上海援建叶城县维吾尔医医院建设项目

第一章总论项目名称：上海援建叶城县维吾尔医医院建设项目建设地点：叶城县恰斯米其提乡4村（315国道南侧，2756公里处）建设用地：项目规划用地面积平方米，约50亩，其中：建筑占地面积5262.00平方米；道路地坪面积1平方米，绿化面积11549.71平方米。建设规模：建设项目建筑总面积16000.00平方米。一、门急医技楼平方米；框架结构，地上三层。二、病房楼7607.00平方米，五层，框架结构，项目建成后核定病床200张。三、后勤楼1850平方米，框架结构，局部二层；四、门卫室及垃圾房141平方米；五、附属设施：污水处理、配电、给排水、供暖、环境、垃圾处理等。投资规模及资金来源：项目总投资6800.00万元（含800.00万元的医用设备）；其中：(1)按费用构成划分：工程费6090.60万元，占固定资产投资的89.57%；工程建设其他费448.77万元，占固定资产投资的6.60%；预备费260.63万元，占固定资产投资的3.83%。(2)按分项构成划分：建筑工程费4890.60万元，占固定资产投资的71.92%；设备购置费1200.00万元，占固定资产投资的17.65%；其它费用709.40万元，占固定资产投资的10.43%。项目资金来源：总投资6800.00万元，全部申请上海市援建资金。建设性质：新建建设单位：叶城县维吾尔医医院单位性质：事业单位项目负责人：多力昆江·祖农项目主管单位基本概况：叶城县卫生局是县人民政府直属职能部门，县卫生局主要职责是对全县卫生工作进行管理和监督，负责配置全县卫生资源，制定农村卫生、妇幼卫生工作规划，贯彻落实国家有关卫生工作的方针、政策、法律、法规；研究和实施全县卫生工作，包括开展医疗、预防、保健、健康教育、卫生监督、爱国卫生工作，并指导全县医疗机构等，主管全县医疗卫生、防疫、妇幼保健等工作。全县共有县人民医院、维吾尔医医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院等4个县级医疗卫生机构；20所乡镇卫生院，其中中心卫生院5所。村卫生室196个。建设单位基本情况叶城县维吾尔医医院始建于1956年，经过50余年的发展，医院从一个联合诊所发展到了现在的一家二级维吾尔医医院。现医院占地面积约亩，业务用房约5000平米，其中危房2953平米。医院现编制床位130张，实际开放床位200余张，2009年床位使用率达132％，出院病人约6000余人次,年手术量422台次。年门诊量5万余人次。人员编制116人，实际在册78人，医院自聘98人。其中副高4人，中级职称18人。医院现有30万级净化条件的制剂室一座，注册院内制剂11个剂型，61品种，维吾尔药占医院临床用药的80%以上。县维吾尔医医院在皮肤病、宫颈糜烂、子宫肌瘤非手术治疗、泌尿系结石、骨关节疾病、心血管疾病、糖尿病、慢性肝病等病症治疗方面具有一定优势，很受叶城县及附近县市各族患者喜爱。连评为地区级精神文明单位，连续两年在地区维吾尔医医院管理年活动名列第一，2010年在地区卫生工作会议上被评为唯一一家维吾尔医先进单位而受表彰，现医院被定为新疆维吾尔医专科学校实习基地，医保、新农合、城镇居民、慢性病、商业保险定点医疗机构。建设单位工作情况叶城县维吾尔医医院以“以病人为中心、提高医疗质量”为主题的服务理念，坚持以科学发展观为指导，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，把构建和谐医患关系作为主要内容。经过半个多世纪的发展，现已发展成为一所集临床医疗、教学、预防保健、公共卫生应急、康复为一体的区域行中型综合性医院。2010年，叶城县维吾尔医医院在县委和县人民政府正确领导下，在县卫生局领导的大力支持下，认真学习贯彻《三个代表》重要思想和中央新疆工作会议，援疆工作会议精神，工作上把握历史机遇趁势而上取得了可喜成绩，1、健全领导组织，完善各种规章制度。为贯彻落实卫生部及自治区卫生厅“医院管理年活动”的要求，医院在党支部的领导下，首先成立了由院长任主任的医院管理年活动管理委员会及药事、院感、病案等等专业领导小组，并制订了各自的工作范围和明确了工作职责。二是集中力量，对医院各项规章制度进行了审核，修改、废除和新建了适合医院实际，便于管理年工作的《医院管理制度集》,通过医院职工代表大会后正式投入运行。三是出台了《叶城县维吾尔医医院开展“2010年“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的医院管理年活动实施方案》，为做好管理年工作打下了坚实的基础。2、明确发展目标，重点发挥维吾尔医特色科室。医院管理委员会，根据医院特点，制定发展目标，确定重点发展的维吾尔医特色科室。如针对妇科、皮肤科、内科、推拿针灸治疗室等100%利用维吾尔医手段治疗的科室，在人员配备、成本核算、培训学习、职称晋升等方面给予倾斜。在日常监督指导时，将维吾尔医特色列入重点指标中，使医院维吾尔医各项指标基本达到或超过了自治区中医药管理局指定的指标要求。3、加强监督指导，保障管理年工作取得实效自开展医院管理年活动以来，根据医院《实施方案》的要求，一是由医院管理年活动领导小组牵头，由各相关小组和职能部门联合定期检查指导医院各科室工作，总结印发《医疗质控简报》，各业务科室医疗质量与绩效工资挂钩，争取工作主动性。二是坚持行政查房制度，医院的做法是要求在院医院领导及各职能部门负责人按照时间安排，每天早晨利用30分钟时间，一起参加一个科室的行政查房，现场检查指导科室工作。通过以上措施，检查指导工作取得了实质性的效果。4、加强人才队伍建设，造就一批业务骨干。医院的工作离不开医务人员，医院要进步，更需要高素质的业务骨干。医院虽然人员十分紧张，但医院克服重重困难，不但每年安排几十余名业务骨干和培养对象，送往上级医疗机构进修学习，提高医疗技能。其二是要求中级职称以上人员每年组织一次业务讲座，外出进修学习回院人员进行汇报性业务讲座，达到共同提高全院医务人员业务素质的目的。为了进一步做好智力帮扶工作，受卫生局委托，6月31日至7月31日医院开办了10个乡镇卫生院11名学员参加的维吾尔医药及医疗技能学习班。通过一个月的学习，学员们初步掌握了常见病多发病维吾尔医药适宜技术。回去后将在乡镇卫生院，村卫生所开展维吾尔医医疗业务。研究工作依据（1）国务院《卫生事业发展“十一五”规划纲要》（2）《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》；（3）卫生部办公厅《关于进一步支持民族地区卫生事业发展有关工作的通知》（卫办规财发【2007】3号）（4）《中华人民共和国环境保护法》；（5）国务院办公厅《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》；（6）国务院国发［2007］32号《国务院关于进一步促进新疆经济社会发展的若干意见》；（7）《新疆维吾尔自治区农村卫生服务体系发展与建设规划》；（8）自治区卫生厅《2008年自治区卫生工作要点》；（9）《综合医院建设标准》建标110-2008；（10）《可行性研究报告编制指南》；（11）《喀什地区国民经济十一五规划》。参考资料（1）《医疗机构设置规划》（2）《医疗机构基本标准》（3）《喀什地区卫生事业的回顾与展望》（4）《喀什统计年鉴——2009年》研究范围根据国家对基本建设项目可行性研究的内容和深度要求，重点研究以下内容：（1）论述项目建设的背景及必要性；（2）落实项目建设的条件；（3）确定项目的建设内容、建设规模和实施方案；（4）估算项目建设投资和安排资金使用计划。1.4研究结论研究结论项目建成后,叶城县维吾尔医医院将初步具备区域性医疗中心的规模，充分发挥中心医疗机构的作用、充分承担全县重大社会活动和突发事件的医疗应急救援任务以及周边县的医疗救援任务，使喀什地区的医疗资源配置更加趋于合理，整体医疗水平将会有大幅度提高，进一步促进叶城县维吾尔医医院内部建设，改进医院服务水平，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，使医院成为集预防、医疗、保健、急救、科研教育为一体的综合性医院并初步建立了突发卫生公共事件应急反应机制。