复方阿嗪米特肠溶片（正确答案）

B.奥美拉噗肠溶胶囊

C.蒙脱石散

D.干酵母片

E.诺氟沙星胶囊

答案解析：解析：该患者进食油炸食物出现腹泻，对于消化酶不足导致的症

状，可服用阿嗪米特肠溶片（每片含阿嗪米特75mg,胰酶lOOmg,纤维素酶

10mg,二甲硅油50mg）»

86.患者，女，45岁，常有上腹部饱胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。

宜选用的药物（）

A.复方阿嗪米特肠溶片

B.奥美拉理肠溶胶囊

C.蒙脱石散

D.干酵母片（正确答案）

E.诺氟沙星胶囊

答案解析：解析：对于食欲不振，可以选用干酵母片，增加食欲，服用时需

要嚼碎。

87.患者，男，28岁，外出进餐后出现腹泻，一日6次，水样便，无发热和

腹痛症状。宜选的药物是（）

A.复方阿嗪米特肠溶片

B.奥美拉哇肠溶胶囊

C.蒙脱石散（正确答案）

D.干酵母片

E.诺氟沙星胶囊

答案解析：解析：腹泻无发热腹痛症状，宜选用蒙脱石散。可覆盖消化道，

与胃黏蛋白结合，增强粘膜屏障，防止酸、病毒、病菌对消化粘膜的损害。

88.患者，男，64岁，诊断为2型糖尿病，既往有磺胺过敏史，不宜选用的

药物是（）

A.二甲双胭

B.一格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齐特（正确答案）

E.西格列汀

答案解析：解析：磺酰胭类促胰岛素分泌剂代表药格列XX,具有类磺胺结

构，对于磺胺药过敏者不宜选用，故选D。

89.患者，女，62岁，2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难，不宜选用的

药物是（）

A.二甲双弧

B.口比格列酮（正确答案）

C.阿卡波糖

D.格列齐特

E.西格列汀

答案解析：解析：胰岛素增敏剂X格列酮会导致水肿的不良反应，所以该患

者伴有下肢水肿慎用。

90.患者，女，57岁，BMI31.2,诊断为2型糖尿病，经生活方式干预，未

能有效控制血糖，肝肾功能未见异常，初始治疗首选的药物是（）

A.二甲双胭（正确答案）

B,毗格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齐特

E.西格列汀

答案解析：解析：该患者BMI31.2,体重指数属于肥胖范围，对于II型糖尿

病肥胖患者首选二甲双胭。

三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于

同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只

有一个最佳答案）

[91~92]

患者，女，69岁，体型偏胖，BMI30.1,主诉夜间咳嗽，咽部有异物感，平躺时

常有反酸、烧心、胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效。查体：咽红，听诊双肺未闻及

干湿啰音，偶有哮鸣音。既往使：高血压病史12年，服用氨氯地平片5mgqd,血

压控制在140/85mmHg左右，高脂血症10年，服用阿托伐他汀钙片20mgqd。

91.该患者最可能的临床诊断是。

A.支气管哮喘

B.胃溃疡

C.心绞痛

D.胃食管反流病（正确答案）

E.幽门梗阻

答案解析：解析：胃食管反流病的典型症状是胃灼热、反酸和咽部有异物,

部分患者同时伴咳嗽和放射性背痛症状，故案例中患者的症状是胃食管反流病。

92.针对该患者的现有症状，应选用的药物是（）

A.布地奈德吸入剂

B.单硝酸异山梨酯缓释片

C.奥美拉理肠溶胶囊（正确答案）

D.多潘立酮片

E.东葭着碱片

答案解析：解析：胃食管反流病可用抑酸药质子泵抑制剂奥美拉噗。

[93~95]

患者，女，56岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐

他汀钙片。现因上腹疼痛2周，伴黑便数日就诊。患者自述3周前因膝关节痛，服

用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用蔡普生。胃镜检查显示：胃窦小弯侧有一约7mm

溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。肾功能未见异常。

93.该患者根除Hp的推荐用药方案是（）

A.埃索拉美理（艾司奥美拉噗）+阿莫西林+克拉霉素

B.埃索拉美口坐（艾司奥美拉哇）+枸椽酸例钾+阿莫西林+甲硝理（正确答案）

C.埃索拉美嚏（艾司奥美拉喋）+枸椽酸钿钾+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索拉美口坐（艾司奥美拉噗）+枸椽酸钿钾+克拉霉素+左氧氟沙星

E.埃索拉美嚏（艾司奥美拉理）+枸椽酸铀钾+克拉霉素+甲硝唾

答案解析：解析：根除幽门螺旋杆菌的四联方案为2种抗生素+PPI+秘剂；患

者长期服用他汀，不可选用克拉霉素。

94.该患者可能选用的Hp根除药物中，应餐前服用的是（）

A.埃索拉美理（艾司奥美拉理）、克拉霉素

B.埃索拉美噗（艾司奥美拉噗）、枸檬酸铀钾（正确答案）

C.阿莫西林、克拉霉素

D.枸椽酸钿钾、左氧氟沙星

E.克拉霉素、甲硝睫

答案解析：解析：埃索美拉口坐餐前30min；枸椽酸钿钾餐前30min；阿莫西林

餐后30min；克拉霉素餐后30min；甲硝晚餐后30min。

95.患者溃疡治愈后，因膝关节痛，需要长期服用非母体抗炎药。为降低溃疡

发生风险，首选的预防药物是()

A.奥美拉理(正确答案)

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸椽酸秘钾

E.西咪替丁

答案解析：解析：长期服用NSAIDs；预防胃肠道损伤，首选质子泵抑制剂。

[96~97]

