发热的护理观察课件

护理查房—发热的护理观察相关知识介绍病例介绍护理评估护理问题护理措施讨论主要内容发热：是指任何原因引起的产热增多或散热减少，或致热源直接作用于下丘脑的体温调节中枢，或因体温调节中枢功能紊乱，使体温升高超出正常范围。一般而言，当腋下温度超过37℃，或口腔温度低于37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上，即为发热。一知识介绍体温上升期体温逐渐上升，可畏寒——伤寒，细菌性痢疾体温骤然上升至39℃，可寒战——疟疾和登革热极期体温上升至一定高度，然后维持一段较长时间体温下降期体温缓慢下降，几天或一天降至正常，大量出汗、皮温下降——伤寒、间日疟体温突然下降，脉搏、呼吸增快，全身症状加重——病情恶化

症状减轻——病情好转一知识介绍--临床表现一知识介绍--热型1.稽留热表现为体温高达39℃以上，24小时变化不超过1℃伤寒等传染病的极期2.弛张热24小时体温波动大于1℃，但最低温度未到达正常水平败血症、肾综合征出血热3.间歇热24小时内体温波动于高热与正常之间疟疾、败血症4.回归热高热数日→消退数日→再次高热布病一知识介绍--热型5.波状热回归热持续数月之久布病6.双峰热24小时内有两次波动，形成双峰脊髓灰质炎、黑热病、恶性疟疾、大肠埃希菌败血症7.马鞍热发热数日→退热1日→发热数日登革热8.不规则热体温曲线无规律流感、败血症细菌感染麻疹、水痘、猩红热、风疹布病麻疹、流行性出血热、恙虫病病毒性肝炎、败血症麻疹、恙虫病、布病、结核、梅毒、HIV乙脑、流脑病毒性肝炎、布病胸膜、肺部疾病病情危重的征象：重症肝炎、流行性出血热3.伴随症状、

体征伴随症状寒战皮疹关节肿痛结膜充血黄疸淋巴结肿大神经症状：头痛、呕吐、昏迷、惊厥脾肿大咳嗽、咳痰、胸痛、气急出血患者女50岁民族：汉婚姻状况：已婚入院时间：2018-02-27入院方式：步行入院诊断：1.发热：药物超敏反应？泌尿系感染？2.药物性肝炎？3.间变性星形细胞瘤综合治疗后4.轻度贫血5.低蛋白血症病例介绍主诉：脑部肿瘤术后40余天，发热、皮疹2周现病史：病例介绍2-1339℃~40℃，寒战全身红色皮疹，伴瘙痒CT示双下肺少量炎症尿频、尿不尽2-23

皮疹较前消退身目黄染抗过敏：左西替利嗪片、氯雷他定片（开瑞坦）护肝退黄：熊去养胆酸（忧弗思）、丁二磺酸腺苷（喜美欣）、复方甘草酸苷（美能）、还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）抗感染：特治星化痰：氨溴索注射液（沐舒坦）消肿利尿：白蛋白注射液、呋塞米注射液护胃：艾斯奥美拉唑肠溶片（耐信）治疗实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查实验室及其他检查胸片示：1.两下肺炎症。2.双侧少量胸腔积液。3.主动脉硬化。腹部B超示：脾静脉扩张，中量腹水，双侧胸腔积液，双肾未见明显异常心脏彩超示：肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流（轻度）、肺动脉高压（轻度）心电图示：窦性心动过速尿检：未查到真菌，未查到细菌血培养：未见结果实验室及其他检查传染病接触史无发热的特点起病急，热程长﹥38.0℃，24h波动不超过1℃伴随症状红色皮疹黄疸全身情况全身酸痛纳差出汗护理经过物理降温效果不佳护理评估健康史查体1.体温过高与肺部感染、超敏反应疾病本身有关2.营养失调：低于机体需要量与能量摄入不足和高消耗有关3.电解质失调与体液流失过多有关4.舒适度的改变与发热、消化道症状有关5.潜在并发症：急性肝衰竭6.焦虑与病情较重，病程慢有关7.知识缺乏护理问题1.活动与休息（1）卧床休息；（2）保持室内环境干净整洁，早晚通风；保持患者床单位、衣物、皮肤及口腔粘膜干净卫生，减少感染机会，湿衣及时更换。2.饮食（1）建议高蛋白、高热量、低脂易消化饮食，每日饮水量至少2000ml，忌烟酒；（2）可适当添加营养膳食辅食，或根据情况予肠外营养；护理措施3.对症治疗（1）监测体温变化，患者发热时予对应降温处理。（2）发热时及时补充水分；4.用药护理（1）若物理降温作用不明显，可遵嘱予药物降温。（2）遵嘱予抑酸、助消化等药物对症治疗；（3）注意观察有无药物不良反应。护理措施5.病情观察（3）注意观察患者神志、生命体征等，是否有电解质紊乱、肝衰竭等症状；（4）定时监测与追踪