23年内科主治相关专业知识精编汇总500道含答案246

23年内科主治相关专业知识精编汇总500道含答案246学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)治疗隐球菌肺炎首选抗生素为

A.两性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.伏立康唑

2.A4型题(本题1分)男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用

A.异烟肼B.链霉素C.利福平D.顺铂E.吡嗪酰胺

3.B1型题(本题1分)肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是

A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153

4.A1型题(本题1分)对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是

A.当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症

B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症

C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状

D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低

E.当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

5.A1型题(本题1分)女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速

6.A1型题(本题1分)阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是

A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷CE.静注普萘洛尔

7.A1型题(本题1分)非器质性心脏病者一般不会出现

A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.Ⅰ度房室传导阻滞E.阵发性房速

8.B1型题(本题1分)慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予

A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.骨化三醇D.钙离子拮抗剂E.ACEI/ARB

9.A1型题(本题1分)现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处

A.细沙B.高锰酸钾C.硼酸D.泥粉E.肥皂

10.A4型题(本题1分)男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是

A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播E.血液、体液传播

11.A4型题(本题1分)男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是

A.幽门管溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

12.B1型题(本题1分)军团菌

A.两性霉素BB.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

13.A1型题(本题1分)女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是

A.血清胃泌素测定B.胃脱落细胞检查C.胃镜D.CTE.MRI

14.A4型题(本题1分)男性，54岁，近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

A.超声心动图B.血清心肌酶谱C.X线胸片D.HolterE.血脂分析

15.B1型题(本题1分)女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA

16.A1型题(本题1分)血行播散型肺结核起病的特点是

A.低热、关节痛B.乏力C.盗汗、胸闷D.消瘦、体重下降明显E.起病急，有高热等中毒症状

17.A4型题(本题1分)男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义

A.血常规检查B.临床症状和体征C.胸部X线检查D.支气管激发试验或舒张试验E.血气分析

18.B1型题(本题1分)Wegener肉芽肿患者的常见抗体为

A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体

19.B1型题(本题1分)有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是

A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血

20.A1型题(本题1分)男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎

21.A1型题(本题1分)预防造影剂肾病的主要措施是

A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素

22.A1型题(本题1分)女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注巴曲酶E.手术止血

23.B1型题(本题1分)病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃粘膜层明显增厚的是

A.痘疮样胃炎B.急性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.Menetrier病E.腐蚀性胃炎

24.A1型题(本题1分)女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种

A.螺内酯400mg，呋塞米160mg

B.螺内酯200mg，呋塞米80mg

C.螺内酯100mg，呋塞米40mg

D.螺内酯500mg，呋塞米200mg

E.螺内酯200mg，呋塞米100mg

25.A1型题(本题1分)缩窄性心包炎可能的主要病因是

A.立克次体B.结核C.细菌D.病毒E.真菌

26.A4型题(本题1分)男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是

A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺触觉语颤增强D.急性病容E.脉率增快

27.A1型题(本题1分)短暂性脑缺血发作的特点是

A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复

B.CT可见陈旧腔隙梗死

C.神经系统局灶体征至3天内恢复

D.有后遗症

E.神经系统局灶体征多在1小时内恢复

28.A4型题(本题1分)女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为

A.胃镜检查B.肠镜检查C.上腹CT检查D.肝胆脾超声检查E.钡餐检查

29.A1型题(本题1分)结核菌素试验的描述正确的是

A.部分高危结核患儿可呈阴性反应

B.结果阴性可排除结核病

C.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病

D.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性

E.阳性结果代表患有结核病

30.A4型题(本题1分)男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿

31.B1型题(本题1分)高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为

A.美托洛尔B.哌唑嗪C.双氢克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利

32.A1型题(本题1分)下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则

A.治疗前，血钾正常，每小时尿量30毫升以上

B.治疗酸中毒起初的2小时

C.治疗前，血钾正常，每小时尿量20毫升以上

D.治疗前，血钾高于正常

E.治疗前，血钾正常，每小时尿量40毫升以上

33.A4型题(本题1分)患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是

A.肾上腺增强CTB.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定C.肾血管彩超D.肾血管造影E.心脏超声