患者，男，72岁，临床诊断：高血压，心力衰竭，肋软骨炎。

Rx：

地高辛025mgi0片,0.125mg,qd；

比索洛尔5mg20片，2.5mg,qd；

红霉素缓释胶囊250mgi2粒，500mg,bid；

布洛芬胶囊200mgi0粒,200mg,prn0

96.关于该处方用药分析，正确的是()

A.地高辛不宜选用

B.红霉素缓释胶囊用量不合理(正确答案)

C.地高辛用量过小

D.比索洛尔给药频次不合理

E.布洛芬剂量不合理

答案解析：解析：红霉素缓释胶囊一天一次。

97.关于该患者用药期间注意事项说法，错误的是()

A.应注意监测血药浓度

B.应注意是否有黑色无光泽大便

C.应监测血压和心率

D.应注意患者血压恢复正常，立即停用比索洛尔(正确答案)

E.应根据患者情况调整地高辛给药剂量

答案解析：解析：|3受体阻断剂不能突然停药，会引起病情恶化，心衰常用

3受体阻断剂来降低心率所以不是血压正常就停药。

[98~99]

患者，男，64岁，因右足肿痛就诊。查体：右脚第一跖趾关节红肿，触痛明显。

化验结果：血尿酸588.lumol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高

胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯曝嗪片25mgqd、美托洛尔47.5mgqd、赖

诺普利片20mgqd、辛伐他汀片10gqn、阿司匹林肠溶片100mgqd。

98.患者首选的抗炎药是（）

A.别喋醇

B.阿司匹林片（300mg）

C.贝诺酯

D.双氯芬酸钠片（正确答案）

E.泼尼松片

答案解析：解析：阿司匹林和贝诺酯均会导致血尿酸升高，该患者不宜使

用，因此首选双氯芬酸钠。

99.患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是（）

A.氢氯睡嗪和辛伐他汀

B.美托洛尔和赖诺普利

C.美托洛尔和辛伐他汀

D.氢氯曝嗪和阿司匹林（正确答案）

E.阿司匹林和赖诺普利

答案解析：解析：会导致患者血尿酸升高的为氢氯曝嗪和阿司匹林。

[100^102]

患者，女，56岁，身高156cm,体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖

11.2mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。

100.关于患者初始治疗，宜采用（）

A.饮食及运动治疗（正确答案）

B.口服二甲双胭

C.口服磺酰麻类降糖药

D.口服a-糖甘酶抑制剂

E.皮下注射胰岛素

答案解析：解析：本题考查的是糖尿病的药物治疗。糖尿病治疗的目的在于

减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低。治疗分为非药物治疗及药物治疗。

关于患者初始治疗，宜采用非药物治疗饮食干预、体育锻炼和控制体重

101.按上述治疗方案治疗3个月后，查空腹血糖7.5mmol/L,餐后血糖

12.2mmol/L,糖化血红蛋白7.0%。该患者首选的降糖药是（）

A.瑞格列奈片

B.格列美版片

C.二甲双服片（正确答案）

D.阿卡波糖片

E.预混胰岛素30R注射液

答案解析：糖尿病无禁忌症首选初始治疗药物为二甲双胭

102.4年后，该患者新诊断为浸润型肺结核。糖尿病相关检查：空腹血糖

11.2mniol/L,餐后血糖18.3mmol/L,糖化血红蛋白9.2%,胰岛素分泌不足。宜选

用糖尿病治疗方案的是（）

A.增加现用降糖药的剂量

B.换用其他作用机制的口服降糖药

C.换用胰岛素治疗（正确答案）

D.增加一种口服降糖药

E.联合使用双胭类和a-糖昔酶抑制剂

答案解析：解析：本题考查的是糖尿病的药物治疗。2型糖尿病合并消耗性疾

病（如肺结核、肝硬化）需要换用胰岛素。

[103^106]

患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽，咳黄、脓痰，伴发热2天入院。查

体：体温39.1℃,血压138/80mmHg,心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及

湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2X109L,中性粒细胞百分比85缸胸部X

线：左肺右下叶渗出影，痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。

103.该患者的社区获得性肺炎需考虑的常见病原体不包括（）

A.铜绿假单胞菌（正确答案）

B.肺炎链球菌

C.支原体

D.衣原体

E.流感嗜血杆菌

答案解析：解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原

体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等；而铜绿假单

胞菌为医院获得性肺炎有感染高危因素易感病原体。

104.对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选（）

A.多西环素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林+克拉维酸钾+阿奇霉素（正确答案）

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

E.头抱口比月亏

答案解析：解析：该患者被诊断为社区获得性肺炎，经研究抗感染治疗可选

用阿莫西林克拉维酸。

105.关于该患者治疗方案错误的是（）

A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗

B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗

C.当体温正常，48~72小时且达到肺炎临床稳定标准，可停用抗菌药物

D.抗菌药物应持续至胸片X线病灶完全吸收（正确答案）

E.抗菌药物治疗48~72小时后对病情进行评价

答案解析：解析：

肺炎患者在未明确病原体及药物敏感性结果之前应及时进行经验性用药；一旦怀疑

为肺炎即应马上基于首剂抗菌药物，病情稳定后可从静脉途径改为口服治疗；抗菌

和药物治疗后48~72h应对病情进行评价；当体温正常48~72h后（而X线胸片病灶

吸收较迟），无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

106.患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为青霉

素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为（）

A.哌拉西林他唾巴坦

B.头抱哌酮舒巴坦

C.莫西沙星