突发公共卫生事件的控制和管理

突发公共卫生事件的控制和管理中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室整理ppt讲座内容

突发公共卫生事件根本概念和特征我国公共卫生平安的影响因素和形势突发公共卫生事件应急反响突发公共卫生事件概况突发公共卫生事件现场处置整理ppt

突发公共卫生事件根本概念

(一)

2003年5月9日，国务院公布了?突发公共卫生事件应急条例?，对突发公共卫生事件的定义进行了明确的规定。突发公共卫生事件主要指：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的突发事件。整理ppt突发公共卫生事件根本概念

(二)

从广义说，突发公共卫生事件范畴主要是指:重大急性传染病爆发流行，群体不明原因疾病、新发传染病，预防接种群体性反响和群体药物反响，重大食物中毒，重大环境污染，急性职业中毒，放射污染和辐照事故，生物、化学、核辐射恐怖袭击，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的卫生事件。整理ppt突发公共卫生事件根本特征

(一)突发性突发公共卫生事件多为突然发生﹑突如其来。一般讲﹐事件的发生是不易预测的，但事件的发生与转归也具有一定的规律性。例如2003年的发生的SARS疫情。多发性突发公共卫生事件种类多，频率高。我国地域广阔，人口众多，自然因素和社会因素复杂，导致我国突发公共卫生事件的种类也呈多样化，主要包括细菌、病毒所致各种传染病疾病，食物中毒，不明原因引起的群体性疾病，有毒有害因素污染环境造成的群体中毒，急性职业中毒，各种自然灾害以及生物、化学、核和辐射事件等。危害性严重突发公共卫生事件一旦发生，可对公众健康和生命平安﹑社会经济开展﹑生态环境等造成整理ppt突发公共卫生事件根本特征

(二)不同程度的危害。1986年美国在印度博帕尔的化工厂事故造成2万多人死亡;1988年上海甲肝爆发30万人患病;2002年南京毒鼠强投毒事件造成395人中毒﹑42人死亡;2003年SARS疫情经济损失2100亿元。公共属性突发公共卫生事件所危及的对象不是特定的人,而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围的人都有可能受到伤害。连琐反响性突发公共卫生事件也会产生心理危机，引起恐慌情绪。加之社会各种因素联系密切，会出现一定程度的混乱局面，从而产生“涟漪现象〞。1986年10月英国的疯牛病导致公众对牛肉的恐慌;2003年SARS抢购米、面、油等生活用品;2005年松花江水污染事件出现抢购水风波。国际互动性伴随着全球化进程的加快，突发公共卫生事件的发生具有一定的国际互动性。经济全球化，人员、物资大流通的同时，也带来了疫情传播的全球化。整理ppt我国公共卫生平安的影响因素和形势

(一)自然环境因素人类生存环境的自然变化和自然灾害频繁发生，引发一系列的公共卫生平安问题，而且这种危害随着人口聚集度的增加日益严重。在我国，1976年唐山大地震、1998年长江洪水所造成的损失，都超过历史上数百年的所有自然灾害损失的总和。人类过度利用自然资源，导致自然环境人为遭到破坏，使可利用淡水资源缺乏，土地荒漠化，空气污染，水污染，海洋污染等，而这一切变化都会对公共卫生平安造成严重影响。热浪、洪水、暴风雨等气候异常事件，直接影响人类的健康和生命；生态环境改变造成人与动物疾病、细菌病毒变异和数量的改变，使新发和古老疾病发生流行，给人类带来灾难。整理ppt我国公共卫生平安的影响因素和形势

〔二〕社会、经济因素随着工业化和现代化的进程加快，城市化和城市规模的扩大是开展的必然趋势。这有助于劳动力的解放和生产力的迅速提高；同时，也为改善人民的卫生保健水平奠定了根底。然而，大城市的过度扩张，加大了城市空气、水源、噪声、化学性等环境污染及生态效应和城市热岛带来的健康问题。城市污染正在严重破坏环境，危害人群健康。城市化加快，导致了城市人口激增，使住房和交通拥挤，生活空间缩小；就业竞争剧烈、工作压力加剧、贫富差距拉大，这些社会问题不仅会引发犯罪率升高，还会引起自杀、精神疾患等公共卫生问题的增加。生活观念发生改变，也衍生出一些不良的生活方式和行为。吸烟、长期过量饮酒、不合理的饮食结构，是脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤等许多慢性疾病的诱因之一。不良性行为、吸毒是导致性病、艾滋病逐渐增加的重要原因，这些问题直接影响到国家的开展和我国国民身体素质。整理ppt我国公共卫生平安的影响因素和形势

