24年寒假 港大实地课程信息收集表-浙工大

24年寒假港大实地课程信息收集表-浙工大本次信息收集将用于保险购买、后续证书印制使用，请大家务必保证信息的准确，所填写信息与留学申请的证件信息保持一致。1.申请课题[单选题]*○大众传播2.中文姓名[填空题]（和港澳通行证照片或护照信息页保持一致，如：孟浩然；

无中文姓名则填写护照上显示的英文名）_________________________________3.姓名拼音[填空题]（和港澳通行证照片或护照信息页保持一致，如：MENG

Haoran；

无拼音姓名则填写护照上显示的英文名）_________________________________4.本人身份证号码（非中国大陆籍请填写护照号）[填空题]该信息购买保险使用，请保证准确度，否则无法实现保险功能_________________________________5.性别[单选题]○男○女6.出生年、月、日[填空题]_________________________________7.职业[单选题]○在校学生○应届毕业生○其他_________________*8.电子邮箱（此项务必准确，且方便本人收发邮件和使用，请仔细检查）[填空题]_________________________________9.本人联系方式[填空题]请填写在项目开始当天，可以联系到您本人的手机号码。_________________________________10.就读学校（中文）[填空题]填写就读学校中文全称，请勿填写简称。_________________________________11.就读学校（英文）[填空题]填写就读学校英文全称，请勿填写简称。_________________________________12.就读年级/专业（中文）[填空题]大学生请填写在读专业，如：金融学_________________________________13.就读年级/专业（英文）[填空题]大学生请填写在读专业，如：Finance_________________________________14.在读/最高学历[单选题]○高中○本科○研究生○博士15.入学年[单选题]请选择目前在读学历阶段的入学年份○2023○2022○2021○2020○2019○2018○2017○2016及以前16.紧急联系人姓名[填空题]（要求为直系亲属）_________________________________17.本紧急联系人联系电话[填空题]_________________________________18.是否持有有效期内的港澳通行证和签注[单选题]如图所示，为港澳通行证以及签注，签注位于在通行证背面。○已持有证件和签注○正在办理中_________________*请填写你预计取到港澳通行证原件的日期○尚未办理证件或签注（请尽快办理避免延误项目参与）○无需办理_________________*非大陆籍请选择此项，并说明原因。19.请上传本人有效期内港澳通行证【正面】照片[上传文件题]依赖于第18题第1个选项20.请上传本人港澳通行证【反面】照片（需有可使用的香港签注信息）[上传文件题]依赖于第18题第1个选项21.是否有酒店同住人[单选题]（没有认识的同学一起报名同课题，就写无，我们会安排室友）○有_________________*请填写同住人姓名（必须为同性别）○无22.项目开始时你预计前往香港的出发城市为[填空题]_________________________________23.本紧急联系人性别[单选题]本紧急联系人是指16题填写的联系人○女○男24.本紧急联系人身份证号码：[填空题]本紧急联系人是指16题填写的联系人_________________________________