甲状腺功能检查幻灯

汇报人：AA2024-01-29THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR甲状腺功能检查幻灯目CONTENTS甲状腺功能概述甲状腺功能检查方法血液学检查指标解读超声检查在甲状腺功能检查中的应用甲状腺功能异常的诊断与鉴别诊断甲状腺功能异常的治疗与随访录01甲状腺功能概述甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢率具有重要影响，包括蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。调节机体代谢促进生长发育影响心血管系统甲状腺激素对儿童和青少年的生长发育至关重要，特别是骨骼和神经系统的发育。甲状腺激素可以提高心率和心肌收缩力，从而影响血压和心脏输出量。030201甲状腺的生理作用甲状腺激素的合成主要发生在甲状腺滤泡上皮细胞内，通过碘的摄取、有机化及酪氨酸的碘化等步骤完成。合成过程甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，其中促甲状腺激素（TSH）是主要的调节因子。分泌调节甲状腺激素的合成与分泌表现为代谢率增高、心率加快、手抖、多汗、消瘦等症状。甲状腺功能亢进表现为代谢率降低、畏寒、乏力、心跳过缓、皮肤干燥等症状。甲状腺功能减退甲状腺肿大可压迫气管、食管等周围组织，引起呼吸困难、吞咽困难等症状。甲状腺肿甲状腺功能异常的表现01甲状腺功能检查方法03促甲状腺激素（TSH）测定检测垂体分泌的TSH水平，判断甲状腺功能是否减退或亢进。01血清甲状腺素（T4）测定检测血液中甲状腺素水平，评估甲状腺功能状态。02血清三碘甲状腺原氨酸（T3）测定辅助T4测定，提供更全面的甲状腺功能信息。血液学检查利用甲状腺对放射性碘的摄取能力，评估甲状腺的功能和形态。原理口服或静脉注射放射性碘后，定时测量甲状腺部位的放射性强度。方法检查前需停用含碘药物和富含碘的食物，如海带、紫菜等。注意事项放射性碘摄取试验方法将超声探头置于颈部，通过移动探头获取甲状腺各个切面的图像。原理利用超声波在甲状腺组织中的传播和反射特性，形成甲状腺图像。优点无创、无痛、无放射性，可重复检查，对甲状腺结节、囊肿等病变有较高诊断价值。超声检查

其他检查方法甲状腺细针穿刺活检用于明确甲状腺结节或肿块的性质，判断良恶性。甲状腺核素扫描利用放射性核素在甲状腺内的分布，评估甲状腺的功能和形态。甲状腺功能试验包括T3抑制试验、TSH兴奋试验等，用于进一步评估甲状腺功能状态。01血液学检查指标解读TSH是垂体前叶分泌的激素，主要作用是刺激甲状腺分泌甲状腺激素。TSH水平升高通常表示甲状腺功能减退，而TSH水平降低则可能表示甲状腺功能亢进。TSH的参考范围因不同实验室和检测方法而异，需结合具体报告单进行解读。促甲状腺激素（TSH）FT3和FT4水平升高表示甲状腺功能亢进，而降低则表示甲状腺功能减退。FT3和FT4的测定结果受多种因素影响，如妊娠、药物等，需结合临床情况进行综合判断。FT3和FT4是甲状腺激素的活性形式，直接反映甲状腺功能状态。游离甲状腺素（FT3、FT4）TT3和TT4是甲状腺激素的总量，包括与蛋白质结合的部分和游离部分。TT3和TT4水平升高表示甲状腺激素总量增多，可能存在甲状腺功能亢进或甲状腺炎等疾病。TT3和TT4的测定结果受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）的影响，因此需结合其他指标进行综合判断。总甲状腺素（TT3、TT4）甲状腺抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TPOAb和TgAb阳性表示存在自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等。甲状腺抗体检测对于自身免疫性甲状腺疾病的诊断和预后评估具有重要意义。甲状腺抗体检测01超声检查在甲状腺功能检查中的应用010405060302原理：利用高频声波在人体组织中的反射、散射等物理特性，通过计算机处理形成图像，从而辅助诊断。优势无创、无痛、无辐射，安全性高。可实时动态观察甲状腺形态、结构及血流情况。对软组织分辨率高，能清晰显示甲状腺内部结构及病变。可重复性强，便于随访观察。超声检查的原理及优势甲状腺结节、肿瘤等占位性病变的检出和评估。甲状腺炎、甲状腺功能亢进等弥漫性病变的诊断和鉴别诊断。甲状腺术后或放射性碘治疗后随访观察。辅助甲状腺结节细针穿刺活检定位。01020304甲状腺超声检查的适应症甲状腺恶性病变结节形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，可见微小钙化灶，血流信号丰富且紊乱。甲状腺钙化甲状腺内出现强回声光斑，后方伴声影，多为结节内坏死或炎症后形成的钙盐沉积。甲状腺弥漫性病变甲状腺体积增大，边界模糊，内部回声不均匀，血流信号丰富。正常甲状腺超声表现甲状腺呈蝶形或马蹄形，边界清晰，内部回声均匀，血流信号正常。甲状腺结节甲状腺内出现圆形或椭圆形异常回声区，边界清晰或模糊，内部回声可均匀或不均匀。超声检查结果解读01甲状腺功能异常的诊断与鉴别诊断症状体征实验室检查影像学检查甲状腺功能亢进症01020304心悸、手抖、多汗、消瘦、易饥等甲状腺肿大、突眼、心动过速等血清T3、T4升高，TSH降低甲状腺B超或核素扫描显示甲状腺肿大和血流丰富甲状腺功能减退症乏力、怕冷、少汗、体重增加、记忆力减退等皮肤干燥、粗糙、水肿、心动过缓等血清T3、T4降低，TSH升高甲状腺B超或核素扫描显示甲状腺缩小或结节性改变症状体征实验室检查影像学检查影像学检查甲状腺炎患者甲状腺B超或核素扫描显示甲状腺弥漫性肿大；甲状腺结节患者甲状腺B超或核素扫描显示结节性改变，可伴有钙化或液化。甲状腺炎症状甲状腺疼痛、发热、乏力等甲状腺结节症状颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难等实验室检查甲状腺炎患者血清T3、T4可升高或降低，TSH可正常或降低；甲状腺结节患者血清T3、T4和TSH水平可正常甲状腺炎与甲状腺结节的鉴别诊断01甲状腺功能异常的治疗与随访123使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）抑制甲状腺激素合成和释放，控制甲亢症状。药物治疗通过口服放射性碘剂破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，适用于药物治疗无效或复发的患者。放射性碘治疗对于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑恶变的患者，可考虑手术切除部分或全部甲状腺。手术治疗甲状腺功能亢进症的治疗甲状腺激素替代治疗使用左甲状腺素钠等药物补充甲状腺激素，维持机体正常代谢和功能。对因治疗针对导致甲减的病因进行治疗，如碘缺乏地区补充碘剂，自身免疫性甲状腺炎使用免疫抑制剂等。对症支持治疗针对甲减引起的水肿、贫血等症状进行相应治疗，如使用利尿剂、补充铁剂等。甲状腺功能减退症的治疗定期监测甲状腺功能指标（如TSH、FT3、FT4等），观察病情变化，及时调整治疗方案。对于亚急性甲状腺炎等自限性疾病，需关注症状缓解情况和复发风险。甲状腺炎随访通过超声、CT等影像学检查评估结节大小、形态和