〔三〕重大传染病疫情现有的传染病时有爆发和流行随着我国人民生活水平的不断提高和卫生效劳的普及，传染病和寄生虫病的发病率和死亡率显著下降。但由于我国地区间社会经济开展不平衡，导致了卫生条件的不同、人口素质的差异，特别是在一些不兴旺地区，传染病、地方病和寄生虫病仍是当前面临的主要卫生问题。目前，鼠疫我国鼠疫疫源地分布于19个省〔区〕，286个县〔市、旗〕，疫源地面积115万平方公里，鼠疫在多个疫源地有重新活泼的趋势；艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病等流行态势十分严峻。一些过去已经发现的传染病，现在又出现了新的流行特点，或传染力增强，如我国的结核病疫情表现出感染人数多、患病人数多、新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多的特点,耐药结核病尤其是耐多药结核病，结核病合并HIV、流动人口结核病等问题突出，在2004年召开的“第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会〞上，我国被列在需要特别引起警示的国家和地区的第一位。整理ppt我国公共卫生平安的影响因素和形势

〔三〕新发传染病不断出现和爆发流行据统计,全球1970～2003年，新发现的传染病有40多种，SARS、禽流感、O139霍乱、O157：H7大肠杆菌感染、空肠弯曲菌病、幽门螺杆菌病、军团菌病、莱姆病、隐孢子虫病等大量细菌、病毒和寄生虫性新发传染病的出现。目前，我国在我国发现有２０种新发传染病．人畜共患病许多传染病具有动物来源，是传染病无法消除的重要原因。我国从90年代中期以后,疫情逐步上升．特别是近5年，呈直线上升趋势，2005年发病数超过历史最高水平，18416例，主要集中在内蒙古、黑龙江、山西、河北、辽宁、吉林。不明原因疾病爆发流行现在，虽然医学技术取得了巨大开展，人类对疾病的认识和控制手段得到了进一步的加强，但人类与疾病斗争永无止境，人类仍然面临着许多不明原因疾病的威胁；而且，这些疾病缺乏有效的诊疗、控制手段，往往易在人群中爆发流行，容易引起社会恐慌。整理ppt我国公共卫生平安的影响因素和形势

(四)食品卫生平安近年来报告的数据显示，我国食源性疾病和食物中毒的现状非常严重，其中造成社会影响较大事件有80年代上海因食用毛蚶引起食源性甲型肝炎大爆发，累及30万人；1999年宁夏爆发了沙门氏菌污染肉制品食物中毒，人数达上千人；2001年江苏、安徽等地爆发的肠出血性大肠杆菌O157:H7；2002年南京毒鼠强中毒事件；2003年海城学生豆奶中毒事件；2004年安徽阜阳劣质婴幼儿奶粉事件等。这些事件的发生均暴露出我国食品平安机制与监管方面存在重大问题，造成了巨大的经济损失，给国家平安、社会稳定带来了恶劣的影响。2001～2003年全国报告重大食物中毒事件971起，中毒人数31575人，死亡529人。职业卫生平安我国有毒有害企业超过1600万家，接触职业病危害因素的总人数超过2亿。现有尘肺病人44万多例，每年新增尘肺病例约1万例。环境污染事故2003年12月23日重庆开县发生特大井喷事故，造成4个乡镇，30个村,9.3万人受灾,6.5人,243人死亡,直接经济损失8200万元。整理ppt我国公共卫生平安的影响因素和形势

