活动分析法教材

活动分析法

—廖美丽

介绍概述活动分析的方法活动分析法的实践什么是活动？活动=任务？概述活动：通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务相关的。任务：具有共同目的和行动的结合，对参与者是有意义的。概述活动分析：是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。活动分析法活动分析的目的:①为治疗师提供全面理解活动行为的方法,并通过提示、简化或适应,提供指导他人从事活动的知识基础。②了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、空间及人员。③使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的活动,属于治疗性活动方面的知识。④提供以技能、能力及评分方式记录的个人情况资料,并为治疗提供参考意见。⑤通过适应和改造设备、环境及简化活动,来确定转换活动的方式,并以患者可接受的方式来决定从事活动的工具。⑥在选择可满足特殊需要的活动时,练习解决问题的技能。⑦提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的治疗目标,以便将活动用于不同的个体。⑧使用统一的术语,描述、分析和记录作业治疗实践中使用的活动。活动分析法活动的选择原则：①以目标为中心;②对满足患者的社会角色等个人需求有一定的意义;③需要患者的身心投入;④为预防和改善功能障碍或残疾而设计活动;⑤发展可提高生活质量的活动技能;⑥尽量与患者的兴趣一致;⑦具有适应性、易于分析、并与年龄相适宜;⑧治疗师与患者共同选择；⑨对患者有一定的难度，但是通过患者努力可以完成。注意事项①活动必须培养和维持良好的姿势与位置。②应让患者知道并理解他为什么要以不同于正常的方式从事一项活动。③治疗师必须确定适应为患者带来的是积极、还是消极的影响。④治疗师必须考虑到改进和维持所采用的活动,所需要的时间。从两个侧面认识活动正常从事的活动特定的个体在治疗中从事的活动。简单活动分析时间人物过程地点事件原因详细活动分析心理学/情感感觉方面运动方面认知方面简单活动分析活动分析法活动分析主要有三部分的内容:第一部分：活动摘要第二部分：分析活动的实质内容第三部分：活动行为的改进活动摘要1.活动名称2.活动简述3.工具∕设备、花费、来源4.材料∕供应物、花费、来源5.空间∕环境需要(最低要求)6.注意事项(考虑所用工具的类型、材料及环境)7.预防措施、禁忌(是否有不该从事此项活动的患者?)8.活动步骤的时序及完成每一步活动所需要的时间活动摘要8.特别注意：对个人的意义及关系由个人群体所定义的意义及关系,包括:①有关活动与年龄、性别、阶级及地位的理解;②宗教与伦理的意义;③历史倾向及产生的态度;④目前有关工作与休闲概念的影响;由个人定义的意义及关系：①历史关系:过去经历的活动、产生的态度、感情及联想;②活动象征性的意义;9.与作业活动行为的关系意义?活动的实质内容ADL、work、leisure自己做自己想情感与社会自我时间、环境、文化作业活动行为的构成感觉运动成分神经肌肉、感觉整合（感觉过程：触觉、本体感觉、前庭、视觉、听觉、味觉、嗅觉;知觉过程：实体觉、运动觉、疼痛反应、躯体图形、区分左右、形式持续性、空间位置、视觉-关闭、图形结构、深度知觉、空间关系、局部定向。）认知成分定向、概念化∕理解、注意力、逻辑推理、决策力、认识整合等心理社会技能与心理成分①心理学方面:价值、兴趣、自我概念;②社会:角色活动、社会品行、人际关系技能、自我表达与交流;③自我维护:应付技能、时间控制、自我控制（一对一相互作用？群体相互作用？）活动任务的需求工作方式和方法活动行为的改进矫形器支具辅助/适应性设备环境改造简化活动步骤等提高独立功能活动分析举例以佩戴假肢的35岁患者在厨房里准备咖啡为例具体分析。（1）活动名称：冲咖啡因口渴想喝咖啡，而不愿喝其他饮料。（2）活动简述：根据其平常爱好，所处文化背景和社会现状，了解患者喜欢冲咖啡和朋友一起边喝咖啡边聊天，可以让他运用自己现在的能力完成冲咖啡这个活动。（3）工具/器材/材料/：炉、水壶、杯子、勺、咖啡、牛奶、水等。（4）环境空间：宽敞的厨房、适合患者高度操作的橱柜、冰箱和台面（5）情绪：平常乐意做。（6）社会性：为二人准备。（7）文化性：对咖啡的爱好、为客人准备。（8）禁忌：认知功能障碍、感觉功能障碍（9）注意及预防措施：地板不能太滑、烧水时注意不要烫伤等。第一部分：活动摘要第一部分：活动摘要（10）活动步骤：①进厨房

时间？②准备工作

③烧水

④把咖啡牛奶倒进杯子

⑤冲咖啡

⑥喝咖啡（11）活动意义：首先解决口渴想喝咖啡的想法（主动性）、可以和朋友联系感情、在制作过程中获得愉快心情、实现自我价值等动作一

进厨房动作成分

持物行走运动分析

下肢粗大运动、肌力、协调性、关节活动、躯干和骨盆的控制、平衡控制、直立姿势感觉分析

有助于行走的下肢本体感觉、运动觉、视觉、前庭感觉正常认知分析

有喝水的要求，能进行社会交往，能做决定，能辨别方向和目标(冲咖啡的步骤，方向位置等?)分析步骤动作二

从橱柜和冰箱里拿壶、杯、勺、咖啡、牛奶等动作成分

站立抓握、持物行走运动分析

站立、行走、平衡、持物行走、弯腰/伸手拿物、四肢粗大运动、上肢精细运动和手的抓握（如侧捏、钩住、球形抓握和柱形抓握）感觉分析

本体感觉、视觉与触觉协调正常认知分析

记忆力、理解力、逻辑思维和操作顺序感知分析

空间结构、图形与背景的辨别力、有无失认、失用动作三

烧水动作成分

开关壶盖、开关水龙头、灌水、提放水壶、点火烧水运动分析

同上，上肢关节的屈伸运动，还有肩关节的外展与内收和内外旋转、前臂旋前与旋后及各种抓握方式。以上肢肌力、关节活动范围、协调控制、稳定性、灵活性密切相关感觉分析

眼-手协调，温触觉、压力觉、肢体位置觉、和运动觉、听觉（视觉：是否看得清……）认知分析

安全性、注意力、记忆力、工作程序、合理安排，其他同上感知分析

空间结构，视觉失认和失用，图形/背景的辨认（4）将咖啡和牛奶放进杯子里

除上述活动分析外，还要分析：①抓握方式：侧手抓握、球形抓握、三指捏；②感知：实体觉；③认知：估计计量。（5）冲咖啡

除上述活动分析外，还要分析：

①感觉：触觉