医保、价格相关知识考核附有答案

医保、价格相关知识考核[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室：________________________工号:________________________一、单选题1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起实施；[单选题]*A、2020年5月1日B、2020年12月9日C、2021年5月1日(正确答案)D、2021年12月9日2.下列不属于挂床住院的（）[单选题]*A、参保人员办理入院登记后，在48小时内上传住院信息的；(正确答案)B、参保人员入院24小时内，未按照住院病人的诊疗标准进行规范化管理，病历资料中缺入院记录、首程记录、长期医嘱、临时医嘱等资料的，住院48小时内无实质性检查治疗的；C、参保人员住院期间在单位上班、出差或回家休养的；D、参保人员住院期间同一床位同时有两人及以上人员的；3.新生儿自出生之日（）个月内办理医疗保险参保手续，缴纳当年的医疗保险费，自出生之日起享受医疗保险待遇。[单选题]*A.1B.2C.3(正确答案)D.44.参保患者入院时应提醒患者主动出示医疗保障凭证(社会保障卡或医保电子凭证）、身份证，并在（）小时内将社保卡拿到医院住院收费处补办医保登记手续。[单选题]*A.72B.48(正确答案)C.24D.125.根据岑溪市实施乡村振兴战略指挥部医疗保障专责小组《关于进一步做好巩固扩展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接有关工作的通知》文件要求，针对困难群众（特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、脱贫户和监测对象）在我院就医，原则上其使用医保目录内费用占总费用（）以上，超出部分由医疗机构承担。[单选题]*A、5%B、10%(正确答案)C、15%D、20%6.2024年度城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年（）元。[单选题]*A.280B.320C.350D.380(正确答案)7.在DRG分组中，其他诊断影响下列哪项，从而最终影响支付（）；[单选题]*A、费用消耗指数B、权重(正确答案)C、费率D、以上都是8.根据《广西壮族自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（试行）》规定，定点医药机构符合《基金监管条例》第三十八条规定情形，以下裁量基准那条属于从重处罚的是（）。[单选题]*A、违法行为轻微，未造成医保基金损失，自行纠正或者在期限内改正，应当不予处罚，可以约谈有关负责人；初次违法且造成医保基金损失损失占该定点医疗机构上半年度医保基金支付额0.1%以下，及时改正并退回损失金额的，可以不予处罚，由医疗保障行政部门约谈有关负责人；B、造成医保基金损失占该定点医疗机构上年度医保基金支付额0.2%以下，及时改正并退回损失金额的，由医疗保障行政部门约谈有关负责人，处损失金额1倍以下的罚款；C、造成医保基金损失占该定点医疗机构上年度医保基金支付额0.2%以上0.5%以下，及时改正并退回损失金额的，由医疗保障行政部门约谈有关负责人，处损失金额1倍以上1.3倍以下罚款；D、造成医保基金损失占该定点医疗机构上年度医保基金支付额1.5%以上，由医疗保障行政部门责令改正，约谈有关负责人，责令退回损失金额，处损失金额1.7倍及以上2倍以下罚款；拒不改正的，并处暂停服务9个月以上12个月以下；(正确答案)9.《2023年药品目录》内限工伤保险和生育保险支付药品费用时按（）支付。[单选题]*A、甲类B、乙类C、丙类D、不区分甲、乙类(正确答案)10、《2023年药品目录》中药饮片部分标注“□”的是指（）。[单选题]*A、同一种品种，重复出现时标注；B、因其组成和适应症类似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统称；C、单独使用时统筹基金不予支付；(正确答案)D、门诊时使用统筹基金予以支付；二、多选题

依赖于11.《2023年药品目录》中成药剂型中，丸剂包括（）。*A、水丸(正确答案)B、蜜丸(正确答案)C、水蜜丸(正确答案)D、糊丸(正确答案)E、浓缩丸和微丸(正确答案)12.《基金监管条例》第三十九条规定，有以下（）情形之一的，拒不改正的，处罚1万元以上5万元以下的罚款；*A、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料；(正确答案)B、除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务；(正确答案)C、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况；(正确答案)D、按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息。13.根据《广西壮族自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（试行）》规定，医院有《基金监管条例》第三十九条规定的情形的，按照以下裁量基准确定处罚，正确是的是（）；*A、不予处罚：自行纠正或者在限期内改正，可以约谈有关负责人；(正确答案)B、从轻处罚：具备《基金监管条例》第三十九条其中1项行为，限期内拒不改正的，处1万元以上2.2万元以下的罚款；(正确答案)C、一般处罚：不具备上述不予处罚情形或从轻、从重情形，限期内拒不改正的，处2.2万元以上3.8万元以下罚款；(正确答案)D、从重处罚：具备《基金监管条例》四三十九条其中3项以上行为，限期内拒不改正的，处3.8万元以上5万元以下罚款。(正确答案)14.《基金监管条例》第四十条规定，定点医药机构有下列方式（）骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；*A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；(正确答案)B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；(正确答案)C、虚构医药服务项目；(正确答案)D、其他骗取医疗保障基金支出的行为。(正确答案)E、定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施了本条例第三十八条规定行为之一，造成医疗保障基金损失的，按照本条规定处理。(正确答案)15.根据《广西壮族自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（试行）》规定，医院有《基金监管条例》第四十条规定情形的，按照以下裁量基准确定处罚，正确的是（）；*A、减轻处罚：初次违法且骗取医保基金20000元以下，及时改正并退回损失金额的，处骗取金额2倍以下罚款；(正确答案)B、从轻处罚：骗取医保基金50000元以下，并退回损失金额的，处骗取金额2倍以上3倍以下罚款，并处暂停服务6个月以上8个月以下；(正确答案)C、一般处罚：不具备减轻、从轻或从重情形，且骗取医保基金10000元以下的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额3倍以上4倍以下罚款，并处暂停服务8个月以上10个月以下；(正确答案)D、从重处罚：骗取医保基金10000元以上的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额4倍以上5倍以下罚款，并处暂停服务10个月以上12个月以下或12个月或由医疗保障进班机构解除服务协议。(正确答案)三、判断题

依赖于16.《2023年药品目录》中成药剂型中，胶囊剂是指硬胶囊和软胶囊。（）[单选题]*A、正确B、错误(正确答案)17.《2023年药品目录》中中药饮片标注有“□”的指单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金可不予支付。（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误18.《2023年药品目录》中协议期内谈判药品按照乙类支付。（）[单选题]*A、正确(正确答案)B、错误19