(五)核和辐射污染1988-1998年，我国共发生各类放射事故332起，受照966人，死亡5人。饮用水污染2005年11月13日吉林石化双苯工厂爆炸,100吨苯类物质流入松花江，造成哈尔滨市停水4天，学校停棵一周,以及国际补偿。重大工程卫生平安2000年贵州省黔西南州天生桥水电站建设中，致使库区广西、贵州、云南的5个县〔市〕发生鼠疫流行，2000至2002年，发现鼠疫病人192例，给人民健康和生命平安带来了严重影响，疫情一直持续不断。生物平安和恐怖恐怖主义出现，对生物平安构成了新的危险因素。生物恐怖主义超出了一切生物战的常规，使用随处可得的杀伤性微生物，使用各种非正规的攻击手段，甚至不惜采用自杀式攻击。这样的生物袭击常能造成极大的破坏作用，而且极难防范。整理ppt突发公共卫生事件应急反响整理ppt〔1〕肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生,疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。〔2〕发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散趋势。〔3〕涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。〔4〕发生新传染病；或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势；或发现我国已消灭传染病重新流行。〔5〕发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丧失事件。〔6〕对2个以上省〔区、市〕造成严重威胁，并有进一步扩散趋势的特别重大食品平安事件。〔7〕周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生平安的事件。〔8〕发生跨地区〔香港、澳门、台湾〕、跨国食品平安事故，造成特别严重社会影响的；〔9〕其他特别严重的突发公共卫生事件。特别重大公共卫生事件(Ⅰ)

