肿瘤科常用护理诊断

肿瘤科常用护理诊断目录CONTENTS疼痛护理诊断营养护理诊断心理护理诊断感染护理诊断康复护理诊断01疼痛护理诊断CHAPTER疼痛部位常见于鼻咽癌、喉癌等肿瘤，表现为头痛、颈部疼痛等。常见于肺癌、乳腺癌等肿瘤，表现为胸痛、胸闷等症状。常见于肝癌、胃癌等肿瘤，表现为腹痛、腹胀等症状。肿瘤骨转移引起的疼痛，表现为骨痛、关节痛等症状。头颈部疼痛胸部疼痛腹部疼痛骨转移性疼痛用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛。数字评分法（NRS）视觉模拟评分法（VAS）面部表情评分法语言评分法（VRS）用一条100mm的直线，一端表示无痛，另一端表示最剧烈的疼痛，患者在线上标出自己疼痛的程度。用6种面部表情代表不同程度的疼痛，让患者选择最符合自己疼痛的表情。用语言表达不同程度疼痛的方式，如轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛等。疼痛程度评估根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，如非处方药、弱效阿片类药物或强效阿片类药物等。药物治疗包括物理治疗、心理治疗和行为疗法等，如按摩、针灸、放松训练等。非药物治疗如协助患者变换体位、按摩、冷热敷等，以缓解疼痛。护理操作家属应了解患者的疼痛情况，给予患者关爱和支持，协助患者进行适当的活动和锻炼，以缓解疼痛。家庭护理疼痛护理措施02营养护理诊断CHAPTER定期测量患者的体重，观察体重变化情况。体重饮食摄入量实验室检查记录患者每日的饮食摄入量，评估是否满足营养需求。检测患者的血浆蛋白、血清电解质等指标，评估营养状况。030201营养状况评估根据患者的年龄、性别、身高、体重等计算基础代谢率，评估每日能量需求。基础代谢率根据肿瘤的类型、分期以及治疗方式，分析患者的疾病特异性营养需求。疾病特异性需求考虑患者的日常活动量，调整营养需求的计算。活动量营养需求分析饮食指导肠内营养支持肠外营养支持监测与调整营养护理措施01020304根据营养状况和需求分析结果，制定个性化的饮食计划。对于无法通过口摄入足够营养的患者，可以考虑使用肠内营养支持。对于无法进食或摄入量严重不足的患者，可以考虑使用肠外营养支持，如静脉输液等。在实施营养护理措施过程中，密切监测患者的营养状况和病情变化，及时调整护理措施。03心理护理诊断CHAPTER评估患者是否存在焦虑症状，如紧张、不安、恐惧等。焦虑评估患者是否存在抑郁症状，如情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等。抑郁评估患者是否存在认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。认知障碍评估患者是否存在应激反应，如过度紧张、生理反应等。应激反应心理状况评估提供情感支持和安慰，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。情感支持提供疾病相关信息和治疗方法，帮助患者了解病情和治疗过程。信息支持教授患者应对疾病和治疗的应对技能，如放松训练、应对策略等。应对技能培训提供家属心理支持和指导，帮助家属更好地理解和支持患者。家属支持心理护理需求个性化护理计划根据患者的心理状况和护理需求，制定个性化的心理护理计划。心理疏导通过倾听、安慰、解释等方式，对患者进行心理疏导和安慰。认知行为疗法通过认知行为疗法，帮助患者调整不良认知和行为，提高应对能力。家庭治疗通过家庭治疗，改善家庭关系，提高家庭支持度，促进患者的康复。心理护理措施04感染护理诊断CHAPTER

感染风险评估评估患者的免疫功能了解患者的免疫状态，判断其对感染的易感性。评估患者的病史了解患者是否有既往感染史、传染病接触史等，以判断其感染风险。评估患者的症状和体征观察患者是否有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，以及淋巴结肿大、肝脾肿大等体征，以判断是否存在感染。保护性隔离对免疫功能低下的患者采取保护性隔离措施，减少与外界的接触，降低感染风险。预防性使用抗生素对某些高风险患者，如接受化疗或放疗的患者，预防性使用抗生素以降低感染风险。严格执行消毒隔离制度对病房、医疗器械、医护人员的手等进行严格消毒，减少交叉感染的风险。感染预防措施03监测感染指标定期监测患者的体温、血常规等指标，及时发现感染迹象，采取相应措施。01及时发现并处理感染源一旦发现感染源，应及时采取措施，如隔离患者、消毒环境等。02合理使用抗生素根据感染的病原体种类和药敏试验结果，选择敏感、有效的抗生素进行治疗。感染控制措施05康复护理诊断CHAPTER日常生活能力评估评估患者的基本生活能力，如进食、洗漱、穿衣、行走等，以便制定相应的康复训练计划。社会支持系统评估了解患者的家庭、社会支持系统状况，以便为其提供合适的康复环境。心理状况评估关注患者的心理状态，了解其是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以便给予相应的心理护理。患者病情评估了解患者的肿瘤类型、分期、治疗方式以及康复需求，为制定个性化的康复护理计划提供依据。康复需求评估根据患者的具体情况，制定具体的康复目标，如提高日常生活能力、减轻疼痛等。制定康复目标根据患者的心理状况，制定相应的心理护理计划，包括心理咨询、心理疏导等。制定心理护理计划根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。制定康复训练计划根据患者的社会支持系统状况，为其提供合适的家庭和社会支持。制定社会支持计划01030204康复护理计划日常生活能力评估定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛控制的效果。疼痛程度评估