34.A1型题(本题1分)女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是

A.肺癌B.肺囊肿C.肺结核D.肺炎E.支气管扩张合并感染

35.B1型题(本题1分)特发性失神发作首选

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥

36.A4型题(本题1分)患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

A.阿托伐他汀B.硝酸甘油C.普罗帕酮D.卡托普利E.美托洛尔

37.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时血清脂肪酶

A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天

B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周

C.起病后24～72小时上升，持续7～10天

D.降低程度与临床症状平行

E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

38.A4型题(本题1分)男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗纠正低血糖反应时应选择

A.甜饮料B.葡萄糖C.饼干D.巧克力E.面包

39.A4型题(本题1分)女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是

A.房性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过速E.室上性心动过速

40.A4型题(本题1分)男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。对该患者的一般治疗措施错误的是

A.按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离

B.发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量

C.定期更换体位，防止压疮

D.加强护理，注意口腔及皮肤清洁

E.加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动

41.A1型题(本题1分)Cushing病最多见的垂体病变是

A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤

42.A4型题(本题1分)患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变B.急性肺栓塞C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎

43.A1型题(本题1分)硝酸异山梨酯的主要作用是

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

44.A1型题(本题1分)正常成人低血糖是指

A.血糖低于3.3mmol/L

B.血糖低于3.0mmol/L

C.血糖低于2.8mmol/L

D.血糖低于2.5mmol/L

E.血糖低于2.2mmol/L

45.A1型题(本题1分)女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义

A.血尿常规B.类风湿因子C.抗核抗体测定D.过敏原检测E.肝肾功能检测

46.A1型题(本题1分)下列情况应及早行胃镜检查，但不包括

A.慢性胃炎

B.X线钡餐提示溃疡较大

C.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便

D.良性溃疡伴有胃酸缺乏

E.胃切除术后10年以上

47.A1型题(本题1分)急性非特异性心包炎可能的主要病因是

A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌

48.A4型题(本题1分)男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是

A.单纯感觉性发作（癫痫）B.鼻窦炎C.三叉神经痛（第二支）D.牙痛E.三叉神经痛（第三支）

49.A1型题(本题1分)室性心动过速的临床症状不包括

A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状

50.A1型题(本题1分)女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是

A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.羟氯喹E.地塞米松

51.A1型题(本题1分)最常见的肺炎类型是

A.病毒性肺炎B.支原体肺炎C.细菌性肺炎D.过敏性肺炎E.真菌性肺炎

52.A4型题(本题1分)患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是

A.可待因0.03g

B.10%葡萄糖酸钙10ml

C.安静休息，避免紧张情绪

D.垂体后叶素5～10U

E.6-氨基己酸4～6g

53.A1型题(本题1分)女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量

A.500mlB.1000ml以上C.800mlD.400mlE.600ml

54.A1型题(本题1分)急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现

A.瞳孔缩小B.肌束颤动C.呼吸受抑制D.欣快感E.动作不协调

55.A4型题(本题1分)某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。高分子化合物在燃烧过程和热分解时主要危险是产生

A.一氧化碳B.二氧化碳C.二氧化硫D.三氧化硫E.一氧化氮

56.A4型题(本题1分)男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列哪项检查

A.结核菌素试验B.血沉C.肿瘤标记物D.血清PPD抗体E.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌

