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文档简介

牙齿问题与牙周组织炎症的治疗与预防合同书甲方：牙科医院地址：XX市XX区XX街XX号电话：XXXXXXXXX乙方：患者姓名地址：XX市XX区XX街XX号电话：XXXXXXXXX鉴于甲乙双方就患者XXXX所存在的牙齿问题与牙周组织炎症的治疗与预防达成一致意见，特签订如下合同，共同履行。一、治疗目标甲方承诺对患者XXXX的牙齿问题和牙周组织炎症进行专业治疗和预防，以提高患者的口腔健康水平和生活质量。二、治疗方案1.甲方将对患者XXXX的牙齿问题进行全面的检查和诊断，制定详细的治疗方案并与乙方进行充分沟通和确认。2.甲方将根据患者XXXX的具体病情和需求，采取相应的牙齿治疗措施，包括但不限于洗牙、修复牙齿缺损、拔除牙齿等。3.甲方将对患者XXXX的牙周组织炎症进行专业的治疗，包括但不限于除菌、消炎、上药等，帮助患者恢复牙周健康。三、治疗费用和支付方式1.治疗费用：甲方将根据患者XXXX的具体治疗情况提供详细的费用清单，并与乙方进行沟通和确认。2.支付方式：乙方应在治疗开始前支付20%的治疗费用作为预付款。余下的80%治疗费用可选择以下方式支付：a)一次性支付：乙方可选择一次性支付余款。b)分期支付：乙方可与甲方协商确定分期支付的具体方式和期限。四、治疗效果1.甲方将尽力保证治疗的有效性和质量，但对于一些特殊情况可能无法达到100%的治疗效果，甲方将提前告知乙方并与乙方协商解决方案。2.治疗完成后，甲方将对患者XXXX的治疗效果进行评估，并与乙方共同确认。五、责任和争议解决1.甲方将严格遵守医疗伦理与职业道德，尊重和保护乙方的隐私权和个人信息。2.在治疗过程中，如果因甲方的过失或不当操作导致乙方的损失，甲方将承担相应的经济责任，并协助乙方解决后续问题。3.对于因履行本合同而发生的争议，双方应友好协商解决，如无法协商解决，可向所在地法院提起诉讼。六、其他事项1.本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。2.本合同自双方签字盖章之日起生效，并持续有效直至完成治疗。3.本合同未尽事宜，甲乙双方可根据实际情况进行补充约定。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签字：

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