整理ppt应急反响国务院负责特别严重突发公共卫生事件应急处理的统一领导和指挥，协调有关部门做好突发公共卫生事件的应急处理。国务院卫生行政部门接到特别严重突发公共卫生事件报告后，应立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估，必要时，向国务院提出成立全国突发公共卫生事件应急指挥部的建议。同时，负责组织和协调专业技术机构开展现场调查和处理；指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施；对不明原因的突发公共卫生事件组织开展病因查找和治疗诊断的研究；依法接受和管理社会捐赠的资金、物资；及时向国务院有关部门和各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门以及军队有关部门通报突发公共卫生事件的情况，并负责向世界卫生组织和港、澳、台地区通报有关情况；向社会及时、准确、全面发布突发公共卫生事件的信息；依照?中华人民共和国传染病防治法?的规定及时将发现的新发传染病纳入法定传染病管理。各省、自治区、直辖市人民政府在全国突发公共卫生事件应急指挥部的统一领导和指挥下，结合本地区实际情况，组织协调市〔地〕、县〔市〕人民政府开展突发公共卫生事件的应急处理工作。整理ppt重大突发公共卫生事件(Ⅱ)(1)在一个县(市)行政区域内,一个平均潜伏期内(6天)发生5例以上肺鼠疫﹑肺炭疽病例,或者相关的疫情涉及2个以上的县(市)。(2)发生传染性非典型肺炎﹑人感染高致病性禽流感疑似病例。(3)腺鼠疫发生流行,在一个市(地)行政区域内,一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上,或流行范围涉及2个以上市(地)(4)霍乱在一个市(地)行政区域内流行,1周内发病30例以上,或涉及2个以上市(地),有扩散趋势。(5)乙类﹑丙类传染病涉及2个以上县(市),1周内发病水平超过前5年同期平均水平2倍以上。(6)我国尚未发现的传染病发生或传入,尚未造成扩散。(7)发生群体性不明原因疾病,扩散到县(市)以外的地区。(8)发生重大医源性感染事件。(9)预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。(10)一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例,或出现10例以上死亡病例。(11)一次发生急性职业中毒50人以上,或死亡5人以上。(12)境内外隐匿运输﹑邮寄烈性生物病原体﹑生物素造成我境内人员感染或死亡的。(13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。整理ppt应急反响各省、自治区、直辖市人民政府根据省级人民政府卫生行政部门的建议和突发公共卫生事件应急处理的需要，成立突发公共卫生事件应急指挥部，负责本行政区域内突发公共卫生事件应急处理的统一领导和指挥；紧急调集和征集有关人员、物资、交通工具以及相关设施、设备；进行现场隔离、疫区确实定与封锁；保证应急处理所需的物资、经费；组织相关部门协调卫生行政部门进行病人及密切接触者的隔离、伤员救治和人员疏散；及时做好舆论宣传与引导工作。必要时，请求国家予以支持，保证突发公共卫生事件应急处理工作的顺利进行。省级人民政府卫生行政部门接到严重突发公共卫生事件报告后，应立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估，必要时，向省级人民政府提出成立应急指挥部的建议。同时，迅速组织应急卫生救治队伍和有关人员到达突发公共卫生事件现场，进行采样与检测、流行病学调查与分析，组织开展医疗救治、病人隔离、人员疏散等疫情控制措施，同时分析突发公共卫生事件的开展趋势，提出应急处理工作建议，按照规定报告有关情况；及时向其它有关部门、毗邻和可能涉及的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门通报有关情况；向社会发布本行政区域内突发公共卫生事件的信息。整理ppt应急反响突发公共卫生事件发生地的省级以下地方人民政府及有关部门在省级人民政府或省级突发公共卫生事件应急指挥部的统一指挥下，按照要求认真履行职责，落实有关控制措施。国务院卫生行政部门加强对省级人民政府卫生行政部门突发公共卫生事件应急处理工作的督导，并根据需要组织国家应急卫生救治队伍和有关专家迅速赶赴现场，协助疫情控制并开展救治工作；及时向有关省份通报情况。根据事态开展，提请国务院组织有关部门协助或参与地方突发公共卫生事件的处理。必要时建议国务院协调有关部门对突发公共卫生事件发生地给予必要的技术和物资、经费支持。整理ppt较大突发公共卫生事件(Ⅲ)(1)发生肺鼠疫﹑肺炭疽病例,一个平均潜伏期内病例数未超过5例,流行范围在一个县(市)行政区域以内。(2)县鼠疫发生流行,在一个县(市)行政区域内,一个平均潜伏期内连续发病10例以上,或涉及2个以上县(市)。(3)霍乱在一个县(市)行政区域内发生,1周内发病10-29例,或涉及2个以上县(市),或市(地)级以上城市的市区首次发生。(4)一周内在一个县(市)行政区域内,乙﹑丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。(5)在一个县(市)行政区域内发现群体性不明原因疾病。(6)一次食物中毒人数超过100人,或出现死亡病例。(7)预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反响或不良反响。(8)一次发生急性职业中毒10-49人,或死亡4人以下。(9)市(地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。整理ppt应急反响省级以下市〔地〕级地方人民政府负责组织有关部门协助卫生行政部门做好疫情信息收集，组织人员的疏散安置，依法进行疫区确实定与封锁、隔离和舆论宣传工作；保证突发公共卫生事件应急处理所需的医疗救治和预防用防护设备、药品、医疗器械等物资的供给。省级以下地方人民政府卫生行政部门立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估。同时，迅速组织开展现场流行病学调查、致病致残人员的隔离救治、密切接触者的隔离、环境生物样品采集和消毒处理等紧急控制措施，并按照规定向当地人民政府、省级人民政府卫生行政部门和国务院卫生行政部门报告调查处理情况。省级人民政府卫生行政部门接到较重突发公共卫生事件报告后，要加强对事件发生地区突发公共卫生事件应急处理的督导，及时组织专家对地方卫生行政部门突发公共卫生事件应急处理工作提供技术指导和支持，并适时向本省有关地区发出通报，及时采取预防控制措施，防止事态进一步扩大。国务院卫生行政部门根据工作需要及时提供技术支持和指导。整理ppt一般突发公共卫生事件(Ⅳ级)(1)腺鼠疫在一个县(市)行政区域内发生,一个平均潜伏期内病例数未超过10例。(2)霍乱在一个县(市)行政区域内发生,1周内发病9例以下。(3)一次食物中毒人数30-99人,未出现死亡病例。(4)一次发生急性职业中毒9人以下,未出现死亡病例。(5)县以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。整理ppt应急反响县级地方人民政府负责组织有关部门开展一般突发公共卫生事件的应急处置工作。县级人民政府卫生行政部门应立即组织专家进行调查确认，并对疫情进行综合评估。同时，迅速组织医疗、疾病预防控制和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的现场处理工作，并按照规定向当地人民政府和上一级人民政府卫生行政部门报告。市〔地〕级人民政府卫生行政部门应当快速组织专家对突发公共卫生事件应急处理进行技术指导。省级人民政府卫生行政部门应根据工作需要提供技术支持。整理ppt2006年1－9月