57.A1型题(本题1分)顽固性腹水采用下列哪项措施无效

A.大量排放腹水加输注白蛋白B.自身腹水浓缩回输C.加大利尿剂量D.经颈静脉肝内门体分流术E.肝移植

58.B1型题(本题1分)有肠道局部免疫保护作用的是

A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体

59.B1型题(本题1分)有早期诊断价值的抗体是

A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体

60.B1型题(本题1分)奎尼丁的作用机制是

A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β-受体E.延长动作电位时间

61.A1型题(本题1分)偏头痛的防治哪项不正确

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不要过饥过饱

C.不饮酒和摄进高脂肪食物

D.避免摄进已知激发发作的食物

E.发作后可用血管扩张药

62.A1型题(本题1分)下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是

A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡

B.易并发出血

C.多出现夜间痛和背部放射痛

D.对药物治疗反应好

E.常规检查过程中容易漏诊

63.A4型题(本题1分)女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。该患者可能的诊断是

A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.MDSD.巨幼细胞性贫血E.地中海贫血

64.B1型题(本题1分)卡那霉素

A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害

65.A4型题(本题1分)女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为

A.十二指肠溃疡B.反流性食管炎C.球后溃疡D.胃溃疡E.胃癌

66.B1型题(本题1分)特发性大发作首选

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥

67.A4型题(本题1分)男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的

A.山莨菪碱B.西咪替丁C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.奥美拉唑

68.A1型题(本题1分)男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合

A.静脉注射质子泵抑制剂B.胃内去甲肾上腺素灌注C.手术治疗D.立即输血输液E.静脉注射垂体后叶素

69.A1型题(本题1分)应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

70.B1型题(本题1分)丙型病毒性肝炎的主要传播途径是

A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播D.母婴传播E.虫媒传播

71.A1型题(本题1分)风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣

72.B1型题(本题1分)慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min

A.正常饮食B.低盐优质蛋白饮食C.低蛋白饮食D.高蛋白饮食E.低盐饮食

73.A1型题(本题1分)关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是

A.血管内血容量不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张

74.A1型题(本题1分)关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确

A.心室率多在350～600次/分

B.心室率快时可伴有脉搏短绌

C.持久房颤易发生动脉栓塞

D.心室搏动快而不规则

E.第一心音常强弱不等

75.A1型题(本题1分)患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是

A.沙丁胺醇B.泼尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮质激素

76.A1型题(本题1分)患者男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍，最可能的诊断是

A.脑栓塞B.小脑出血C.脑叶出血D.蛛网膜下腔出血E.壳核出血

77.A1型题(本题1分)下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.肺功能检查E.胸部X线检查

78.A1型题(本题1分)关于肾小球疾病发病机制不正确的是

A.是免疫介导性炎症疾病

B.免疫机制是始发机制

C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫

D.无非免疫机制作用

E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

79.A4型题(本题1分)男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为

A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死

80.B1型题(本题1分)酚妥拉明为

A.α-受体阻滞药B.β-受体激动药C.β-受体阻滞药D.β、α-受体阻滞药E.α-受体激动药

81.A1型题(本题1分)复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的

A.75%为大肠埃希菌

B.大肠埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多为多种细菌混合感染

E.以上均不正确

82.A4型题(本题1分)患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为

A.肾动脉狭窄，急性左心衰竭

B.高血压病，心功能不全

C.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

D.冠心病，心功能不全

E.扩心病，心功能不全

83.A4型题(本题1分)女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为

A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.类固醇性糖尿病

84.A4型题(本题1分)女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是

A.狼疮肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.慢性肾炎急性发作

85.B1型题(本题1分)光镜下有钉突形成

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

86.B1型题(本题1分)治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱

A.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

B.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白

C.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠

D.休息，高热量高蛋白饮食

E.休息，禁食，补液，止血

87.B1型题(本题1分)女性，31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

D.慢性再生障碍性贫血

E.急性特发性血小板减少性紫癜

88.A1型题(本题1分)下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点

A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛

89.B1型题(本题1分)急性心肌梗死TnT变化规律是

A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常

B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常

C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复

E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

90.A4型题(本题1分)患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误

A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程5～7天

91.A1型题(本题1分)缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是

A.消化道慢性失血B.铁需要量增加C.失血过多D.铁摄入不足E.骨髓造血功能减退

92.B1型题(本题1分)年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为

A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变

93.A1型题(本题1分)慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音

94.B1型题(本题1分)肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是

A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153

95.B1型题(本题1分)胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌()

A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发型肺结核D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核

