应用PDCA促进多学科协作诊疗开展

应用PDCA促进多学科协作诊疗开展theimperfectsystem,thelackofenthusiasmrecognition.Countermeasureswereformulatedimprovementofthesystemandprocess,implement培训等.使多学科协作诊疗开展率从5.57%提高至9.42%,体现了“以患者为中心”3页(P4-6)【作者单位】佛山市第一人民医院广东佛山528000;佛山市第一人民医院广东佛山528000;佛山市第一人民医院广东佛山528000;佛山市第一人民医院广东佛山528000;佛山市第一人民医院广东佛山528000;佛山市第一人民医院广东佛山528000多学科协作诊疗(MultipleDisciplinaryTeam,MDT)是由美国学者于20世纪90会议讨论，为患者提供合理、综合、个体化的诊疗方案。MDT模式已学领域的重要医学模式之一，其目的是使传统的个体式、代的小组协作、决策模式。其为国际公认的肿瘤诊疗模式，在欧美发达国家已成为常态[2-3]。我国《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》4.5.2要求：人民医院于2012年6月开始实施恶性肿瘤多学科会诊制度，但除了肝胆胰恶性肿瘤多学科协作诊疗小组定期讨论外，其他病种小组活1计划阶段1.1分析现状，明确问题据统计，2015年全院肝脏恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌恶性肿瘤共3068例，进行MDT会诊的仅171例，恶性肿瘤MDT开展率仅5.57%,远不能满足1.2成立持续质量改进小组2016年7月，小组成员利用一周时间，进行了恶性肿瘤多学科协作诊疗现状横断面调查，共发放问卷85份，收回有效问卷82份，有效回收率为96.5%。根据调完善、积极性不高、认识不足3大真因[7-9]。见图1、图2。图2MDT开展滞后真因验证表1对策表序号真因对策实施地点完成时间负责人1制度不完善完善制度及流全院2016年9月曾勇2积极性不高建立奖励制度；鼓励科室积极培亲MDT人才全院2016年12月曾勇3认识不足定期培训全院2016年12月曾勇1.4制定对策(表1)2实施阶段2.1针对制度不完善制度不完善是由于管理架构不明确，缺少牵头科室造成的。对此，采取措施如下：MDT会诊例数内容统一，包括日期、住院号、患者姓名、诊断、参与科室、医师在3月、6月、9月、12月的最后一天由科室多学科协作团队秘书汇总讨论意见发给质控科审核，质控科每季度检查到会签名、到会率及MDT质量与数量。展。医院每季度根据科室完成MDT质量及数量加分，完成10例～12例加2分，完成8例～9例加1.5分，完成5例~7例加1分，完成4例加0.5分。分值与绩3检查阶段2016年9月-2017年8月全院肝脏恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤有3472例，开展MDT会诊有327例，MDT开展率提高到9.42%,进步率为69.12%,效果显著。图3MDT执行流程示意图4处理阶段需求，且肝癌、鼻咽癌、乳腺癌、肺癌4个病种开展MDT病种少，妇科、血液科、率达15%。5结语MDT可进一步推动多学科交叉发展，通过不断整合医疗资源，提高医院的专业水仅可综合各科室技术专长，而且能彰显各科室的学科优势，年轻医生通过MDT讨要想运用PDCA循环有效提高MDT开展率，首先，应明确工作目标。比如通过建设多学科协作体系，建立规范及高效的多学南，制定个体化治疗方案；促进科室业务发展和学科建设，提高学科区域影响力；建立一个卫生计生行政部门认可的多学科协作与相关职责。该院成立MDT领导小组(建议由医疗技术质量管理委员会承担),负责整合医院资源，推动MDT建设；成立MDT管理办公室，负责MDT具体相关管理与协调工作；成立各专科MDT小组，在召集人组织下规范各MDT专科病种诊疗规范、准入标准、随访计划和相关资料MDT讨论，确保MDT有效运作。最终，构建一个卫生计生行政部门认可的且符合该院实际的多学科协作体系。该院MDT团队已开展会诊工作，但今后仍需建立MDT诊疗数据库和随访系统，定期开展学术活动，综合各科室资源，实现资源共[1]曹霖，汪晓东，李立.多学科协作诊治模式的会诊流程探讨[J].中国普外基础与临床杂志，2007,14(3):343-345.teamsmeetingsinoncology:currentsituationandperspect