全国突发公共卫生事件报告

整理ppt概况突发公共卫生事件---突发公共卫生事件管理信息系统报告事件：2475起发病〔中毒〕111129人死亡543人与去年同期相比事件数上升92.31%发病〔中毒〕人数上升81.36%死亡数下降10.84%整理ppt概况2006年1-9月全国报告的突发公共卫生事件仍以传染病和食物中毒事件为主，其中：传染病事件1657起，占66.95%；食物中毒410起，占16.57%；放射性卫生事件无报告；其他8类传染病共报告408起，占16.48%整理ppt

2006年各类突发公共卫生事件汇总表事件类型事件数发病数死亡数合计2475111129543传染病165776047272食物中毒41012657148职业中毒3720851其它中毒4858334环境因素事件13892428群体性不明原因疾病61410预防接种、服药事件61482医源性感染事件150意外辐射照射事件000其它公共卫生事件3873517流感样病例暴发134130651整理ppt整理ppt整理ppt

合计传染病食物中毒地区事件数发病数死亡数事件数发病数死亡数事件数发病数死亡数全国247511112954316577604727241012657148

四川省2566246962185084742375415

云南省223169815915014168943130231

浙江省19780831516673759245642

黑龙江158780333381124112

广东省1518006169248186299028

河北省1324335328024111535107312

重庆市1274480311013011272550

广西1154566226829485266515

湖南省1063769106623437288802

甘肃省106676624825057791914

2006年突发公共卫生事件数前十省事件汇总表

整理ppt2006年全国传染病突发事件报告情况排序病种事件数病种发病数病种死亡数1水痘359流行性感冒32841乙脑2022流行性腮腺炎336流行性腮腺炎11219狂犬病353流行性感冒261水痘10798出血热104乙脑182风疹4815人禽流感75风疹109其它3639流脑56霍乱65细菌性痢疾3077流行性感冒27麻疹58其它感染性腹泻病2727其它28细菌性痢疾50麻疹2262细菌性痢疾29其它感染性腹泻病36甲肝1021其它感染性腹泻病210其它35间日疟674麻疹1整理ppt2006全国食物中毒事件报告情况

事件类型事件数发病数死亡数食物中毒41012657148

动物性70261113

植物性100175859

其它139425655

不明101403221整理ppt学校报告事件

学校共报告事件1496起，占突发共公卫生事件报告总数的59.34%。其中乡小学和乡中学共报告920起，占学校事件的61.50%。整理ppt学校传染病事件共1206起占学校事件总数的80.61%占全国传染病事件报告的48.73%整理ppt事件报告较多的传染病事件与全国一致，依次为：水痘〔356〕流行性腮腺炎〔326〕流行性感冒〔248〕三病种报告事件数占学校报告事件的77.11%。整理ppt2006全国学校突发公共卫生事件报告情况学校类别事件数发病数死亡数合专、技校248500市中学5034830市小学7280470县中学8180462县小学11473240乡中学193175153乡小学727366275幼托机构7216284普通高校2539600其它138620613整理ppt

2006全国学校突发公共卫生事件分类情况事件类型事件数发病数死亡数合染病12066920917食物中毒11944895其它中毒71444环境因素事件52840群体性不明原因疾病41220预防接种、服药事件31440其它公共卫生事件2566351流感样病例暴发127126590整理ppt存在问题

突发公共卫生事件分级分类尚需进一步标准，将1例或2例的HIV、新生儿破伤风、细菌性痢疾作为突发事件报告的情况时有发生。报告工作有待加强，进程报告中每次报告病例数应为本次进程新增病例，但有些地区仍将事件累计病例数报为本次病例，造成假象。整理ppt报告系统功能尚需进一步完善。在某些事件报告上，系统敏感性较差。事件来源于公众举报或媒体的事情时有发生。存在问题

整理ppt建议各地应建立定期培训制度，做到事件报告人员能准确报告。加强对?全国突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准?及?突发公共卫生事件应急预案?等相关规章和工作方案的培训，标准突发公共卫生信息报告工作。整理ppt建议建立突发公共卫生事件评价体系，以便各级报告机构及时对报告质量进行评价。尽快完成全国突发公共卫生事件报告管理信息系统调试，完善信息报告内容。加强各类学校，尤其要乡村中小学的传染病预防控制工作，减少疫情及突发事件的发生。整理ppt中国大陆人禽流感病例