96.A1型题(本题1分)胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为

A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水

97.B1型题(本题1分)高血压病Ⅳ级眼底表现

A.眼底动脉痉挛变细B.眼底渗出、出血C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿E.眼底正常

98.B1型题(本题1分)治疗肝硬化并肝性脑病

A.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

B.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白

C.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠

D.休息，高热量高蛋白饮食

E.休息，禁食，补液，止血

99.A1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病发生的关键环节是

A.肺阻塞性通气障碍B.肺动脉高压C.肺动脉分支血栓栓塞D.肺气肿E.肺间质纤维化

100.A4型题(本题1分)女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的

A.螺内酯60mg，呋塞米20mg

B.螺内酯200mg，呋塞米80mg

C.螺内酯200mg，呋塞米100mg

D.螺内酯300mg，呋塞米120mg

E.螺内酯400mg，呋塞米200mg

二、单选题(100题)101.B1型题(本题1分)急性酒精中毒兴奋期

A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力

102.A1型题(本题1分)急性胃炎的临床表现不包括

A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心

103.B1型题(本题1分)急性酒精中毒共济失调期

A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力

104.A1型题(本题1分)消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是

A.龛影B.球部畸形C.十二指肠球部激惹D.局部压痛E.胃大弯痉挛性切迹

105.A1型题(本题1分)关于高血压的诊断叙述正确的是

A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压

B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压

C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

106.A1型题(本题1分)肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项

A.胸痛B.呼吸困难C.上腔静脉综合征D.声音嘶哑E.多尿

107.A1型题(本题1分)以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件

A.痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野

B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野

C.痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野

D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5

E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野

108.A4型题(本题1分)男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了

A.腹膜刺激征

B.四肢温暖

C.肠鸣音减弱

D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）

E.血钙2mmol/L以下

109.A1型题(本题1分)对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为

A.铜绿假单胞菌、MRSAB.军团菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D.多重耐药肠杆菌E.鲍曼不动杆菌

110.A4型题(本题1分)男性，54岁，近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波

111.B1型题(本题1分)女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为

A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

112.B1型题(本题1分)应激性急性胃炎主要发病机制

A.胃黏膜微循环障碍

B.抑制前列腺素合成

C.亲脂性，破坏黏膜屏障

D.黏液屏障分泌减少

E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

113.B1型题(本题1分)糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗

A.利用激素之间的允许作用

B.利用激素之间生理效应的拮抗作用

C.阻碍分泌过多的激素合成

D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E.对抗激素对组织器官的作用

114.B1型题(本题1分)急性药物过敏性间质性肾炎可有

A.透明管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.颗粒管型

115.A1型题(本题1分)Felty综合征是指

A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎

B.血小板减少伴有溶血性贫血

C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产

D.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

E.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血

116.A4型题(本题1分)患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。以下哪种药物对该致病菌最敏感

A.万古霉素B.莫西沙星C.亚胺培南D.青霉素E.阿奇霉素

117.A4型题(本题1分)男性，54岁，近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛首选的药物是

A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.硝酸酯D.抗凝剂E.抗血小板制剂

118.A1型题(本题1分)短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管

119.A4型题(本题1分)女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

A.急性细支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.喘息型支气管炎急性发作D.合并气胸E.心源性哮喘

120.A1型题(本题1分)抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A.色苷酸二钠B.黄嘌呤类药物C.酮替芬D.糖皮质激素E.拟肾上腺素类药物

121.B1型题(本题1分)高血压病Ⅳ级眼底表现

A.眼底动脉痉挛变细B.眼底渗出、出血C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿E.眼底正常

122.A1型题(本题1分)化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是

A.耗氧量增加B.静脉血氧含量下降C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加快

123.A4型题(本题1分)男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是

A.脑电图B.头部X线C.头颅CTD.牙部X线E.以上都不是

124.A4型题(本题1分)女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗

A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.铋剂+呋喃唑酮D.铋剂+替硝唑E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