项目的建设有利于维吾尔医术在全县范围内的推广，符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。项目建成后促进医疗环境人文化，医疗服务现代化，垃圾处理生态化的“绿色医院”建设。进一步为叶城的经济社会发展服务、社会稳定服务，给叶城县贫困患者提供便利、优惠的服务，逐步形成急救绿色生命通道主干线的服务功能，完成集院前医疗急救与快速转运为一体的医疗救助工作任务。项目建设布局合理，交通便利，给排水、供热、供电、通讯等配套条件可靠，建设方案符合城市规划要求，社会效益显著。因此，该项目建设是必要的、也是可行的。技术经济指标项目主要技术经济指标见表1-1表1-1主要技术经济指标序号项目单位指标一建设规模1规划用地面积m2其中：建筑占地面积m25262.002主要建设内容(1)建筑总面积m216000.00(2)道路地坪m2(3)绿化m211549.71(4)供排水外网m38(5)消防水池m3250（6）污水处理池m3250二各功能面积m2(1)门急医技楼m2(2)病房楼m2(3)后勤楼m21850.00(4)门卫、垃圾房等m2141.00三规划指标1容积率2建筑密度％13绿化率％四项目建设期年2011五项目固定资产投资万元6800.001建筑工程费万元42设备购置和安装工程费万元1200.003其他费用万元70第二章项目建设背景、必要性和可行性进一步加强对口援疆工作，是新形势下中央新疆工作总体部署的重要组成部分，是加快新疆发展、维护新疆稳定的重要举措。”近日，针对已结束的全国对口支援新疆工作会议，高层权威人士向《瞭望》新闻周刊解读说，经过30年改革开放，东部沿海率先发展起来，中部地区也有很大发展，“西部地区为之作出了积极贡献，东部和中部有能力，也有责任支持包括新疆在内的西部地区加快发展。”从1997年开始，北京、天津、上海和山东等8个省市就在中央的号召下启动了援疆工作，成为对口援疆的先声。从2009年11月开始，由国务院牵头包括国务院办公厅、央行、国家发改委、财政部和国家税务总局等多部门组成了一个庞大的考察团，开始了对新疆的全方位调研，调研范围涉及到全疆15个地州市，调研对象涵盖了机关、学校、企业、街道社区等。2010年3月29日至30日，全国对口支援新疆工作会议在北京召开。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强出席会议并发表重要讲话，指出力争经过5年努力，在重点任务上取得明显成效;经过10年努力，确保新疆实现全面建设小康社会目标。与此同时，各种配套性的政策、措施也纷纷出台、实施。由此，新的一轮也是迄今为止规模最大的一轮对口援疆工作的序幕真是拉开。这次对口援疆工作的核心是中东部19个经济较发达的省市分别结对援助(PartnerAssistance)新疆12个地(州)市的82个县(市)和新疆生产建设兵团的12个师，以财物援助、包干到户的方式进行针对性的支援，叶城县维吾尔医医院建设项目在这样的优惠政策下提出，充分的显示出国家和上海市对偏远地区少数民族的关心和爱护。独具魅力的维吾尔医药是新疆民族医药中的代表，它与藏医药、蒙医药一样，是中国医药园中的奇葩。维吾尔医药在预防肿瘤、心血管病、皮肤病、糖尿病、白癜风等病症上的独特疗效。特别是从全国范围来看，服刚过维药的人极少，他们的耐药性小，使用维药疗效可能更好。早在1951年实施的《全国少数民族卫生工作方案》就提出，“对于用草药土方治病之民族医，应尽量团结与提高”。1984年国务院办公厅转发卫生部、国家民族事务委员会《关于加强全国民族医药工作的几点意见>>的通知中指出：“民族医药是祖国医药学宝库的重要组成部分.发展民族医药事业，不但是各族人民健康的需要，而且对增进民族团结、促进民族地区经济、文化事业的发展，建设具有中国特色的社会主义医疗卫生事业有着十分重要的意义”。1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中指出：各民族医药是中华民族传统医药的组成部分，要努力发掘、整理、总结、提高，充分发挥其保护各民族人民健康的作用”。2002年中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出：“要认真发掘、整理和推广民族医药技术”。同年卫生部、教育部、人事部、农业部在《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中，提出“在中等医学专业中可保留卫生保健及中医(民族医)类专业”，在谈到进一步深化课程体系和教学内容改革时，要求“增强全科医学知识和中医药学(民族医学)的教学内容”。2004年2月19日，国务院副总理吴仪在全国中医药工作会议上指出“民族医药在保障人民群众身体健康方面也发挥着重要作用，要认真做好挖掘，整理、总结、提高工作，大力促进其发展”。在谈到农村卫生工作时，吴仪副总理说：“在少数民族集中居住的农村和偏远山区、牧区，还要注意发挥民族医药的作用，要高度重视民族医药的发展，要坚决落实好既有的政策，把对中医药的支持落实到行动上来。同时，要不断研究制定新的有利于中医药发展的政策”。民族医药主要存在于少数民族地区，有着自己独特的理论体系、历史传统和诊疗方法，是我国传统医药学的重要组成部分。各少数民族医药充分利用民族地区的药物资源，采取适合当地情况的行医方式，在治疗常见病、多发病、地方病等方面有独特的临床经验，受到当地人民群众的欢迎，为本民族人民的身体健康和繁衍昌盛作出了重要贡献。因此，国家高度重视发展民族医药，通过给予政策上的倾斜，加大政府投入等一系列特殊的政策来发展民族医药、医疗事业。1998年卫生部公布了维吾尔药部颁品种子比准文号87种，目前已收入国家级药典的药品就有202种，其中药材115种，成方制剂87种。在药品监督管理局公布的435个民族药地方标准转为国家标准，其中维药9种。于此，民族药的国家标准共计922个，其中维成药96种。可见，民族药的范围正在随着发掘、整理工作的进展而逐步扩大，也正在随着科研、开发的深入而不断提高。为了加快维吾尔医学发掘、整理、总结、提高，充分发挥其保护各民族人民健康的作用，使地处边远的叶城县各族人民正常的医疗、预防、保健需求得到保障，提高叶城县维吾尔医医院医疗基础设施建设水平，改变由于医疗用房不足，造成的门诊、住院混合的现状，促进叶城县维吾尔医医院的长远发展：结合国家政策和上海市援建资金的支持，提出建设叶城县维吾尔医医院建设项目。是医疗行业科学管理的基本要求维吾尔族医药在长期的临床实践中，逐步积累了一些独特的诊疗方法。主要分为望诊(望形体、望口舌、望神态、望颜色和望呼吸)、听诊(患者声音之高低强弱，咳嗽轻重清浊，暖气腹鸣之时间)、问诊(通过谈话了解病状、病史)、脉诊(通过患者脉搏跳动的节律、强弱等异常变化，判断疾病情况)、尿诊(维医认为，尿诊与脉诊同等重要，尿的色泽、形态可反映疾病)、大便诊(通过大便的数量、形态、色泽、气味诊断疾病)、痰诊(通过痰的数量、形态、色泽、气味诊断疾病)等方法来观察和了解疾病的变化，分析判断疾病的症结。维医有关治则的内容十分丰富，其基本原则包括调整失调气质(所以调整气质，使体液恢复正常，是临床治疗的根本原则，它分为调整非休液喇气质失调和调整体液型气质失调两大治疗原则)，表根缓急(分析其主次缓急，急则治表、慢则治根，表根兼治)，助防祛邪(提高人体对疾病的防御、抵抗能力；祛除各种致病因素及其病理损害)，七因制宜(即因时、因地、因人及因病种、病级、病期、病危等制定治则)，及治防变(及时治疗疾病，防止疾病转化)。学科建设是医院内涵建设的重要内容之一，应针对维吾尔医对疾病的诊治特点，进行科学的分类(科)，使医院的管理达到细节管理和规范管理，为广大患者提供更好的医疗服务。目前由于业务用房严重不足，分科不细，极人的影响了医院的专业化、规范化管理。符合国家和自治区卫生事业发展规划健康是人类生存与发展的基础，是评价一个国家经济发展和社会进步的重要标志，是社会主义物质文明与精神文明建设的重要内容，是维护公民基本权力、实现国富民强的重要保证。