流行病学特征分析整理ppt人禽流感的监测与防治2006年1-9月，累计监测发现77例不明原因肺炎病例，每例进行了核实、追踪与排查其中33名病例组织送样，送样53次，共170份标本，开展552次检测，确诊人禽流感病例12名。将检测结果及时上报卫生部，并反响各送检单位，共起草检测报告98份整理pptH5N1暴发省份H5N1暴发地市H5N1暴发县区2004年中国H5N1动物疫情分布图省份起数湖北11广东9安徽5湖南5云南5江西3广西2陕西2甘肃1河南1吉林1上海1天津1西藏1新疆1浙江1合计5011955532111111211ChinaCDC数据来源：农业部ChinaCDC省份：16起数：50动物种类：家禽整理pptChinaCDC2005年中国H5N1动物疫情分布图H5N1暴发省份H5N1暴发地市H5N1暴发县区省份：13起数：32动物种类：留鸟、家禽、鹌鹑等省份起数新疆11湖北3辽宁4内蒙古3安徽2湖南2江西1宁夏1青海1山西1四川1西藏1云南1合计32数据来源：农业部ChinaCDC整理pptChinaCDC2006年中国H5N1动物疫情分布图〔截至2006年08月24日〕H5N1暴发省份H5N1暴发地市H5N1暴发县区省份：8起数：13动物种类：留鸟、家禽、鹌鹑/、雏鸭等数据来源：农业部ChinaCDC省份起数贵州1山西2安徽1青海3西藏2新疆2宁夏1湖南1合计13整理pptDeadcases(14)SurvivalCases(7)ConfirmedpoultryH5N1outbreak(45〕Sickordeadpoultryaffectedarea

(9)2005-2006年中国人禽流感病例

〔截至2006-08-24〕ChinaCDCDatasource：MoH,MoAChinaCDC13个省发生人间病例整理pptIndonesiaCase：60Deaths：46ChinaCase：21Deaths：142003-2006年全球人禽流感病例分布图〔截至2006-8-24〕整理pptChinaCase：12Deaths：8IndonesiaCase：43Deaths：352006年全球人禽流感病例分布图〔截至2006-8-24〕整理ppt全球人禽流感病例报告时间分布(N=272)

截至2006-10-8YearandmonthNumberofcases整理pptDate截至2006-08-24中国人禽流感病例周发病曲线012345825822132711258221226923132710241428112511258221327102413271024AprAugMaySepDecJanFebMarAprMayJunJulAug040008000120001600020000Nov20052006JunJulOctNumberofCasesn=21

死亡病例存活病例

动物疫情4000800012000160002000020052006Numberof

DeadPoultry

012345825822132711258221226923132710241428112511258221327102413271024AprAugMaySepDecJanFebMarAprMayJunJulAug0NovJunJulOct

临床诊断病例〔不包括2003年追溯病例〕整理ppt性别、年龄分布年龄(岁)男(%)女(%)合计(%)中位数（范围）27（6-62）26（8-41）26（6-62）年龄组6－142(25)3(23)5(24)15－292(25)6(46)8(38)30－493(38)4(31)7(33)50－621（12）01（5）合计8(38)13(62)21(100)整理ppt城乡、职业分布职业城市(%)农村(%)合计(%)学生05（35.7）5（23.8）农民06（42.9）6（28.5）家禽人员03（21.4）3（14.2）城市工人2（28.5）02（9.5）厨师1（14.3）01（4.8）小商贩1（14.3）01（4.8）司机1（14.3）01（4.8）无业1（14.3）01（4.8）合计6(33.3)14(66.7)20(100)整理ppt暴露因素〔一〕病例编号病例城乡职业病家家禽饲养发病前2周病死家禽正常禽暴露暴露方式确诊动物疫情免疫疫苗种类发病前2周去过活禽屠宰交易市场家中邻居或其它村乡1贺**农村小学生22只鸡5只鸭21只鸡4只鸭182只鸡363只鸭－暴露于病死禽污染的环境；食用病死禽有无－无2刘**农民3000多只鸡400多只鸡有,量不详－挑拣、处理死鸡，暴露于病死禽污染的环境有不详－无3周**农民12只鸡10只鸭8只鸡6只鸭鸡51只水禽60只－拔毛、食用，暴露于病死禽污染的环境无鸡免疫H5N28禽流感疫苗青岛易帮无4许**农民3只鸡2只鸡家禽100多只，以鸡为主－宰杀、拔毛、烹饪、食用病死禽无无－无整理ppt暴露因素〔二〕病例编号病例城乡职业病家家禽饲养发病前2周病死家禽正常禽接触接触方式确诊动物疫情免疫疫苗种类发病前2周去过活禽屠宰交易市场家中邻居或其它村乡5唐**农村学生鸡29只鸭28只鸡27只、鸭25只鸡65只，鸭25只－喂养、拔毛、抱鸡、食用无

