2022中期评价资料模板-01中期评价申请

编号:

山东省绿色施工科技项目

中期评价申请

山东土木建筑学会

填报说明

一、填写申请表内各项内容，应实事求是，认真填写，表述明确,

字迹工整易辨，可以打印填表。

二、申请表及相关材料统一使用A4纸打印，并于左侧装订成册,

一式二份，同时提供电子文档。

一、工程基本情况

工程名称

建设地点

建筑工程：口住宅口公共建筑口工业建筑口改扩建口其他

市政工程：口桥梁与涵洞口道路口改扩建口其他

工程类型

口交通运输工程

口水利工程

建筑工程：建筑面积m2；结构形式

工程规模

其他工程：投资额万元；实物工程量

主体完工日期竣工日期

建设单位

设计单位

监理单位

承建单位

项目负责人联系电话

二'绿色施工难点

三'主要实施内容

施工策划与管理

环境保护

节材与材料资源利用

节水与水资源利用

节能与能源利用

节地与土地资源保护

人力资源节约与职业

健康安全

技术创新与应用

四、主要考核指标（量化指标）

施工策划与管理

环境保护

节材与材料资源

利用

节水与水资源利

用

节能与能源利用

节地与土地资源

保护

人力资源节约与

职业健康安全

技术创新与应用

五、量化统计表

5.1施工策划与管理

序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明

绿色施工

1…处（块）

标识（块）

绿色施工

2不低于…次…次

培训1

每季度2…

自我评价每季度…次，

3次，每阶段

次数每阶段…次

2…次

5.2环境保护

序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明

不少于…台

1抑尘设备…台（套）

（套）

车辆冲洗不少于…台

2…台（套）

设施（套）

产生量小于…产生量…吨,

3建筑垃圾吨/万平方米吨/万平方米

（吨/万元）（吨/万元）

回收利用率达回收利用率达

4工程垃圾

到…％到…％

合规消纳处置合规消纳处置

5工程渣土率达到…％,利率达到…％,利

用率达到…％用率达到…％

合规消纳处置合规消纳处置

6工程泥浆率达到…%,改率达到…%,改

良率达到…%良率达到…%

昼间W…dB昼间W…dB

7噪声排放

夜间W…dB夜间W…dB

8污水排放pH值达到…pH值达到…

5.3节材与材料资源利用

序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明

获得绿色环获得绿色环

保标识的建保标识的建

1绿色建材使用率

筑材料占总筑材料占总

量的…％量的…％

可再循环材料或

可再利用材料用

2不小于…％不小于…％

量占建筑材料总

用量的比例

临建设施重复使重复使用率重复使用率

3

用率达到…％达到…％

混凝土不大于…％-%

砂浆不大于…％-%

材钢（筋）不大于…％•••%

料

损

4木材不大于…％-%

耗

率

砌体不大于…％-%

•・・不大于…％-%

•••不大于…％-%

平均周转次平均周转次

5模板周转次数

数为…次数为…次

工具式定型模板

或新型材料模板

6使用面积占模板达到…％达到…%

工程总面积的比

例

7包装物回收率达到…％达到…％

5.4节水与水资源利用

序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明

用水量…n?；用用水量…n?；用

水量与建筑面积水量与建筑面积

（产值）比值（产值）比值

办公生活

1或,••m3/m2或,••m3/m2

用水量

或…n?/万元;三或…n?/万元;三

个阶段用水量比个阶段用水量比

例：…:…:…例：…:…:…

用水量…n?；用水量…nP；

用水量与总建筑用水量与总建筑

面积（产值）比面积（产值）比

施工用水

2值或•••m3/m2值或•••m3/m2

量

或…n?/万元;三或♦••n?/万元;三

个阶段用水量比个阶段用水量比

例例：…:…:…

用水量…n?；用水量…m\

用水量与总建筑用水量与总建筑

面积（产值）比面积（产值）比

3总用水量值或•••m3/m2值或•••m3/m2

或…n?/万元;三或…n?/万元;三

个阶段用水量比个阶段用水量比

例：…:…:…例：…:…:…

节水器具

4-%-%

配置率

施工现场

实际用水

5-%-%

量降低比

例

非自来水

6­••%-%

利用率

非传统水

7-%-%

再利用率

5.5节能与能源利用

序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明

用电量…kWh；用用电量…kWh；用

电量与建筑面积电量与建筑面积

（产值）比值（产值）比值

办公生活

1或…kWh/m2或…kWh/m2

用电量

或…kWh/万元；三或…kWh/万元；三

个阶段用电量比个阶段用电量比

例：…:…:…例：…:…:…

用电量…kWh；用用电量…kWh；用

电量与建筑面积电量与建筑面积

（产值）比值（产值）比值

施工用电

2或…kWh/m2或…kWh/m2

量

或…kWh/万元；三或…kWh/万元；三

个阶段用电量比个阶段用电量比

用电量…kWh；用用电量…kWh；用

电量与建筑面积电量与建筑面积

（产值）比值（产值）比值

3总用电量或…kWh/m2或…kWh/m2

或…kWh/万元；三或…kWh/万元；三

个阶段用电量比个阶段用电量比

例：…:…:…例

500公里以内生产500公里以内生产

就地取材

4的建筑材料占总量的建筑材料占总量

率

的…％的…％

节能设备

5-%•••%

配置率

能源消耗

6量比定额•••%-%

降低比例

用油量…吨；用油用油量…吨；用油

量与建筑面积（产量与建筑面积（产

值）比值或…吨/n?值）比值或…吨/n?

7用油量

或…吨/万元；三个或…吨/万元；三个

阶段用油量比阶段用油量比

例：

注：当能耗消耗中用油比重较大时需统计用油量。

5.6节地与土地资源保护

序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明

办公生活区面22

1…m••,m

积A

生产作业区面2

2…nr

积B

3A/B-%-%

场地内绿化面

积与临时用地

4-%-%

总占地面积之

比

生产区绿化面

5积与场地内总-%-%

绿化面积之比

临建设施占地

6面积与临时用-%…％

地总面积之比

5.7人力资源节约与职业健康安全

序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明

比定额降比定额降

1用工量

低…％低…％

危险作业

环境下个

2-%-%

体防护装

备配置率

宿舍人均不小于…m2/

3

面积人

5.8技术创新与应用

序号主要指标目标值实际完成值采取的措施或说明

采用建筑业10

1…项…项

项新技术

采用建筑业10

项新技术中的绿

2-%-%

色施工技术的比

例

采用住房城乡建

设部或山东省绿

3色施工技术推广-%-%

目录中施工技术

的比例

4四新技术…项…项

5自主知识产权…项…项

注：“5自主知识产权”包括专利、工法、文章、QC活动等。

5.9经济社会效益

序号主要指标目标值实际完成值计算说明

1增加成本…元…元

2节约成本…元…元

…元，…元♦・♦11­♦♦♦11■

综合经济

3/m2,占总产/m2,占总产值

效益

值比重…％比重…%

4社会效益

5示范效应

注：(1)“2节约成本”按环境保护、节材、节水、节能、节地、人力资源节约逐项说明。

(2)“3综合经济效益”指节约成本-增加成本。

六'主要实施人员名单

序号姓名性别出生年月职称/职务工作单位对本工程的贡献

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

七'支撑材料（电子版）

1.立项申报书；

2.绿色施工方案；

3.绿色施工实施记录及证明文件；

4.绿色施工自评表；

5.中期总结报告；

6.绿色施工PPT汇报文件；

7.其他必要的数据记录、影像资料或文字说明。

八、相关实施单位联系方式

名称

地址

建设单位联系人手机

电话传真

Email邮编

名称