随着社会经济发展和人民生活水平提高，健康的价值及重要性也越来越突出，国人把健康称之为民族和人生的路基。我国的卫生事业在十分落后的条件下起步，只用了近半个世纪就取得了举世公认的成就。但疾病结构的变化、医学模式的转化及经济体制的变革，给卫生工作带来许多新的矛盾和问题，新时期卫生工作仍面临着严峻的挑战。伴随着工业化、城市化进程而来的环境污染、职业性危害和营养失衡性疾病及性病、艾滋病、意外伤害等，正呈上升趋势；人口增长和老龄化、疾病谱的变化、先进医疗技术和药品更新换代等因素形成卫生费用的不断攀升。还有，多年来卫生投入不足，卫生资源布局不合理致使有限的卫生资源未能充分发挥作用，以及卫生改革滞后于经济体制改革等等。解决这些问题的根本途径在于深化卫生改革。卫生事业的发展不仅是机构、人员、设备的数量增长和规模的扩大，还应包含服务结构的优化、人员素质的提高、卫生资源的有效利用等。国家的卫生发展战略概括为：以提高人民健康水平为中心，以社会卫生需求为导向，推进区域卫生规划，以求合理配置卫生资源，遵循公平与效率相统一的原则，优先保障基本卫生服务。完善医疗卫生服务体系，实现人人享有初级卫生保健。卫生事业要继续贯彻“预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民服务”的方针，加强对多发病、传染病、地方病、职业病的防治；要强化医德医风教育，提高医疗技术和服务质量，努力提高各民族人民的物质和精神生活质量，提高人口素质和社会文明程度，根据社会事业的不同类型，建立与社会主义市场经济相适应的、各具特色的运行机制，实行地方政府为主的管理体制，鼓励和吸引社会各界广泛参与的社会事业。是叶城县各族人民群众的迫切需要叶城县维吾尔医医院担负着叶城县各族群众的医疗、预防、保健、社区服务、突发救治和济困定点医院的重任。长期以来，为确保叶城县各族人民群众身体健康方面做了大量的工作。就目前情况来看，群众到维吾尔医医院治疗慢性病、皮肤病、骨科病、关节炎、心脏病、神经衰弱等疾病的人越来越多，由于医院条件有限，不能给患者提供最及时、有效的急救、治疗措施及舒适的治疗环境，不仅延误了抢救时机，同时，也因治疗条件、环境差造成不良的社会影响，给叶城县各族人民带来很大的负担，成为因病返贫的主要原因。随着叶城县行政区域的扩大和人口的不断增长及广大患者对医疗环境的需求，为确保患者、职工和设备的安全，必须加快叶城县医疗卫生事业的建设，才能满足叶城县城乡居民的医疗卫生需要，适应社会发展的需求。是推行新农合政策的需要全面落实国家初级卫生保健发展纲要的基本单位，是满足农牧民基本医疗需要，预防保健和健康需要，提高农牧民卫生意识的机构，从整体上提高农牧民的健康水平和生活质量起到重要作用，是我国医疗服务体系重要环节。建立新型农牧区合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，建立农村医疗救助体系，具有重要作用。2007年新农合政策实施后，前来叶城县维吾尔医医院就诊及住院的越来越多，随着新农合政策的深入实施，以及国家对新农合参保费用的提高，维吾尔医医院将迎来更多的新农合参合群众前来就医就诊。除此之外，2010年喀什地区将启动城镇居民医疗保险，到时将会在很大程度上解决农民和城市居民开病困难的问题，不仅有大量新农合参合群众前来住院，还会有大量的城镇居民前来住院治疗，使叶城县维吾尔医医院现有的病房承受压力更大，将会使医院本来就存在的“看病难”问题更加凸现出来。是改善叶城县维吾尔医医院医疗条件的需要随着多年来的经济改革，城镇建设步伐越来越快，城镇建设有了明显长足的发展，医院的发展与人民生活水平提高、人口的增加、受教育程度的提高、城镇辐射功能等有着密切的关系。但目前叶城县维吾尔医医院硬件建设相对滞后，远不能适应形势需求。随着城镇经济的发展，人口素质的提高，人们对保健、预防、医疗需求越来越大，这就要求医院规模要不断扩大；医院设备的高科技发展，新型诊疗技术和设施的不断问世，促使医院的规模、设施、管理要有很强的适应性。同时，医院的建设和发展应与城市建设的发展相适应，与广大人民群众日益提高的物质文化生活水平相适应，与市场经济发展相适应，这就要求医院向综合性社会服务效能的健康保健医疗机构发展，成为一所集医疗、科研、教学为主，逐步完善成为集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的现代化综合医院。由于医院占地面积比较少，只有7.3亩，不但无新建住院病室的空间，而且医院周围为居民区，无法外延，也无法对医院进行绿化改善环境。根据国家《中医医院建设标准》，按叶城县人口计算，计划编制200张。床均医疗用房面积按80平米计算约为16000平米。现医院建筑面积5000余平米，其中危房近3000平米，给工作带来了极大的不便，所以，外迁新建十分必要。是少数民族地区社会发展的需求近十年来，新疆的卫生事业获得了长足的发展，目前，在城镇职工基本医疗保险制度已经建立，并在各地相继实施；农牧区的合作医疗制度也正在积极推行，为各族人民的健康水平的提高提供了有力保障。但是新疆的卫生事业发展水平与兄弟省区相比，还有较大差距，防病治病任务仍很繁重。因此加快发展具有地域特色、民族特色的维吾尔医事业，对改变农牧区卫生设施落后，卫生队伍总体素质较低，卫生资源的配酱不尽合理的现状，提高新疆的卫生事业发展水平是十分必要的。千百年来，神秘的维吾尔族传统医药一直维护着各族群众的健康。维吾尔医药在祖国传统医学宝库中占有很大的比重。维吾尔医药具有独特的临床有效性，有博大精深的医学理论体系。它和中医、藏医等民族医药学相比，有着其独特的治病理念。维吾尔医药学主要是由气质学说、体液学说、器官学说组成。维医维药对预防肿瘤、心血．管病、皮肤病、糖尿病有独特效果。历史悠久的维吾尔医药，长期以来集阿拉伯、古希腊医药之所长，并受到中医药学的影响，形成了自己独特的基础理论和丰富的临床经验在广大人民群众中发挥着神奇的效用，孕育出丰富的民族医药文化。维吾尔医的医疗理念和方法适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、慢性腰腿痛、坐骨神经痛、慢性肠胃炎、神经衰弱、遗精、早泄、痛经、月经失调、白带过多、瘫痪、肌肉萎缩、肌肉僵硬、肢体麻木、轻度浮肿、骨折等疾病的治疗。特别是对治疗各种皮肤病很有经验，维医医活白癜风、牛皮癣等顽固性皮肤病颇具特色，效果比较理想。治愈率达10％一13％，有效率达96％。疗效优于传统疗法，居国内先进水平。传统而独特的治病理念和世代相传的祖传秘方，将给越来越多的人们带来福音。新建16000.00平方米的叶城县维吾尔医医院项目，可以大大提高叶城县维吾尔医医院的接诊能力，改善医疗环境、提高医疗服务质量和水平；因此，叶城县维吾尔医医院建设项目的建成，对改善医疗环境是非常必要的，又是迫在眉睫的。叶城县是喀什地区的人口众多的贫困县，医疗基础设施建设十分薄弱，维吾尔医医院作为公立医疗卫生机构，在面对政府投入不足、基础设施薄弱、床位编制不足、人员短缺的情况下，更面临着发展资金短缺的瓶颈。自新型农村合作医疗工作这一惠民工程实施以来，极大的推动了各族农牧民的健康需求，住院患者数量明显增多，叶城县维吾尔医医院由于缺乏发展资金，床位不足，导致部分患者不能及时得到有效医治而延误了病情，给家庭和社会造成了极大的负担。同时，新的医疗改革方案提出了以县医院建设为龙头带动区域性医疗卫生事业发展的新的医疗体制改革设想，为医院的建设注入了新的活力，为不断满足叶城县41万各族群众的医疗问题，解决全县看病住院难的实际困难。项目的建设是加快发展区域医疗卫生事业，改善卫生设施落后局面，提高医疗卫生队伍的总体素质，改变医疗卫生资源配置不尽合理的现状的需要。项目的建设可有效地解决目前医院设施不足的现状，切实解决群众看病难，就医难的实际问题，为各族患者提供方便、快捷、廉价的服务，保证全县人民群众的生命安全和身体健康需求。同时，还可减少各族患者远赴它地就医看病而增加的负担，有明显的社会效益和经济效益，对促进少数民族地区各民族的团结、保持社会的安定、维护边疆地区的稳定，构建社会主义和谐社会都具有十分重大的意义。因此项目的建设是可行的必要的。