125.A1型题(本题1分)关于原发型肺结核，下列哪项正确

A.好发生于双肺锁骨上下

B.多发生明显结核中毒症状

C.极少发生血行播散

D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

126.B1型题(本题1分)重症CO中毒、昏迷

A.无创通气B.气管插管、机械通气C.面罩吸氧D.高压氧舱E.鼻导管吸氧

127.A1型题(本题1分)某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是

A.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴

B.立即血压监测

C.垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射

E.输血、补液

128.B1型题(本题1分)Wegener肉芽肿患者的常见抗体为

A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体

129.A1型题(本题1分)关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是

A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜

D.胆汁刺激肠道

E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

130.A4型题(本题1分)患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常定位诊断用

A.PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松

131.B1型题(本题1分)军团菌

A.两性霉素BB.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

132.A1型题(本题1分)女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是

A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查

133.A1型题(本题1分)顽固性腹水采用下列哪项措施无效

A.大量排放腹水加输注白蛋白B.自身腹水浓缩回输C.加大利尿剂量D.经颈静脉肝内门体分流术E.肝移植

134.A1型题(本题1分)正常成人低血糖是指

A.血糖低于3.3mmol/L

B.血糖低于3.0mmol/L

C.血糖低于2.8mmol/L

D.血糖低于2.5mmol/L

E.血糖低于2.2mmol/L

135.A4型题(本题1分)患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能是哪种致病菌感染

A.葡萄球菌B.肺炎克雷白杆菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.铜绿假单胞菌

136.B1型题(本题1分)急性心肌梗死CK-MB变化规律

A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常

B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常

C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复

E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

137.A4型题(本题1分)女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年

138.A1型题(本题1分)女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

139.A1型题(本题1分)患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断

A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎

140.A1型题(本题1分)室性心动过速的临床症状不包括

A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状

141.A4型题(本题1分)女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的

A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

B.螺内酯是排钾利尿剂

C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂

D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂

E.呋塞米是排钾利尿剂

142.A1型题(本题1分)男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适

A.支气管激发试验B.肺弥散功能测定C.肺通气功能检查D.小气道功能测定E.残气功能测定

143.A1型题(本题1分)急性ITP死亡的主要原因是

A.感染B.呕血C.颅内出血D.阴道出血E.咯血

144.A1型题(本题1分)单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒

A.10%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～80%E.80%～90%

145.A1型题(本题1分)青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确

A.腰椎穿刺，脑脊液常规检查

B.立即CT检查

C.保持患者的呼吸通畅，防止窒息

D.若情况允许做脑血管造影

E.静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备

146.A1型题(本题1分)符合主动脉瓣狭窄的表现是

A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥

147.A1型题(本题1分)关于肾小球疾病发病机制不正确的是

A.是免疫介导性炎症疾病

B.免疫机制是始发机制

C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫

D.无非免疫机制作用

E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

148.A1型题(本题1分)以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液

A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

149.A1型题(本题1分)女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.出血性胃炎D.胆道出血E.应激性溃疡性出血

150.A1型题(本题1分)在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是

A.人工呼吸B.使用阿托品C.吸氧D.补液治疗E.使用解磷定

151.A1型题(本题1分)下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌

A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.链霉素E.对氨基水杨酸

152.A1型题(本题1分)以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用

A.肌肉强制性痉挛

B.心血管活动受抑制

C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋

D.消化道、呼吸道腺体兴奋

E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

153.A1型题(本题1分)女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义

A.血尿常规B.类风湿因子C.抗核抗体测定D.过敏原检测E.肝肾功能检测

154.A4型题(本题1分)男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。治疗应首选

A.适当的抗菌药物B.抗结核治疗C.解痉、止血D.手术治疗E.止咳、化痰

155.A1型题(本题1分)原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是

A.疼痛时间的长短B.疼痛发作的频率C.有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变D.疼痛的范围E.有无触发点或扳机点

156.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时血钙浓度

A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天

B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周

C.起病后24～72小时上升，持续7～10天

D.降低程度与临床症状平行

E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

157.A1型题(本题1分)女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是

A.血清胃泌素测定B.胃脱落细胞检查C.胃镜D.CTE.MRI

158.A1型题(本题1分)男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的

A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.胆固醇酯下降D.胆红素升高E.层粘连蛋白升高

159.A1型题(本题1分)Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于

A.对抗甲状腺药物耐药

B.无机碘供给不足

C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D.甲状腺激素反馈抑制减弱

E.血中TRAb明显减少

160.A1型题(本题1分)肝硬化治疗原则哪项不对

A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物

161.A1型题(本题1分)终止心室颤动最有效的方法是

A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤

162.B1型题(本题1分)糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血压165/105mmHg，首选降压药物为

A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.骨化三醇D.钙离子拮抗剂E.ACEI/ARB

163.A4型题(本题1分)患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为

A.尿液在膀胱停留时间小于4小时

B.留标本前已经应用抗生素

C.消毒液混入尿标本

D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染

E.以上均可能

164.B1型题(本题1分)干燥综合征患者的常见抗体为

A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体

165.A1型题(本题1分)风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为

A.呼吸困难、心绞痛、房颤

B.呼吸困难、心绞痛、晕厥

C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉

D.心绞痛、晕厥、细迟脉

E.心绞痛、细迟脉、房颤

166.B1型题(本题1分)急性心包炎

A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈鱼钩样改变

167.A1型题(本题1分)关于肺炎致病菌，下列说法错误的是

A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等

B.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高

C.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高

D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高

E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

168.A4型题(本题1分)男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。根据诊断应予以何种药物治疗为最佳

