鼻渊的中医辨证施护

鼻渊的中医辨证施护

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鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第1页。2鼻渊的中医辨证鼻渊—是指以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的疾病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状，是鼻科的常见病、多发病之一。本病有虚证与实证之分，实证起病急，病程短，多因外泄侵袭，引起肺脾胃胆之病变而发病；虚证病程长，缠绵难愈，多因肺脾脏气虚损，邪气久羁，滞留鼻窍。鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第2页。3患者女，44岁，以“双侧鼻腔间断性通气差，流脓涕3年，加重一周。”为主诉，门诊以“鼻渊”之诊断收住入院。病例汇报鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第3页。4病例特点患者自诉三年前无明显原因开始出现双侧鼻腔通气差，流脓涕，每次发作时给予抗炎等对症支持治疗后症状好转，而后频繁复发，遇冷及感冒后加重。一周前患者因肺部挫伤在外科住院期间不慎感冒后上述症状加重随来就诊。现证见：鼻腔通气差，流脓涕，左侧头部昏痛不适，预热时昏重加重，记忆力下降、恶风怕冷、气短乏力，精神食纳差。入院查体：体温36.6℃，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压120/88mmhg。双侧鼻粘膜慢性充血，双侧下甲肥大，呈桑葚样改变，对收缩剂不敏感，左侧中鼻道可见大量分泌物，双鼻腔通气差。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。辅助检查：副鼻窦CT示：双侧上颌窦、左侧筛窦、蝶窦、额窦炎症伴双侧下鼻甲肥大。鼻内镜示：左侧中鼻道有脓性分泌物。鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第4页。5初步诊断中医诊断：鼻渊—肺脾虚寒西医诊断：1.慢性鼻窦炎（双）2.慢性肥大性鼻炎（双）鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第5页。6中医辨证依据：患者中年女性素体虚弱，肺脾气虚，外感邪毒，托邪无力，邪毒滞留，血行不畅，血瘀鼻窍则鼻甲肿大，鼻塞，头痛，嗅觉差；脾肺气虚水湿不化，宣降无力，聚湿化浊，壅滞鼻窍，则鼻流脓涕，肺气虚寒，卫外不固，则脾气不足。舌质淡红，苔薄白，脉沉细为脾肺虚寒之象。本病病位在鼻，病机为肺脾虚寒，托邪无力，湿浊壅滞鼻窍，证属本虚标实。西医诊断依据：1.双鼻腔间断性通气差，伴流脓涕三年，加重一周。2.专科查体：双侧鼻粘膜慢性充血，双侧下甲肥大，呈桑葚样改变，对收缩剂不敏感，左侧中鼻道可见大量分泌物，双鼻腔通气差。3.窦CT示：双侧上颌窦、左侧筛窦、蝶窦、额窦炎症伴双侧下鼻甲肥大。鼻内镜示：左侧中鼻道有脓性分泌物。鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第6页。7诊疗计划耳鼻喉科常规护理及二级护理；清淡饮食，忌辛辣刺激之品；慎起居，避风寒，怡情志；留陪人一名；中医辨证施治：以温补脾肺，化浊通窍为主，方选温肺止流丹加减；西医以抗炎对症支持治疗，择期手术。鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第7页。8辩证施护

情志护理：焦躁、忧虑：与对疾病知识的缺乏有关

护理目标1、减轻患者的焦虑、紧张、悲观的心理状态；2、让患者树立战胜疾病的信心。护理措施1、介绍住院环境，介绍主管医生及责任护士；2、介绍患者的病情状况、治疗及护理有关知识；3、让患者正确认识疾病治疗的重要性；护理评价增强了信心，焦虑减轻，积极配合治疗与护理鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第8页。9疼痛与手术损伤、鼻腔填塞有关护理目标病人疼痛减轻，舒适度增加护理措施1、评估病人状况，密切观察病情变化。2、保持呼吸道通畅给予舒适卧位。3、勿用力擤鼻。护理评价病人疼痛减轻，舒适度增加鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第9页。10专科用药的护理护理目标温补脾肺，化浊通窍兼活血化瘀。护理措施温肺止流丹加减;用法：一日一剂，水煎400ml分两次早晚各一次热服。护理评价病人鼻部疼痛减轻，舒适度增加，鼻腔通气有所改善。鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第10页。11饮食护理护理目标健脾益肺，提高抵抗力护理措施1、清淡饮食，忌辛辣刺激之品。2、可多食山药、木耳、香瓜等食物。护理评价病人自觉食纳有好转，抗病力增强。鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第11页。12知识缺乏与鼻渊相关知识有关护理目标患者能掌握疾病相关知识并能自我预防护理措施1、向病人或家属讲解有关疾病的知识，以使其对疾病的治疗、护理、预后有一定程度的了解，对诊治充满信心，安全感增强。2、进行相关操作前，给予解释说明，以取得病人及家属的配合，利于操作顺利进行。护理评价患者能复述疾病相关预防保健知识，信心增强。鼻渊的中医辨证施护全文共14页，当前为第12页。13健康教育护理目标利于术后康复，预防鼻渊再复发。护理措施1、勿用力擤鼻，慎起居，防风寒。