第三章需求分析3.1需求现状概况叶城县维吾尔医医院始建于1956年，经过50余年的发展，医院从一个联合诊所发展到了现在的一家二级维吾尔医医院。现医院占地面积约亩，业务用房约5000平米，其中危房2953平米。医院现编制床位130张，实际开放床位200余张，2009年床位使用率达132％，出院病人约6000余人次,年手术量422台次。年门诊量5万余人次。人员编制116人，实际在册78人，医院自聘98人。其中副高4人，中级职称18人。医院现有30万级净化条件的制剂室一座，注册院内制剂11个剂型，61品种，维吾尔药占医院临床用药的80%以上。县维吾尔医医院在皮肤病、宫颈糜烂、子宫肌瘤非手术治疗、泌尿系结石、骨关节疾病、心血管疾病、糖尿病、慢性肝病等病症治疗方面具有一定优势，很受叶城县及附近县市各族患者喜爱。连评为地区级精神文明单位，连续两年在地区维吾尔医医院管理年活动名列第一，2010年在地区卫生工作会议上被评为唯一一家维吾尔医先进单位而受表彰，现医院被定为新疆维吾尔医专科学校实习基地，医保、新农合、城镇居民、慢性病、商业保险定点医疗机构。现有的医疗设施、设备都不能满足患者就诊、住院治疗的医疗服务需求。医疗覆盖人口：叶城县辖现辖3个镇、17个乡、1个管理区、5个农、林牧场，共有311个行政村（其中包括11个社区），1252个村民小组。2009年底覆盖人口42余万人。3.2需求预测医疗卫生事业是造福于人民的社会公益事业，关系到经济发展和社会稳定。国家高度重视发展县级医疗服务保健工作，将其纳入国民经济和社会发展规划，并随着农村经济发展逐步提高初级卫生保健水平。我国第一个农村初保十年规划的实施，对农民健康水平的提高作用显著。到2001年底，全国95％的农业县(市、区、旗)初步实现了“2000年人人享有卫生保健”的阶段目标。从2002年开始，我国又启动了新一轮十年“初保”规划的实施工作。近五年来，中央对“二项建设”的投资累计达6.7亿元。国家投资8亿元重点加强西部地区疾病预防控制机构的建设，启动了149个贫困县县医院改造建设项目。‰‰，下降了56%；三是孕产妇死亡率，由1990年的88.9/10万下降到2007年的36.6/10万，下降了60%。为实现我国政府庄重承诺的联合国“千年发展目标”以及全面建设小康社会的健康目标奠定了坚实的基础（序表1）。序表1人口期望寿命及监测地区5岁以下儿童和孕产妇死亡率1991200020052007期望寿命(岁)婴儿死亡率(‰)城市农村5岁以下儿童死亡率(‰)城市农村孕产妇死亡率(1/10万)城市农村《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发(1997)3号)、《中共中央关于农业和农村工作若干重大问题的决定》、《中共中央、国务院关于进—步加强农村卫生工作的决定》以及自治区城镇医药卫生体制改革实施意见的贯彻落实，较大程度地改善了卫生服务条件，提高了卫生服务的能力和水平，进一步推进了自治区县级医疗卫生的发展，改善了医疗机构服务设施。（卫生机构数序表2、卫生人员数序表3、卫生机构床位数序表4）序表2卫生机构数年限1978199020002007卫生机构总数(个)169732208734324771298408其中:医院64421143771631819852卫生院55016477494977740679内:乡镇卫生院55016477494922939876门诊部(所)94395129332240934197083社区卫生服务中心(站)27069妇幼保健院(所、站)2459314831633051疾病预防控制中心2989361837413585卫生监督所(中心)2553注:①门诊部(所)包括门诊部、诊所、医务室和卫生所；②1996年起,个体开业人员改为私人诊所计入卫生机构总数，故2000年卫生机构增加较多。序表3卫生人员数年限1978199020002007卫生人员总数(万人)310.60490.62559.10590.71卫生技术人员246.40389.79449.08478.76其中:执业(助理)医师103.30176.31207.58201.29内:执业医师60.96130.30160.33164.45注册护士47.7297.45126.68154.33每千人口执业(助理)医师每千人口注册护士序表4卫生机构床位数年限1978199020002007床位总数(万张)其中:医院卫生院每千人口医院卫生院床位提高健康素质是国民经济和社会发展的重要目的。新党章指出：我国社会主义建设的根本任务，是进—步解放生产力，发展生产力，逐步实现社会主义现代化，在生产发展和社会财富增长的基础上不断满足人民日益增长的物质文化需要，这是医院党的宗旨，是党执政兴国的第一要务。经济和社会发展的根本目的是不断提高人民生活水平和生活质量，不仅包括使人民过上更加富足的生活，而且包括使人民的政治、经济和文化权益得到切实尊重和保障，使整个社会走上生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路。健康是每—个居民的基本权益和生活、工作的基本前提，健康长寿是每—个居民追求物质和精神生活的目标，是整个社会物质和精神文明的体现。随着社会经济的发展，人们对健康的认识和要求在不断发生变化，“奔小康，要健康”，这些观点现在被越来越多的人所接受。但是，当前我国城乡居民还面临着一些重大疾病的健康危害，如全球艾滋病流行重心逐渐向亚洲转移，我国艾滋病感染率呈逐年上升趋势，艾滋病实际感染估计超过100万人：性病每年递增15%左右：结核痫患者人数约500万人，居世界第二位，具有传染性的肺结核病人约200万人；乙型肝炎病毒在我国居民中感染率达15％，乙肝病毒携带者占世界总数的1/3。目前全国农村前十位疾病死亡原因是恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤和中毒、内分泌、营养、代谢及免疫疾痫、消化系病、泌尿、生殖系病、围产期病、肺结核等疾病（详见表3—5)。在不少农村地区，肠道传染性疾病、孕产期和围产期疾病、与烟草相关的疾病、微量营养素缺乏症、地方病和寄生虫病等仍未得到有效遏制。—些地区慢性非传染性疾病、损伤中毒、职业危害的问题日益突出，面临双重疾病的负担。随着经济发展，城乡居民医疗服务需求呈多层次和多样化趋势，富裕起来的群众希望得到更高水平、更高质量的服务；同时，在城镇约有2000万，在农村约有3000万居民处于绝对贫困线以下，农村还有6000万居民刚刚越过温饱线，收入极不稳定，难以承受重大疾病的经济损失。一些城乡居民因病致贫、因病返贫问题突出，城乡之间、地区之间卫生和健康状况的差距进一步拉大。种种因素表明我国目前卫生事业尚处在较低的水平，卫生事业的发展巨大空间。详见序表5、6。序表5全国农村前十位疾病死亡原因及构成序号疾病死亡原因占死亡总人数的%备注序号疾病死亡原因占死亡总人数的%备注一十种死因合计6消化系病61恶性肿瘤7内分泌、营养、代谢及免疫疾病72脑血管病8泌尿、生殖系病83呼吸系病9肺结核94心脏病10围产期病105损伤和中毒三女性十种死因合计三6内分泌、营养、代谢及免疫疾病1脑血管病17消化系病2呼吸系病28泌尿、生殖系病3恶性肿瘤39围产期病4心脏病410肺结核5损伤和中毒5二男性十种死因合计56消化系病61恶性肿瘤7内分泌、营养、代谢及免疫疾病72脑血管病8泌尿、生殖系病83呼吸系病9围产期病94心脏病10精神障碍105损伤和中毒序表6我国居民医疗服务需要量分类项目调查人群全国城市农村慢性病患病率（%）两周每百人患病人次数两周每百人患病天数年人均患病天数293926两周患病持续天数因病伤活动受限周数活动受限者受限周数残疾率（%）死亡率（%）发展卫生事业是实现全面建设小康社会目标的重要内容。党的十六大提出了全面建设小康社会，包括明显提高全民族健康素质的奋斗目标。到2020年，国民经济再翻两番，国内生产总值将达到35万亿，城镇居民人均可支配收入和农村家庭人均纯收入将增加3倍和3.2倍。按目前收入弹性计算，城乡基本卫生服务需求量将分别增加120％和64％，这将为卫生事业的快速发展提供强大动力。2020年我国城镇化率将上升到50%，大约35万亿农村人口相对集中转为城镇人口，也必将带来新的健康需求和卫生问题。