有不详无6郭**农村贩运家禽鸡鸭量不详无养鸭场死鸭2000多只有贩运鸡鸭、清理粪便，周围养鸭场有病死禽有有不详是7周**城市工人无无无无无无无－是8欧阳**农村小学生鸡5鸭5鸡5鸭49/10/11/12月均有死亡，数量种类不详－捕捉病禽、食用病禽无无－无9魏**农村乡镇家禽宰杀、农民鸡5鸭1鸡1118只（鸡47只鸭38只鹅33只）－从事家禽宰杀，曾宰杀、食用家中病死禽无有成都精华H5N2禽流感疫苗是整理ppt暴露因素〔三〕病例编号病例城乡职业病家家禽饲养发病前2周病死家禽正常禽接触接触方式确诊动物疫情免疫疫苗种类发病前2周去过活禽屠宰交易市场家中邻居或其它村乡10林**农民开小食杂店无无距离1公里鸭场约30天前死亡30只小鸭，父母家有病死鸡宰杀2只活鸭宰杀两只活鸭，接触父母家病死禽无有不详无11曹*城镇卖杂货无无无无无无无－是12龙**农民无无68只鸡2只鸭有在另一村某家拔毛、清洗、食用家禽，次日该村、4日后该家有病死禽无有湖南亚华种业的鸡新城疫活疫苗无13有*农村，小学生鸡5只无邻乡(约15公里)外公家死亡1只鸡，其3个邻居家共病、死禽16只不详无直接接触病死禽证据，去过有病死禽的环境（外公家）无有不详无14王**农民鸡14只鸭3只鸡13只无－喂药有鸡免疫广东大华公司禽流感疫苗无整理ppt暴露因素〔四〕病例编号病例城乡职业病家家禽饲养发病前2周病死家禽正常禽接触接触方式确诊动物疫情免疫疫苗种类发病前2周去过活禽屠宰交易市场家中邻居或其它村乡15劳**城市无业无无无－多次出入销售和宰杀活禽的农贸市场无不详不详是16李**食堂炊事员无无无有自2月21日至3月17日，每天至少一次到农贸市场买菜无不详不详是17赖**保安10只鸡无无有食用正常禽，在有正常禽的环境中生活过无无—否18孙*农村学生鸡11只，鹅10只病死鸡2只，病死鹅9只有－少量食用病死禽无不详不详否19江**货车司机无无无有食用正常禽，曾去有活禽买卖的市场买过一次菜无不详不详是整理ppt暴露因素〔五〕病例编号病例城乡职业病家家禽饲养发病前2周病死家禽正常禽接触接触方式确诊动物疫情免疫疫苗种类发病前2周去过活禽屠宰交易市场家中邻居或其它村乡20李**农民鸡20只无无不详无无有成都精华H5N2禽流感疫苗无汇总14/20处于农村13/209/2011/20（10、12、13、21号病例均非发病前2周出现死亡）6/20－4/209/20－7/20整理ppt暴露史小结项目农村城市有活禽市场暴露史15无活禽市场暴露史131（1例不详）家中有病死禽90邻居或邻村有病死禽40直接接触病死禽90间接接触病死禽40曾食用病死禽80整理ppt潜伏期估算暴露与发病时间间隔（天）首次暴露末次暴露病例数(%)12(57)7(33)不详(%)9(43)14(67)中位数（范围）8.5（4－22）4（1－5）整理ppt医学观察医学观察对象分类病例的密切接触者病死禽的暴露者活禽市场共同暴露人群共计1862名密接进行医学观察，其中12人出现发热等临床表现，排除H5感染整理ppt小结-1儿童、年轻女性居多潜伏期：4天(范围：1－5天)城市型和农村型病例并存农村型：病死禽或其污染环境的直接暴露城市型：发病前去过活禽宰杀交易市场家禽进入活禽市场前均有检疫和免疫整理ppt小结－2儿童病例集中在农村，城市病例均为成人农村病例有高危职业人群〔养殖户、贩运、屠宰专业户〕，而城市病例均为普通人群城市病例发病1月前后暴露次数增加暴露始终存在，发病仅为极少数，宿主因素可能扮演了重要角色整理ppt小结－3

