膝关节骨性关节炎的治疗和护理课件

膝关节骨性关节炎的

治疗与护理膝关节骨性关节炎的治疗和护理定义膝关节骨性关节炎指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。

膝关节骨性关节炎的治疗和护理骨性关节炎图表膝关节骨性关节炎的治疗和护理膝关节解剖膝关节

◆由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨组成，为人体最大且最复杂、损伤机会亦较多的关节。

◆关节囊薄而松弛，附着于骨及关节软骨周围，关节囊周围有韧带加固。前方髌韧带，为股四头肌肌腱的延续，髌韧带两侧有内、外侧髌股韧带；关节内有前、后叉韧带；内、外侧有胫侧、腓侧副韧带。

◆关节内半月板：内侧半月板大而薄，呈“C”形；外侧半月板较小，呈“O”形。膝关节骨性关节炎的治疗和护理膝关节图示膝关节骨性关节炎的治疗和护理膝关节图示膝关节骨性关节炎的治疗和护理膝关节图示膝关节骨性关节炎的治疗和护理目录病因1临床表现2诊断3治疗与护理4预防措施5膝关节骨性关节炎的治疗和护理病因慢性劳损长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。肥胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。膝关节骨性关节炎的治疗和护理病因外伤和力的承受经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后关节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节在活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。遗传因素不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。膝关节骨性关节炎的治疗和护理病因膝关节骨性关节炎的治疗和护理临床表现123发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

膝关节骨性关节炎的治疗和护理临床表现4关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。5膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。膝关节骨性关节炎的治疗和护理症状膝关节骨性关节炎的治疗和护理诊断Step1Step1Step1Step1反复劳损或创伤史。膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。膝关节正、侧位照片，显示髌骨、股骨髁胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆起变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密。Step2Step3膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。Step4Step5膝关节骨性关节炎的治疗和护理诊断Step1Step1Step1Step1近一个月内反复膝关节疼痛X线片（站立或负重位）后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。膝关节正、侧位照片，显示髌骨、股骨髁胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆起变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密。Step2Step3膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。Step4Step5膝关节骨性关节炎的治疗和护理骨性关节炎图膝关节骨性关节炎的治疗和护理X线片膝关节骨性关节炎的治疗和护理X线片膝关节骨性关节炎的治疗和护理膝关节MRI膝关节骨性关节炎的治疗和护理治疗非药物治疗药物治疗手术疗法对因治疗ⅠⅡⅢⅣ膝关节骨性关节炎的治疗和护理非药物治疗1患者教育：a.心理教育b.生活方式c.功能锻炼方式2物理治疗：针灸热疗按摩等3行动支持：手杖拐杖助行器等4改变负重力线：矫形支具，平衡各关节面负荷膝关节骨性关节炎的治疗和护理药物治疗非甾体抗炎药的贴剂擦剂口服型、注射型、塞肛型玻璃酸钠、糖皮质激素局部用药全身用药关节内注射药物膝关节骨性关节炎的治疗和护理非手术治疗膝关节骨性关节炎的治疗和护理手术治疗人工关节置换术关节融合术关节周围截骨术关节镜手术FOURTHREETWOONE膝关节骨性关节炎的治疗和护理关节镜手术总体原则

1、早期膝关节炎患者，至少三个月的正规保守治疗无效。

2、膝关节稳定性和活动范围正常。膝关节骨性关节炎的治疗和护理关节镜手术优点切口小出血少痛苦小并发症少恢复快经济支出少膝关节骨性关节炎的治疗和护理关节镜手术手术方式关节腔清理术半月板成形术游离体摘除术软骨下骨钻孔或微骨折术膝关节骨性关节炎的治疗和护理手术中膝关节骨性关节炎的治疗和护理关节内游离体膝关节骨性关节炎的治疗和护理膝关节骨性关节炎的治疗和护理骨性关节炎膝关节骨性关节炎的治疗和护理骨性关节炎膝关节骨性关节炎的治疗和护理1自体或异体软骨细胞移植2组织工程化软骨移植3基因治疗：目前实验室阶段对因治疗膝关节骨性关节炎的治疗和护理护理护理康复锻炼术前护理术后护理膝关节骨性关节炎的治疗和护理术前护理术前护理术前功能锻炼的指导完善各项术前常规检查心理护理皮肤准备饮食指导训练床上大小便疼痛和睡眠的护理膝关节骨性关节炎的治疗和护理术后护理一般护理：1.饮食2.体位3.切口与引流护理4.肢体护理5.心理护理术后护理并发症护理：1.感染2.出血3.下肢静脉血栓4.关节僵硬5.褥疮膝关节骨性关节炎的治疗和护理康复锻炼1、醉作用消失后：进行股四头肌舒缩锻炼，踝关节及足趾关节伸屈运动。2、第一天：继续以上练习，患肢直腿抬高运动，以不感到疲劳为度。3、第二三天：继续以上练习，软骨无明显损伤患者可扶拐下床活动，患肢不负重。膝关节功能明显受限者可使用Cpm机进行膝关节屈伸锻（﹤45°），遵医嘱选择锻炼的时间、角度，以病人耐受为度。4、第四五天：继续以上练习，主动屈膝，从足跟不离床面到逐渐床边做起5、在进行功能锻炼时：要向患者说明功能锻炼的目的、方法、原则及重要性，使其主动配合。在进行康复训练时，遵循循序渐进、个别对待、主被动形式相结合的原则，根据训练后及次日的反应给予增减运动量，患者易于耐受，能够主动配合康复锻炼，从而保证了锻炼的效果。

膝关节骨性关节炎的治疗和护理股四头肌锻炼膝关节骨性关节炎的治疗和护理锻炼膝关节骨性关节炎的治疗和护理出院健康指导①②③膝关节注意保暖，夜间抬高患肢，以利于患肢血液循环按照要求进行下肢功能锻炼直至关节疼痛消失，下肢行走正常为止定期复查，不适随诊膝关节骨性关节炎的治疗和护理锻炼膝关节骨性关节炎的治疗和护理锻炼膝关节骨性关节炎的治疗和护理锻炼膝关节骨性关节炎的治疗和护理锻炼膝关节骨性关节炎的治疗和护理锻炼膝关节骨性关节炎的治疗和护理自我保健

多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步、爬山等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖，提倡骑自行车代步及游泳。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