今后20年，人口老龄化加速，60岁以上人口数将增加65%，达到1.7亿。老龄化带来慢性疾病患病人数将增加55%，再加上不良生活方式等危险因素引起的心脑血管、肿瘤、糖尿病、精神疾患等慢性疾病负担的增加，医疗卫生服务需求量将呈明显的增加趋势。经济的高速增长是医疗市场快速增长的前提和保障。人口的增长也带动了医疗市场的增长，特别是老龄人口的增加，老龄人口的高医疗消费将刺激医疗市场的发展。中国的工业化、城市化步伐加快，不仅给社会带来—系列新的健康问题，而且使原有的健康威胁更加猖獗，必将消耗更多的医疗资源。社会医疗保障体系的建立和完善将进一步推动医疗市场的增长，城镇职工基本医疗保险的覆盖率越来越高，农村新型合作医疗制度和医疗救助制度的逐步建立，商业健康保险的快速发展，无一不刺激中国医疗消费的增长。居民生活质量逐步提高，医疗保险意识增强。医疗高新技术的广泛应用等因素，也将推动医疗市场的进一步发展。随着希望得到更好的医疗、预防、保健、康复的人数增多，这必将为医疗服务市场的发展开拓新的更广阔的领域。喀什地区卫生事业有了较大发展。目前，喀什地区县、乡镇医疗机构的基础设施和医疗设备条件与以往相比有了较大改善，截至2008年底，全地区卫生部门医疗卫生机构拥有房屋建筑面积64.78万平方米，其中业务用房46.34万平方米，比1978年增加了4.6倍，医疗机构人均用房面积达；疾控和妇幼机构人均业务用房面积分别达到和。2009年全区卫生部门所属医疗机构总诊疗人次数为378.44万人次，出院人数为38.85万人次，病床使用率达到94.67%。2009年法定报告传染病发病率比1983年下降了92.91%。结核病在世行项目启动下，发现并免费治疗了近5万例肺结核病人。自1994年以来，连续14年未发现本土脊髓灰质炎野毒株，麻疹发病率比防治前的1977年下降了93.58%，百日咳发病率比防治前下降了98.08%，白喉发病率比防治前下降了98.72%，病毒性肝炎比1989年下降了59.4%。近几年通过降消项目和新农合，为农村孕产妇实行免费分娩，使住院分娩率由以往的33%提高至75.42%，孕产妇和新生儿死亡率明显下降。2007年全地区孕产妇死亡率为127/10万，比1989年基础调查时下降了73.82%；婴儿死亡率为30.77‰，比1989年调查时下降了58.10%，孕产妇和3岁以下儿童系统管理率分别达到54.15%、60.72%，各族人民的健康水平显著提高。但是相比较其他地区还存在较大的差距。从2009年自治区统计数据看，喀什地区的每万人口医院床位数和医生数两项指标，分别在全疆16个地市中居第15()和第14位(人/万人)，，人/万人）、与乌鲁木齐(，人/万人)、克拉玛依(，人/万人)、石河子(，人/万人)等经济相对发达的城市化地区及新疆平均水平差距较大，仍具备较大的发展空间。表3-42008年各地、州、市每万人口医院床位数和医生数序号地区每万人口医院床位数（张/万人）位次平均每万人口生数（人/万人）位次1乌鲁木齐市112克拉玛依市333石河子市224吐鲁番地区8105哈密地区446昌吉回族自治区697伊犁哈萨克自治州8伊犁州直属县（市）9119塔城地区13810阿勒泰地区10611搏尔塔拉蒙古自治州7512巴音郭椤蒙古自治州5713阿克苏地区121314克孜勒柯尔克孜自治州111215喀什地区151416和田地区1415总计叶城县维吾尔医医院始建于1956年，经过50余年的发展，医院从一个联合诊所发展到了现在的一家二级维吾尔医医院。现医院占地面积约亩，业务用房约5000平米，其中危房2953平米。医院现编制床位130张，实际开放床位200余张，2009年床位使用率达132％，出院病人约6000余人次,年手术量422台次。年门诊量5万余人次。人员编制116人，实际在册78人，医院自聘98人。其中副高4人，中级职称18人。医院现有30万级净化条件的制剂室一座，注册院内制剂11个剂型，61品种，维吾尔药占医院临床用药的80%以上。县维吾尔医医院在皮肤病、宫颈糜烂、子宫肌瘤非手术治疗、泌尿系结石、骨关节疾病、心血管疾病、糖尿病、慢性肝病等病症治疗方面具有一定优势，很受叶城县及附近县市各族患者喜爱。连评为地区级精神文明单位，连续两年在地区维吾尔医医院管理年活动名列第一，2010年在地区卫生工作会议上被评为唯一一家维吾尔医先进单位而受表彰，现医院被定为新疆维吾尔医专科学校实习基地，医保、新农合、城镇居民、慢性病、商业保险定点医疗机构。本地居民对维吾尔医比较喜爱，是部分群众的首选。现编制床位虽为150张，但每日住院病人始终维持在180—200人左右，常常出现排队等床的现象。现医疗用房5000余平米（其中危房近3000余平米），床均医疗用房面积只有38平米（按150张计算，如按200张计算，只有25平米）。与《中医医院建设标准》床均医疗用房82平米比较，相差甚远。通过以上分析叶城县维吾尔医医院床位、医院办公、救治、住院用房紧缺，大部分房屋建筑年限已久，已成为危房，现有医疗设备落后，医用垃圾处理不符合规范要求等现状，难以适应现代医学发展需求，不能够满足叶城县广大人民的医疗需求。所以本项目的建设有利于促进叶城县医疗卫生事业的稳步发展。第四章建设场址和条件4.1建设场址叶城县维吾尔医医院拟建场址地处县城境内，位于叶城县恰斯米其提乡4村（315国道南侧），东面是居民区；南邻居民区；西面是坟地；北邻315国道。该工程规划用地为叶城县维吾尔医医院现有土地，无需征地。拟建场址区域空旷，周围无建筑物，建设本项目时，无须拆除。详见《叶城县维吾尔医医院建设项目平面示意图》。4.2建设条件项目建设地理位置及社会经济状况一、自然条件叶城县位于自治区西南边境，距首府乌鲁木齐市1513公里，在提孜那甫河、乌鲁克吾斯塘河及柯克亚吾斯塘河的冲积扇上，地处东经、76°08--78°317，北纬35°28—38°347之间。西邻泽普、莎车、塔什库尔干等县，北接开阔的平原，和麦盖提县相接，紧连塔克拉玛干大沙漠，叶尔羌河上游，东部与和田地区皮山县相连，南靠喀喇昆仑山和昆仑山脉，同巴基斯坦、印度相邻，与克什米尔交界。地形南高北低，南北长326公里，东西最宽处120公里，呈新月形。土地总面积28370平方公里，有维吾尔、汉、塔吉克、回、乌孜别克、柯尔克孜等民族。二、社会经济条件叶城县辖现辖17乡、3镇、5个农、林牧场、1个管理区，共有313个行政村(其中包括13个社区)，1252个生产队。年末总人口42.265万人，其中：少数民族人口40.133万人；农村人口33.3849万人。2009年叶城县实现生产总值（GDP）28.55亿元。其中，第一产业总值14.63亿元；第二产业总值6.86亿元，其中：工业增加值4.95亿元；第三产业总值7.06亿元，全社会固定资产投资16.9645亿元，社会消费品零售总额5.84亿元，进出口总额1.025亿美元，农村居民家庭人均纯收入3790元。项目建设地交通状况喀什地区与8个国家相邻，有五个口岸通往周边国家，有便捷的交通枢纽，而且有密切的商业往来，叶城县境内交通便捷，路网纵横交错，农村道路已形成，与莎车县、泽普县、和田地区均有柏油路相通，315国道横穿叶城县境内。喀什至和田高速公路和铁路均已开工建设，预计2010年底通车。南疆铁路还将继续延伸到吉尔吉斯共和国形成第三条欧亚大陆桥，使喀什地区叶城县成为我国沿边开放的前沿。叶城县县内各乡镇村都开通了程控电话，并实现宽带信息上网。先进的通讯条件为扩大县内外联系、传递各方面信息，发展县域经济开辟了广阔的前景。场地条件拟建工程场地位于叶城县县城内，场地条件较好，基本平坦，坡降不大，周边市政基础设施完善，有优越的建设条件。1、土地权属类别及占地面积项目建设所占用土地为国有土地，用地类型为公共用地，使用权取得方式为划拨。本次项目用地范围内土地权属清晰，无争议。2、部门意见及土地现状根据叶城县建设规划部门、国土部门对项目建设的意见，项目建设符合叶城县城镇总体规划，项目用地符合叶城县土地利用总体规划。4.2.4工程地质、水文条件根据对拟建场地进行的现场踏勘，结果如下：1、地层构成场地土属Ⅱ类中软构地，覆盖层厚度7～20米。地层二元结构，松散层岩性一般以粉土为主，局部有粉沙透镜体，剪切波速150～250米/秒；基层为巨厚卵砾石层，剪切波速＞500米/秒。