医学检验科住院医师：呼吸内科必看考点

医学检验科住院医师：呼吸内科必看考点1、单选

患者男性，49岁，近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力，出现渐进性气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊示右胸部实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊（江南博哥）断，下列哪项检查最有意义（）A.胸腔积液脱落细胞检查B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液LDH检查E.胸腔积液结核菌检查正确答案：A2、单选

患者，男性，28岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞明显减少。患者骨髓象检查提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是（）A.白血病B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.脾功能亢进正确答案：C3、单选

女性，28岁，既往有哮喘史，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，予以氧疗，静脉注射氨茶碱0.25g，并雾化吸入沙丁胺醇，30min后动脉血气：PaO268mmHg，PaCO245mmHg，pH7.40，病人出现焦虑不安。下一步应做何处理（）A.增大氧流量B.肾上腺素皮下注射C.静脉滴注间羟胺D.静脉滴注甲泼尼龙E.再给静脉注射氨茶碱0.25g正确答案：D4、单选

男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。体检：无发绀，但杵状指明显，最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.慢性支气管炎正确答案：C5、单选

肺炎球菌致病力是由于（）A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C.细菌产生内毒素D.荚膜对组织的侵袭作用E.细菌对组织的破坏作用正确答案：D6、单选

男性，66岁。5个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者面部征象是由于（）A.肿块压迫三叉神经B.肿块压迫面神经C.肿块压迫动眼神经D.肿块压迫颈交感神经E.肿瘤压迫臂丛正确答案：D7、单选

女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3d后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（）A.未用糖皮质激素B.青霉素剂量不足C.发生并发症D.未用退热药E.致病原体对青霉素耐药正确答案：C8、单选

动脉血气分析pH的正常值是（）A.7.35～7.45B.6.35～7.45C.7.4～7.65D.7.45～7.55E.6.45～7.45正确答案：A9、单选

女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×109/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。若为明确诊断，您认为最有意义的检查是（）A.加拍侧位X线胸片B.胸腔穿刺抽液检查C.PPD皮试D.痰查结核杆菌E.胸部CT正确答案：B10、判断题

肺栓塞又称肺梗死。正确答案：错11、多选

我国当前结核病疫情特点是（）A.递降率低B.死亡人数多C.高感染率D.高肺结核患病率E.高耐药率正确答案：A,B,C,D,E12、单选

呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%C.pH值<7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg正确答案：E参考解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。动脉血氧含量（CaO2）是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧的总量（mmol）或每百毫升动脉血含氧的ml。13、单选

慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）A.重症肺结核B.胸廓病变C.阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化E.尘肺正确答案：C14、单选

局限性哮鸣音出现于（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化正确答案：D15、单选

诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）A.痰细胞学检查B.胸部X线C.胸部体层摄片检查D.胸部CT检查E.支气管镜检查正确答案：A16、单选

严重贫血，HbA.发绀B.呼吸困难C.发绀伴呼吸困难D.可无发绀及呼吸困难E.发绀，吸氧后无改善正确答案：B17、单选

克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（）A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液黏稠而重D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞正确答案：C18、单选

患者，男，55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年，有长期吸烟史，查体，心律齐，心率120/min，A2>P2，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。该患者诊断时首先应考虑（）A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.肝硬化，肝性胸腔积液E.高血压心脏病，心力衰竭正确答案：A19、单选

男，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗正确答案：A20、单选

支原体肺炎最突出的症状为（）A.咽痛B.咳嗽C.头痛D.肌痛E.发热正确答案：B21、单选

患者，男，55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年，有长期吸烟史，查体，心律齐，心率120/min，A2>P2，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。如果患者家属要求手术，你的意见是（）A.同意手术B.先治疗胸腔积液，待积液消失后争取手术C.先生物学治疗，以后再手术D.先化疗，后手术E.无手术指征正确答案：E22、单选

白塞病最主要的呼吸系统症状是（）A.咳嗽B.胸痛C.咯血D.胸闷E.大量白色黏痰正确答案：C23、单选

女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重3d。血气分析：pH7.26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO-326mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为（）A.失代偿性呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒正确答案：C24、单选

支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散布哮鸣音。首选的治疗是（）A.654-2静脉注射B.补液+氨茶碱+β受体激动药C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+β受体激动药吸入E.色甘酸钠吸入+糖皮质激素正确答案：D25、单选

支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是（）A.硫酸沙丁胺醇吸入B.鼻导管吸氧C.普萘洛尔口服D.异丙托溴铵吸入E.地塞米松静脉滴注正确答案：C26、单选

结核菌素试验是机体对结核蛋白和菌体成分所产生的哪型变态反应（）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.以上均是正确答案：D27、单选

最易引起脓气胸的肺炎是（）A.克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎正确答案：B28、单选

发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症正确答案：D参考解析：支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时，哮鸣音可不出现。29、单选

治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）A.茶碱类B.糖皮质激素C.抗胆碱能类D.钙离子拮抗剂E.色苷酸钠正确答案：B30、单选

男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）