心脏病的营养处方制度原则

心脏病患者营养处方制定原则张元贵心血管疾病营养处方总原则

维系机体健康的五大基石包括：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、充足睡眠。其中，膳食营养是影响健康的主要环境因素之一，在各种疾病的康复中具有举足轻重的作用，对于心脏康复也不例外。科学合理的膳食可以有效降低心血管疾病风险。医学营养治疗是心血管疾病一级、二级预防和康复的手段。心血管疾病营养处方总原则

1．热量：在平衡膳食基础上，控制总能量的摄入，尽量保持理想体重或使体重逐渐向理想体重靠拢。试验证明，低热量膳食可以降低人体的基础代谢作用，从而能减轻心脏的工作。身体肥胖时，脂肪包围着心肌，容易影响心脏活动；肥胖者腹部的脂肪过厚，有碍横隔膜的活动，病人也会感到不适。因此，必须降低热量，使病人能维持较低的体重。心血管疾病营养处方总原则

有些学者主张：严重的心脏病患者，除应严格遵守卧床制度外，每日的膳食应遵医嘱逐渐减低热量，有时可低至800-400卡；病情转轻时，也不能超过2000卡。在这种膳食中，应以糖为热量的主要来源，脂肪量不宜高，因糖较脂肪容易消化，停留在胃里的时间较短；若膳食中脂肪含量高，则食物停留在胃的时间较长，因而压迫心脏，以致病人饭后感到不适。富于糖的食物有谷类、蜂蜜、蔗糖、果汁、果酱等。心血管疾病营养处方总原则

2.蛋白质：保证充足的优质蛋白质摄入。每日膳食中蛋白质的含量应接近正常人的需要量，即每日每公斤体重约需1克。除谷类食物中含有相当量的蛋白质外，应给予适量营养价值较高的动物性蛋白和大豆蛋白，如乳、蛋、瘦弱及黄豆制品，但豆类食品不但容易胀气，且含钠量较高，不宜多用。其他如维生素和无机盐等，是维持全身健康必要的成份，除钠以外，必须足量，应供给富于维生素和无机盐的新鲜蔬菜和水果。这些食品又富于纤维，可以预防便秘，对心脏病患者是有利的。心血管疾病营养处方总原则

3．保证摄入充足的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄人。在烹调油中尽量保证橄榄油、芥花油、茶籽油、亚麻籽油占有一定比例，每周食用2次鱼类，每次150—200g。尽量减少食用肥肉、荤油、奶油、动物内脏，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20—25g。尽量少吃反复高温煎炸的食物、含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干、咖啡伴侣、奶茶。心血管疾病营养处方总原则

4.钠：心脏病患者严格控制钠的摄入量，因心脏病钠的代谢失调，从食物中摄取的钠不能正常的排出体外。钠的摄入量，每天不超过2.5g，相当于食盐不超过6g，同时注意酱油、味精、榨菜、腐乳等含钠高的食物。对于心力衰竭特别有水肿症状者，必须限制膳食中的钠含量。根据水肿程度给予少盐，无盐或少钠膳食。所谓少盐膳食即在烹调时，每日只加食盐1-2克或酱油5-10毫升，禁止食用其他一切含盐食物如酱菜、酱豆腐等，无盐膳食即在烹调时不加食盐或酱油，含盐食物也必须禁用。少钠膳食除烹调时不加食盐或酱油和不吃含盐食物外，还应禁用发酵后加碱的、或用发酵粉制成的食品如馒头、饼干等，因为碱、发酵粉和小苏打都含钠；其他含钠量较高的食品如味精、松花以及每百克食品中含钠量在100毫克以上的新鲜蔬菜如菠菜、胡萝卜等也应禁用。如病人食量不大，微量调剂食欲，亦可采用少量这类的菠菜，但须事先与患者说明。心血管疾病营养处方总原则

5．保证充足的膳食纤维摄入。每天摄人25—30g膳食纤维为宜，尽量从蔬菜、水果和全谷类食物中获取。心血管疾病营养处方总原则

6．保证充足的维生素、矿物质等微量营养素的摄入。每天应摄入新鲜蔬菜和水果，重点关注深颜色蔬菜水果、十字花科蔬菜以及豆类。心血管疾病营养处方总原则

7.食物的选择：心脏病患者必须采用消化、质地细软和少胀气、少刺激的食物，粗糙和炸过的食物不易消化，增加胃的工作，因而加重心脏的负担；进食易胀气的食物如生葱、生萝卜、白薯、和干豆类等，可使胃部扩张，不利于心脏疾患；酒、浓咖啡以及强烈的香料等，均有刺激心肌作用，选择食物时，应当避免。不同心血管疾病营养处方制度

------高血压病患者营养处方高血压病患者在总原则下，还应注意：(1)增加身体活动：每周5d，每天>30min中等强度有氧运动；(2)严格控制钠盐：推荐每食盐用量控制在5g以下，并注意酱油、味精、榨菜、腐乳等含钠高的食物；(3)适当增加钾摄人量：每天3.5～4.7g，尽量从自然食物如紫菜、香菇、土豆、毛豆、莲子、香蕉、橙子等蔬菜水果中摄取；(4)保证足量的钙和镁：推荐饮用牛奶，适量食用大豆、坚果；(5)限制饮酒。高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病营养处方高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病患者则更应注意适当减少碳水化合物的摄入，控制甜点、饮料及精制糖果的摄入；多吃深色蔬菜和水果，蔬果中富含的膳食纤维、维生素C有助于降低TG、促进胆固醇的排泄；少量多餐，避免过饱，同时忌烟和浓茶；最好不饮酒，如饮酒应限量，取得专业医师的同意。急性心肌梗死的营养处方对急性心肌梗死患者要了解其用药情况，包括利尿药、降压药及其血钠和血钾水平、肾功能及补液量，注意维持血液电解质平衡；进食种类及量，遵循循序渐进原则，可以从清流质饮食向浓流质饮食、低盐低脂半流质饮食、低盐低脂软食、低盐低脂普食逐步过渡；避免过冷或过热的食物，浓茶和咖啡也不适宜；保证丰富膳食纤维的摄人，尤其是水果中的可溶性膳食纤维可以防止便秘，使大便通畅。慢性心衰营养处方对于慢性心衰患者，营养处方中应保证优质蛋白质占到总