松散层允许承载力为70～90千牛/平方米。2、地下水该场地地下水埋深大于。3、场地工程地质条件评价及结论（1）拟建场地等级为二级场地，地基等级为三级。（2）拟建场地类型属软弱场地土，建筑场地类别为Ⅲ类。据《新疆地震烈度区划图》，本区抗震设防烈度为9度，设计基本地震加速度值为，特征周期值为0.35s，标准冻土深度，属非永久性冻土。（3）该场地为均匀性场地，场地为稳定场地。4.2.5气候条件叶城县属\o"温带"温带\o"大陆"大陆性\o"干旱"干旱气候，气温差较大，四季分明，光热充沛，少雨干澡，蒸发强烈，北部\o"平原"平原年平均\o"气温"气温℃，年平均降水量54\o"毫米"毫米，年均蒸发2480毫米，全年日照2742小时，平均年无霜期228天。北部平原地区热量资源丰富，年平均气温℃，年极端最高气温℃，极端最低气温一℃，七月最热，平均气温℃，一月最冷，平均气温℃，作物一年一熟有余，两熟略感不足。因境内地形相对高差大，气温的垂直变化明显，大体是海拔高和增高l00米，气温下降℃左右，故南部山区比北部平原的气温低得多，只能一年一熟，全县的气温日较差大，平均日较差℃以上，对农作物和果树生产十分有利。配套条件叶城县城镇规划建设整齐，水、电、路基本配套。县城供水在输水管网设施建设和开源节流方面也取得重大进展。县城排水设施建设稳步发展，县城逐步实现了排污管道化。（1）供水主干管已接入医院，拟建项目的用水只须从支管引入即可。(2)供电 拟建场址在叶城县城内，电力由县供电公司供给，电力供应充足，可保证该项目用电。(3)供热拟建项目供热由医院内新建锅炉供暖，室内均采用地暖采暖方式。(4)通讯拟建场址周围均处在叶城县移动通讯业务范围内，通讯条件能够满足项目需要。4.施工条件拟建场地周围空地较大，具备施工场地和供电、供水、运输等条件。第五章建设规模及方案建筑设计的指导思想与原则建设目标依据《县医院建设指导意见》和自治区卫生厅根据县医院覆盖人口，医院现有技术力量、医疗水平践及外部环境等综合因素核定建设规模，管好、用好国家县级医院建设专项资金和地方配套资金，完善维吾尔医医院功能，改善叶城县各族人民群众的就医环境和基本卫生医疗需求。建设原则县级医院基本医疗建设应坚持公益性、功能性、实用性、节约性的原则，充分体现建筑为人服务，建筑为医疗服务的理念，建筑设计严格遵守国家建设的有关法律、法规，坚持因地制宜、经济适用的原则。从实际出发，充分体现“以人为本”的建设理念，在充分满足使用功能的前提下，提高土地利用率，并为以后的发展留有余地。做到布局合理，功能流程明确并满足消防要求，室内外尽量绿化，建筑外观简洁明快具有时代特征的标志性医疗建筑。为病员提供优美环境、设施健全、功能完善、安全卫生、服务优质医疗场所和设施设备，以此满足医院使用功能的要求。5.2总体布局根据叶城县维吾尔医医院中长期发展规划建设，医院由急救中心、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活七项设施构成，院区内功能分区明确，避免及减少交叉感染。门（急）诊、病房、重症监护室、手术室、产房设计符合医院感染预防与控制要求。并严格遵循以下总体布局要求：一、必须坚持科学合理、节约用地的原则。二、在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。三、合理确定功能分区，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求。四、建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗。五、根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向、间距，充分利用自然采光和通风，为患者提供良好的就医环境，为员工提供良好的工作环境。5.3建设规模建设项目建筑总面积16000平方米。一、门急诊医技楼6402㎡；框架结构，地上三层。二、病房楼7607㎡，框架结构，地上五层，项目建成后核定病床200张。三、后勤楼1850㎡，框架结构，局部二层。四、门卫室及垃圾房141㎡。五、污水处理、配电、给排水、供暖、环境、垃圾处理等。技术指标：门急诊医技楼、病房楼，均为框架结构，建筑结构合理使用年限均为五十年，建筑类别二级，耐火类别一级。及方案设计依据（1）《民用建筑设计通则》GB50352-2005（2）《公共建筑设计防火规范》GB50016-2006（3）《综合医院建设标准》建标110-2008（4）《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005（5）《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50-2001建筑设计、选址用地要求按照“现代化、智能化、生态化、人性化”的理念，本着“一切为了病人”的思路，充分考虑病人的便利性和舒适度。门诊楼、病房楼这三个主要建筑由一个宽敞的长廊相连，门诊挂号、收费、取药等处采取多层、多点服务，减少了病人的奔波。各种影像检查、化验检查等几乎都在一个平面完成，大大方便了病人。医院在环境建设上突出绿色主题，对医院楼宇和庭院进行绿化、净化、亮化和美化，呈现一派春意盎然的景象。（一）建筑设计要求医院的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点和当地的民俗特点。建设除应符合国家《城市道路和建筑物无障碍设计规范》要求外，尚应根据医院服务对象的特殊性，满足患者对无障碍设施的需求。主要建筑物的围护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗漏的要求；外窗应选用气密性和防水性能良好的产品。（二）医院选址：

医院选址，应满足医院功能与环境要求，院址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整的位置，并应充分利用城镇基础设施，避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。医院选址，应充分考虑医疗工作的特殊性质，协调好与周边环境的关系。

（三）其他设计要求急门诊和重症监护病房，应充分利用自然采光和通风。室内净高m。急门诊、重症监护病房和医技科室和实验室等医疗业务用房的室内装修，应符合下列规定：一、一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平。二、手术室、烧伤病房、洁净病房等洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。三、生化检验室和中心实验室的部分化验台台面，通风柜台面，采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台台面，病理科的染色台台面，均应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。四、药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库均应采取防潮、防鼠等措施。五、太平间、病理解剖室，均应采取防蚊虫、防雀、防鼠以及其它动物侵入的措施。六、配餐、消毒、厕浴、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、难沾污、易清洁的材料装修到顶；并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。七、蒸汽、冷热水供应和寒冷地区的冬季供暖，应采用分区专线供应。主要建筑物内，排水管道口径应加大一级并采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施；应设置管道井和设备层。主要管道沟应便于维修和通风，应采取防水措施。八、供电设施应安全可靠并应采用双回路供电，保证不间断供电。院区内应采用分回路供电方式。