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第页共页工伤补偿协议书范文工伤补偿协议书甲方：（雇主）地址：联系人：联系电话：乙方：（员工）地址：联系电话：鉴于：1.乙方在甲方公司工作期间因工作原因受到意外伤害，被鉴定为工伤；2.甲方负有依法对乙方进行工伤补偿的法定义务；3.双方本着相互谅解、公平合理的原则，经友好协商达成一致。经甲、乙双方协商，就工伤补偿相关事宜达成如下协议：一、工伤事故发生经过1.事故发生时间：________年____月____日；2.事故地点：_______；3.事故经过及损伤部位：_______；4.事故原因的认定：_______；5.医院诊断意见及职工劳动能力鉴定结果：_______。二、乙方的工伤补偿范围和标准1.医疗费用补偿：甲方将负责按照国家有关规定及政策，承担乙方因工伤发生的以治疗为目的的医疗费用，包括但不限于：住院治疗费用、手术费用、检查费用、药品费用等。乙方应当主动提供与工伤相关的医疗费用发票、收据等相关证明材料。2.伤残补助金：乙方在工伤鉴定结果中被确定为伤残等级____级。根据国家有关规定，甲方将支付相应的伤残补助金给乙方。伤残补助金的计算公式为：_______。根据乙方的伤残等级和工龄进行计算，伤残补助金将按月发放，直到甲方不再负有支付义务为止。3.丧葬补助金：如乙方因工伤事故不幸身故，甲方将支付相应的丧葬补助金给乙方的家属，具体金额为_________。乙方的家属应当提供乙方的死亡证明、户口簿等相关证明材料。4.假性期间工资待遇补偿：乙方因工伤事故住院治疗期间、伤残鉴定期间或者误工期间，甲方将按照国家有关规定支付乙方相应的工资待遇。5.康复费用补偿：如乙方因工伤需要接受职业康复治疗，甲方将按照国家有关规定承担康复费用。6.其他：如乙方在工伤事故中受到其他损失，双方协商后按照相关政策进行补偿。三、其他事项1.双方同意遵守国家有关工伤补偿的政策和法律法规，按照上述约定履行相应义务。2.甲方应当协助乙方办理工伤认定、医疗费用报销、伤残补助金申领等手续。乙方应在接获所有相关材料后配合甲方进行相关办理。3.甲方应当及时向乙方支付工伤补偿款项，不得拖延或拖欠。4.如双方对工伤补偿的相关事宜发生争议，应友好协商解决。如协商仍无法解决，可向劳动仲裁机构或法院提起诉讼解决。5.乙方在领取工伤补偿款后，应按照国家有关规定使用款项，不得挪作他用。四、生效方式本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。自双方签字盖章之

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