A.链霉素B.青霉素C.诺氟沙星D.异烟肼E.头孢拉啶

169.A4型题(本题1分)男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是

A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.心源性哮喘E.喘息型支气管炎

170.A4型题(本题1分)患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是

A.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

B.普罗帕酮口服

C.他汀类药物口服

D.利多卡因静推后静滴维持

E.胺碘酮静滴维持

171.A1型题(本题1分)关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的

A.红细胞膜先天缺陷性疾病

B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常

C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低

D.异常红细胞主要在脾脏被破坏

E.胆石症是本病的常见并发症

172.A1型题(本题1分)哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

173.B1型题(本题1分)女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为

A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞

174.A1型题(本题1分)哪项不是胃癌的癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.残胃炎D.慢性浅表性胃炎E.少数胃溃疡

175.B1型题(本题1分)丙型病毒性肝炎的主要传播途径是

A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播D.母婴传播E.虫媒传播

176.A1型题(本题1分)男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是

A.切除患侧睾丸+全身化疗

B.患侧睾丸放疗+全身化疗

C.全身化疗

D.双侧睾丸放疗+全身化疗

E.切除双侧睾丸+全身化疗

177.A1型题(本题1分)女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选

A.异烟肼、链霉素、青霉素

B.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

C.利福平、对氨基水杨酸

D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

E.异烟肼、链霉素

178.A1型题(本题1分)哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥

A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

179.A1型题(本题1分)类风湿关节炎的自身抗体不包括

A.抗核周因子抗体B.类风湿因子C.抗dsDNA抗体D.抗角蛋白抗体E.抗环瓜氨酸多肽抗体

180.B1型题(本题1分)NSAID急性胃炎主要发病机制

A.胃黏膜微循环障碍

B.抑制前列腺素合成

C.亲脂性，破坏黏膜屏障

D.黏液屏障分泌减少

E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

181.A1型题(本题1分)关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确

A.用药前注意低钾血症

B.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效

C.以右心衰为主要表现而无明显感染者

D.出现左心衰时要用洋地黄

E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

182.A1型题(本题1分)对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是

A.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

B.二尖瓣开放拍击音

C.心尖区第一心音增强，拍击性

D.二尖瓣面容

E.心尖区收缩期吹风样杂音

183.A1型题(本题1分)阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是

A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷CE.静注普萘洛尔

184.B1型题(本题1分)利福平

A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害

185.A1型题(本题1分)男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是

A.失血性休克B.原发性肝癌C.肝癌结节破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并发消化道出血

186.A4型题(本题1分)女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治疗环节是

A.立即进行康复治疗

B.立即使血压降至正常

C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压

D.用镇静药，防止癫痫发作

E.用抗生素，防止继发感染

187.A1型题(本题1分)低容量性低钠血症对机体最主要的影响是

A.循环衰竭B.脑出血C.氮质血症D.神经系统功能障碍E.酸中毒

188.B1型题(本题1分)浸润型肺结核

A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上

C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

189.A4型题(本题1分)女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常根据临床表现，应考虑

A.Weber综合征

B.Gerstmann综合征

C.Millard-Gubler综合征

D.Wallenberg综合征

E.闭锁综合征(Locked-insyndrome)