－没有人传人湖南家庭聚集性病例潜伏期符合常见潜伏期存在共同暴露因素密接的医学观察病毒基因特性整理ppt防控建议20名病例均通过不明原因肺炎监测机制发现但监测发现的病例均为严重的肺炎病例是否有轻型病例？如何发现？控制动物中病毒的传播是防止人类感染关键：不仅是禽类发病和爆发，更重要的是H5N1病毒的非显性传播〔SilentSpread〕农村散养家禽和活禽市场农村：防止接触病死禽，尤其是儿童城市：活禽集中屠宰，取消活禽交易？整理ppt

动物疫情形势分析H5N1在中国呈地方性流行集中在免疫空白地区和散养家禽病死禽及其污染的环境无病症但携带、排出病毒的水禽“免疫〞后的家禽活禽宰杀、交易市场野生留鸟对人类病例感染、发病的意义尚不清楚整理ppt人禽流感疫情形势分析我国人禽流感散发病例将不断出现，仍集中在农村地区发生在城市、感染来源不明的病例可能仍会出现共同暴露将导致家庭聚集性病例出现每发生一次人的感染，都将为病毒通过适应性突变或基因重配来提高其人际间传播能力创造时机整理ppt突发公共卫生事件现场处置标准

(一)准备阶段根据突发公共卫生事件的分级、分类和进展趋势，行政部门或专业机构组建相应的现场工作组，并指派组长，组员由相关的专业人员组成。突发事件发生的信息来源。传染病与突发公共卫生事件网络直报信息是主渠道。同时，兼顾举报、媒体信息、其他行业信息报告，并随时接受主管部门的指示。事件的发现和甄别。现场工作组选派根据事件类别和现场环境，行政部门或专业机构提出派出人员条件、数量和构成。群体性不明原因疾病一般首先由流行病学、中毒及传染病、临床医学专业人员组成的现场工作组到现场开展调查，初步了解事件性质和存在的问题后再派出相应的专家进行更深入的调查；明确的传染病疫情一般由流行病学、微生物学、临床专业人员组成；突发中毒事件一般由中毒控制、毒物鉴定检测、临床救治专业人员组成；核和放射事故事件一般由放射医学、辐射防护、辐射剂量、临床专业人员组成；自然灾害和事故灾难事件一般由公共卫生、临床、心理卫生专业人员组成。到现场前的准备。整理ppt突发公共卫生事件现场处置标准

(二)现场工作建立工作机制。达现场后，要在第一时间和当地事件处理主管部门、有关专业机构进行沟通，通报工作组任务来源和目的，介绍工作组组成、各成员分工和职责。尽快建立工作机制，及时高效地开展现场工作。听取事发地对该事件的情况汇报。汇报内容应包括事件的发现与最新进展；得出的初步结论〔事件的性质、涉及范围、事件起因等〕；已采取防治措施〔行政措施和技术措施〕及其效果；对事件开展趋势的预测；当地事件处理的组织领导和工作机制；事件处理过程中需要解决的问题、困难及优先度；外部支援需求；对工作组的要求和建议。建立工作组内部工作机制。根据现场实际情况和需要，合理调整工作组内局部工和职责，建立组内信息交流和工作会商制度，及时建立同派出部门或机构负责人、技术支持单位的联络，确定联络方式、频次和时限等。整理ppt突发公共卫生事件现场处置标准

(三)事件的核实。通过对当地已开展的工作和已获得的资