不具备双回路供电条件的医院，应设置自备电源。电源装配容量应满足现有设备及近期的增容量。放射科大型医疗装备的电源，应由变电所单独供电。九、建筑耐火等级应不低于二级，消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设计规范规定。十、手术室、放射科、功能检查科、检验科、有关实验室等用房应设置空调和通风设施。有条件设置洁净手术室，其空气净化设施应符合《医院洁净手术部建设标准》。十一、根据医院的使用特点和需求，有条件的设置智能化系统。十二、应配置完善、清晰、醒目的标识系统。十三、建设满足业务工作需要的医用气体供应设施。十四、给水应符合《生活饮用水卫生标准》，医院医疗区污水的水质应满足《污水综合排放标准》中关于医院污水排放的规定。十五、污物处理应满足《医疗废物管理条例》有关规定。废物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置应遵守国家有关法律法规的规定。设计方案（1）方案设计的构思及特点：方案设计在满足功能要求的同时，考虑建筑文化的要求，对地方性特色的表达通过窗洞口造型的处理来显示，另一方面窗洞口浅阳台的处理，满足医患双方日照健康的要求，也可遮阳防晒，而造型的方面又达到了建筑形象创新的目的。（2）建筑内部空间及功能的组织：垂直交通（楼梯、电梯、扶梯）布置在平面适中的位置，解决不同功能的交通要求，避免相互交叉的问题。在地面一层的疏散口分开直接向外布置，在满足消防安全的同时，满足了功能使用的要求。（3）防火设计：该建筑设计类别二类，耐火等级一级。防火分区布置为：各楼层为一个防火分区，除一层楼梯间为扩大的前室外，其它各层楼梯间均为封闭楼梯间。（4）无障碍设计：各个出入口因场地较平坦，可采用缓坡进入，设计的五部垂直电梯，满足无障碍设计要求，有关卫生间侧位、剧场残疾人席位的设计在施工图阶段进一步完善。（5）节能设计：按叶城县所处的“寒类气候区”要求进行节能设计，满足国家对公共建筑节能要求的设计。（6）建筑方案：门急诊医技楼地上三层、病房楼地上五层，建筑平面呈长方形，内廊式布置。用料说明一、墙体1、建筑结构外围护墙采用200厚砌块墙外加60厚聚苯板保温墙；2、内隔墙采用100厚砌块墙轴线中分；3、风道、烟道及卫生间隔墙采用100厚五防板隔墙；4、砌体隔墙与承重墙柱交接处，沿高度每，设26拉接筋，伸入墙内1米；5、两种不同材料墙体接缝处，沿缝贴300mm网格布，然后进行墙面抹灰施工；6、卫生间等有防水要求房间室内防水层为1.5厚聚氯乙烯（PVC-P）柔性防水卷材。二、楼地面1、地面为防滑地砖。2、卫生间与洗衣房地面标高应低于相邻楼地面﹪坡，地面设防水层沿立墙卷起，高出楼地面；管道穿楼板时采用预埋套管法，套管高出楼面，管道与套管之间用沥青麻丝填塞严密。三、屋面和地下室防水材料的质量标准及施工做法必须符合《屋面工程技术规范》GB50345-2004要求。四、门窗1、选用节能型门窗；2、根据地区基本风压值和建筑物高度核算门窗抗风压强度；3、各类门窗产品均须有国家主管部门颁发的合格证明，防火门和防盗门产品应有消防局和公安局销售许可证；4、门窗护角为M10水泥砂浆展面200，高度与门窗口同高；5、凡外墙面窗与墙身接口处必须用聚胺脂发泡剂嵌严密实。五、建筑室外做法外墙正立面贴仿石面砖，入口局部作玻璃幕墙，线条及造型柱面贴铝塑板，侧立面及背立面刷水性水泥漆；檐线、窗套GRC装饰线条。建筑的使用功能根据初步设想，具体分布如下：门急诊医技楼为三层；一层：门诊大厅、放射科、各科室诊室、药房、挂号、收费、材料库、卫生间。二层：理疗科、特检科、检验科、各科室诊室、卫生间。三层：行政办公、会议中心、手术中心、卫生间。病房楼共五层：一层为住院大厅、外科护理单元，设有床位40个二层为内一科护理单元，设有床位40个三层为内二科护理单元，设有床位40个四层为妇科护理单元，设有床位40个五层为皮妇科护理单元，设有床位40个后勤楼局部二层：一层为锅炉房、变电室、水泵房、中心供养房、预留冷冻机房、洗衣房、无菌库房、供应室；二层为煎药房、食堂、值班室、卫生间。辅助设施建设一、给水工程室内生活用水及室外消防管道均采用给水PE管，接口管径φ100毫米，给水管道采用硬聚氯乙烯（UPVC）芯层发泡管，胶粘接口；为保证消防应急用水及生活用水平衡，设有250立方米室外消防水池；二、污水处理本项目产生的污水主要为生活及医疗污水，综合性医院所排污水除含有机污染物外，还含有一些特殊污染物质如药物、消毒剂、诊断试剂、放射性用剂;铬、汞等重金属;特别是洗衣房、住院部所排污水中，含有大量寄生虫卵和病菌、病毒等致病微生物。这类污水如果不经处理直接排出，就会污染土壤、河流，使介水病原体传播，引发肠道传染疾病如痢疾、伤寒、病毒性肝炎等;还会使重金属蓄积，引起“三致”作用。医用污水含有各种病菌，不能采用常规的处理方式，必须采取杀菌、消毒方式进行处理，达到国家医疗污水排放标准（GB18466-2001）和《医疗机构污泥排放标准值》后，才能排入排水管网中，出口管径为φ300的PVC管。室外雨水分别就近按城镇规划接入县排水管网中。为保证医用污水及生活用水处理平衡，需设立250立方米污水处理池一座。污水处理采用SWM全自动复合式生化污水处理设备，经复合式生物接触氧化方式对COD、BOD、SS有效彻底去除，出水达到国家医院污水排放二级标准后进行排放。其工艺流程为：地埋式污水处理装置不同条件下设备处理水量（m3/h）进水BOD（mg/L）200300400500300400500600400500600700出水BOD

（mg/L）202020203030303060606060WSZ—1处理水量2121WSZ--23232WSZ--565433WSZ--101210861197565三、垃圾处理医院在医疗垃圾贮存在医院收集点的时间不超过48小时暂时贮存，医疗垃圾的场地符合卫生和环保要求，有明显的警示标识。医疗废物在产生、分类收集、密闭包装，到收集转运、贮存、集中处置整个流程都作出了规定。采用统一的防渗漏、防锐器的专用箱包装收集，在医疗垃圾收集、交接时坚持登记、保存；由环保公司收集点专车、定路线运送，收集运送将避开上下班高峰期，运输线路避开人口密集区、水源保护区，然后集中焚烧。5.规划总用地面积：平方米建筑面积：16000.00平方米建筑占地面积：5262.00平方米容积率：0.48建筑密度：%绿化率:35.00%第六章公用设施工程给水方式给水工程由医院供水主管道接入，出口管径为φ100，另外消防供水管，出口管径为φ300，室外雨水分别就近接入排水主管网中。项目建设需设置备用及消防水池1个。用水量预测根据给水设计规范，建设项目生活及绿化的日用水量为5立方米，月用水量940立方米。表6-1生活及绿化用水量估算表序号名称单位数量用水定额(l/人·d)(升)用水量(m3/d)(m3/日)1生活用水人8002绿化用水m211549.715合计5注：人数按800人计算。消防用水量根据建筑设计防火规范，建设项目一次火灾的消防用水量为180立方米。表6-2消防用水量估算表序号名称用水定额（l/s）一次性火灾时限(天)用水量（m3/次）1室内10722室外15108合计180排水工程排水系统建设项目医疗污水经消毒处理，达到污水排放卫生标准后再排入分流制排水系统，出口管径为φ300。室外雨水分别就近按城市规划接入城市管网。项目设有医疗污水处理设备1套。排水量预测建设项目污水的排放量预计为/日(3立方米/时)。若按5分钟强降雨折算，降雨流量达到1.5升/秒，计5.4立方米/时，将其计入总排水量，则估计最大排水量为6.3供热工程(1)热负荷估算由面积指标法估算的热负荷为1280千瓦/时。表6-3工程热负荷估算表名称建筑面积(平方米)估算指标(瓦/平方米)热负荷(千瓦/时)各功能建筑16000801280合计1280(2)热源本项目供热系统由叶城县维吾尔医医院新建锅炉供给，完全能满足项目的供热需要。6.4供电系统供电方式新建项目由维吾尔医医院变压器处拉10千伏进线，5路380/220伏出线，高压为单母线接入，负荷按不同性质分供。大容量、集中控制主要负荷采用放射配线直供。医院配置有自备电源,以保证不间断电源供电。