190.A4型题(本题1分)男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L最可能的诊断为

A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病E.慢性间质性肾炎

191.A1型题(本题1分)女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

A.肠结核（溃疡型肠结核）B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿

192.A4型题(本题1分)患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施

A.安置起搏器B.胺碘酮静推后必要时口服维持C.普罗帕酮口服D.心律平静推E.美托洛尔口服

193.A1型题(本题1分)诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A.安静时可以发病

B.发作时心电图ST段明显压低

C.每天可在同一时间发病

D.疼痛时间延长

E.发作时可有室性期前收缩

194.B1型题(本题1分)肺结核

A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

195.A1型题(本题1分)特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

A.任何年龄均可发病B.男性多于女性C.可继发眼部并发症D.本病大多预后差E.急性期可用皮质类固醇治疗

196.A4型题(本题1分)男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。首先考虑的诊断是

A.肺结核B.支气管炎C.肺脓肿D.慢性支气管炎急性发作E.支气管肺炎

197.A1型题(本题1分)患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是

A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良

B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性

C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力

D.确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致

E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变

198.A1型题(本题1分)为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为

A.6～8小时B.8～12小时C.24～48小时D.48～72小时E.出血停止后

199.A1型题(本题1分)下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是

A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活D.-20℃可保存10天E.可被紫外线灭活

200.B1型题(本题1分)小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是

A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据

A.头颅MRIB.剧烈头痛C.有无神经系统定位体征D.脑水肿E.高血压病史

202.B1型题(本题1分)Korsakoff综合征

A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力

203.A1型题(本题1分)一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物

A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺

204.A1型题(本题1分)女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹

B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差

D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

E.遗留有后遗症的可能性不大

205.B1型题(本题1分)引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是

A.辛诺柏病毒B.汉城病毒C.汉坦病毒D.普马拉病毒E.泰国病毒

206.A1型题(本题1分)女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是

A.肺癌B.肺囊肿C.肺结核D.肺炎E.支气管扩张合并感染

207.A1型题(本题1分)关于Schober试验的描述正确的是

A.用来检查胸椎活动度的试验

B.用来检查枕墙距的试验

C.用来检查腰椎活动度的试验

D.用来检查泪液分泌功能的试验

E.用来检查骶髂关节的试验

208.A4型题(本题1分)患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。体检时可能发现

A.BP180/100mmHg

B.心脏彩超示舒张期左房内径49mm

C.心尖部4/6级收缩期杂音

D.甲状腺增大

E.胸片示心胸比值62%

209.A1型题(本题1分)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是

A.美托洛尔B.吲达帕胺C.哌唑嗪D.尼群地平E.卡托普利

210.A1型题(本题1分)最常见的肺炎类型是

A.病毒性肺炎B.支原体肺炎C.细菌性肺炎D.过敏性肺炎E.真菌性肺炎

211.A1型题(本题1分)对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是

A.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

B.二尖瓣开放拍击音

C.心尖区第一心音增强，拍击性

D.二尖瓣面容

E.心尖区收缩期吹风样杂音

212.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是

A.盘状红斑B.皮肤紫癜C.指端缺血样皮疹D.颊部蝶形红斑E.皮下结节

213.A1型题(本题1分)尿路感染的并发症不正确的是

A.肾结石和尿路梗阻B.肾周脓肿C.肾结核D.肾乳头坏死E.败血症

214.A4型题(本题1分)男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L最可能的诊断为

A.原发性小血管炎肾损害B.慢性肾小球肾炎C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病E.慢性间质性肾炎

215.A4型题(本题1分)男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为

A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.脑梗死D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷

216.A1型题(本题1分)急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现

A.瞳孔缩小B.肌束颤动C.呼吸受抑制D.欣快感E.动作不协调

217.A4型题(本题1分)患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是

A.痰细菌培养B.痰脱落细胞检查C.肺CTD.纤维支气管镜检查E.胸部X线片

218.A1型题(本题1分)男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是

A.良性溃疡底部光滑

B.恶性溃疡直径较大，形状不规则

C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血

D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬

E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

219.A1型题(本题1分)关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是

A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗

B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全

C.中药黄芪减少尿白蛋白排出

D.避免应用降脂药物

E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

220.A1型题(本题1分)急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT

221.A4型题(本题1分)男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。该患者的病变部位在

A.双侧壳核B.双侧丘脑C.双侧丘脑下部D.脑桥背盖部E.脑桥基底部

222.A1型题(本题1分)急性白血病浸润的体征最多见于

A.心脏增大B.胸骨压痛C.牙龈肿胀，皮肤损害D.淋巴结、肝脾大E.中枢神经系统

223.A4型题(本题1分)患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是

A.可待因0.03g

B.10%葡萄糖酸钙10ml

C.安静休息，避免紧张情绪

D.垂体后叶素5～10U

E.6-氨基己酸4～6g

224.A4型题(本题1分)患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

A.阿托伐他汀B.硝酸甘油C.普罗帕酮D.卡托普利E.美托洛尔

225.B1型题(本题1分)螺内酯治疗原发性醛固酮增多症

A.利用激素之间的允许作用

B.利用激素之间生理效应的拮抗作用

C.阻碍分泌过多的激素合成