电源装配容量满足现有设备及项目建设后的增容量。放射科大型医疗装备的电源，应由变压器处单独供电。需购买400KW发电机一台，100千伏安变压器两台。负荷估算建设项目总用电负荷估算为740千伏安，详见表6-4。序号名称单位数量指标(VA/m2)计算负荷(kVA)1预计新增负荷74室外照明盏20应急救治、病房楼m216000640合计740总用电负荷估算表表6-4第七章环境影响和保护措施7.1本项目环境保护依据本项目环境保护主要依据如下法律法规1、《中华人民共和国宪法》2、《中华人民共和国环境保护法》（1989.1.26）3、《中华人民共和国水污染防治法》(1996.9.15)4、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》(1995.10.30)5、《中华人民共和国土地管理法》6、《医疗废物管理条例》7、《公共场所卫生管理条例》7.2建设地点环境现状建设项目地处叶城县恰斯米其提乡4村（315国道南侧2756公里处），交通方便，其四周基本为各类单位用房和民居，环境安静幽雅，周边没有大的污染源。7.3本项目主要污染源、污染物及治理措施施工期建设项目施工过程中产生的“三废”及噪声是施工期的主要污染源。（1）废气施工期废气的排放源主要有地基开挖、建筑材料的运输、装卸以及堆放产生的扬尘、燃油施工机械尾气等。这些大气污染源具有流动性和间歇性，随施工结束而消失，故对环境质量影响不大，并且此部分影响主要体现在对施工人员自身的影响。（2）固体废物施工过程中产生的工程弃渣全部拉运至指定地点。（3）废水施工期废水的主要来源是建筑施工废水和施工人员的生活废水。建筑施工废水一般就地泼洒，生活废水量很少，对周围环境基本无影响。（4）噪声本项目施工过程中，噪声污染源主要包括稳定声源（如拌和、筛分过程等）流动声源（如汽车等），施工区噪声的极限值为65－90dB(A)，工程噪声排放具有流动性和间歇性，随施工结束而消失，故对声环境质量影响也不大。运行期建设项目运行期的主要污染来源于盥洗、冲厕废水和医疗废水；固体废物来源于生活垃圾和医疗垃圾；噪声污染来源于车辆。（1）废水项目建成后，医用污水含有各种病菌，不能采用常规的处理方式，必须采取杀菌、消毒方式进行处理，经过加氯消毒符合《GB18466-2001(公告05-9)医疗机构污水排放要求》后，再排入叶城县排水管网中。其它生活污水及雨水均无毒、无害可不经任何处理直接排至排水管网中。（2）固体废物医疗垃圾贮存在医院收集点的时间不超过48小时暂时贮存，医疗垃圾的场地符合卫生和环保要求，有明显的警示标识。医疗废物在产生、分类收集、密闭包装，到收集转运、贮存、集中处置整个流程都作出了规定。采用统一的防渗漏、防锐器的专用箱包装收集，在医疗垃圾收集、交接时坚持登记、保存。医疗垃圾进行集中焚烧。（3）噪声项目建成后噪声污染来源于车辆进出产生的噪声，因此，噪声对周围环境产生的影响很小。7.4环境保护措施（1）本项目工程实施点距居民点较近，施工过程中的噪声会对周围居民造成影响。因此，在施工时，对一些产生噪声较大的工序尽量安排在白天，并控制施工机械的连续操作时间。夜间尽量避免这些工序的施工，确需施工的须按照环境部门相关要求进行。（2）项目完工后，要清场，弃土、弃渣按要求堆放在环保部门指定地点。（3）在施工区设置移动式污水、垃圾收集点，做好卫生宣传工作，并及时进行垃圾清运。（4）医用废水，必须采取杀菌、消毒等方式处理，达到国家医疗污水排放标准后排放。（5）医用垃圾废弃物，应按有关规定作出妥善处置。必须采用专用包装方式集中，经专用焚烧炉焚烧处理，严禁采用直接填埋方式处理。第八章劳动安全卫生与消防8.1劳动安全卫生劳动安全卫生编制依据和执行标准1、《中华人民共和国劳动法》2、《中华人民共和国职业病防治法》3、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》4、《放射工作人员健康管理规定》危害性因素分析本项目主要为土建工程设备仪器采购，工程规模小，不安全因素隐患小。项目建设过程中，有可能存在和出现施工作业、施工设备、原材料、用电等方面带来的危害，项目实施过程中，则有可能出现医疗设备操作、传染性疾病因素等带来的危害，因而要确保人员安全，设备安全。安全措施（1）选择工程方案时，尽可能选用安全生产和无危害的原材料和设备；（2）加强从业人员相关劳动安全教育，避免危害发生；（3）保证供电、用电安全。采用双路电源方式供电，用电设备采用接零保护，防止触电、灼伤和贵重仪器失灵、受损，同时要有稳压，抗干扰措施，保证某些仪器检测的安全运转和精确度；（4）对设备操作人员按照国家规定配备必要的防护器具，定期检查身体，做好专业技术人员卫生保健；（5）建立健全相关制度，从制度上保证杜绝不安全隐患等因素。8.2消防设施设计依据1、《中华人民共和国消防法》2、中华人民共和国公安部《建筑工程消防监督审核管理规定》3、《建筑设计防火规范》GB50016-20064、各有关消防法规的要求概述工程项目消防设计应严格贯彻执行国家颁布的现行各种消防规范，以防止和减少火灾危害，贯彻“预防为主，防消结合”的方针，积极采用先进的防火技术，做到安全生产，方便使用，经济合理。建筑物的耐火等级：根据建筑物使用性质确定房屋耐火等级为一级。1、总图布置：各建筑物间均留有符合消防要求的防火间距，所有建筑物四周均设有环形消防通道，院内道路呈网络状，宽度＞6米，满足防火要求。2、建筑部分：根据《规范》要求，合理布置建筑物的建筑面积，各建筑物疏散走道和安全出入口按规范设置，宽度＞5米。消防给水部分根据《规范》要求项目区内设室内外消防。室外消火栓用水量：20L/S。室内消火栓用水量：20L/S。自动喷淋22L/S。室内外消火栓系统：本项目消火栓室内为环状管网布置，每层消火栓布置均保证任何部位同时有两股水头到达，室外设二套地下式水泵接合器。本项目每层均设有喷淋系统，设计喷水强度为中危险级，选用三套湿式报警装置。每层增设灭火器25具。防雷、接地、电气安全防雷：10KV电缆引入处和电缆埋地引入配变电所后的母线上均设有10KV避雷器，以防雷电波侵入。建筑物为二类防雷建筑，在屋顶明缚镀锌圆钢避雷带作为接闪器，利用柱子内钢筋作为引下线，引下线不少于两根，基础内的钢筋作为接地极，要求接闪器、引下线、接地极相互焊接连通，接地电阻不大于1欧姆。接地：高压10KV为中性点不接地系统，低压380/220V为TN-C-S接地系统，变压器中性点直接接地，其接地电阻不大于1欧姆。电气安全：各建筑的电缆进线处均应可靠的重复接地，各用电设备不带电的金属外壳、电缆的金属外皮、电线的保护钢管均需与保护线可靠连接，每路照明干线中设有专用接地线，配电箱至插座（箱）回路应设专用接地线。在各建筑物内主要通道和出入口均设应急照明和疏通指示灯。第九章节能、节水措施9.1节能执行标准1、《中华人民共和国节约能源法》和《中国节能技术政策大纲》；2、《公共建筑物节能设计标准》GB50189-2005；3、民用建筑电气设计规范JGJ132-2001；4、建筑采光设计标准GB/T50033-2001；5、国务院国发（1992）66号《关于加快墙体材料革新和推广节能建筑意见的通知》；6、固定资产投资项目节能评估及审查指南。节能措施为保持能源、环境与经济的协调发展，本项目将采取以下措施，合理利用和节约能源，主要有：1、必须使用节能型建筑材料、器具和产品；2、采用保温隔热性能良好的墙体材料及门窗型材，以加强维护结构的保温隔热性能；建筑设计充分利用自然采光和通风，以降低单位建筑面积能耗；3、照明设备的选用及节能措施：照明灯具采用高光效、高显色、低眩光、长寿命格栅日光灯；日光灯采用长寿命、低损耗的电子镇流器（功率因数不小于0.95）。选用国家推荐的节能型产品和设备，采用照明智能控制系统来实现人工照明的智能控制，以达到最大的节能效果，实现绿色照明。同时尽量降低峰值负荷和缩短运行时间，起到最大节能效果。4、室外照明采用太阳能路灯，既节约能源，又减少室外电缆的投资。5、尽可能采用地面辐射供暖系统，提高建筑物的节能性和舒适性；6、热力管道均作保温处理，减少热损失；7、做好水、电的计量，利于管理；8、做好设备和管道的维护、检查工作，提高设备使用效率，杜