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文档简介

麻醉前访视单完整版姓名：年龄：性别：床号：手术时间：拟行手术：麻醉方式：个人情况：（1）有无吸烟和嗜酒：a有（）b无（2）有无依赖行药物用药史：a有（）b无内科情况：一、心血管系统（1）高血压：a发病时间：b是否治疗，效果如何：c现有何症状：（2）心脏病：1、冠心病2、风心病3、先天性心脏病a发病时间：b是否治疗，效果如何：c现有何症状：1、胸闷、胸痛（心前区）2、晕厥3、夜间呼吸困难4、其他：二、肺脏系统：1、肺结核2、COPD3、肺炎4、血管瘤5、鼻窦炎、鼻息肉a发病时间：b是否治疗，效果如何：c现有何症状：1、胸痛、咯血2、咳嗽、咳痰（性状）3、其他：三、消化系统：（1）胃肠道：1、胃食管反流2、幽门梗阻3、食管静脉曲张（2）肝脏：1、肝炎类型2、呕血3、低蛋白血症4输血史5、凝血功能障碍6、肝功能障碍四、生殖泌尿系统：（1）肾功能不全：1、原因（糖尿病、高血压）（2）有无慢性泌尿道感染史（3）有无怀孕（生育期女性）五、内分泌系统：（1）糖尿病：1、心脏病（心肌缺血）2、自主神经系统疾病（2）肾上腺功能不全（术中血压不好控制）（3）甲抗、甲减（4）嗜铬细胞瘤六、神经系统：（1）颅脑占位：1、垂体瘤2、血管瘤3、血肿4、其他（2）脑缺血：1、一过性（24h）2、可逆性（72h）3、完全性（3）癫痫：1、类型2、发作频度3、上次发作时间4、是否治疗（4）脊髓损伤：1、损伤平面（5）类风湿关节炎：1、颈椎活动情况2、张嘴困难3、有无呼吸困难七、体壁系统：（1）头颅四肢骨关节摔伤：（2）烧伤：八、血液系统：体格检查：一、全身情况：（1）高、矮、胖、瘦（2）身体有无畸形（3）脸色（4）颈部（活动度）（5）腔：1、假牙2、张度（4cm）（IIIIII二、生命征：（1）常规：1、BP：mmhg2、HR：次/分3、P：次/分4、W:KG（小儿体重=年龄x2+7）（2）血常规：1、HB：g/l（8090）2、RBC3、WBC（3）尿常规：1、尿量：2、尿蛋白：3、尿白细胞、红细胞：4、尿糖：（4）生化：1、肝功：2、肾功：（5）X线：（6）心电图：三、视诊、触诊、听诊：（1）颈部：（2）肺部：（3）心前区：（4）腹部：四、肺功能、心功能、肾功能、肝功能估计：（1）肺功能（15cm火柴）：（2）心功能（屏气实验）：1级（＞30s）2级（20-30S）3级（10-20s）4级(10以内)肾功能：1、24h肌肝清除率：80-1(N)51-80(I)21-50(II)<20(IIJ2、血尿素氮：1.79-7.14(N)7.5-14.28(I)14.64-25(II)25.35-35.7(III肝功能：每项异常积分1分2分3分血清胆红素<2525-40="">40血清白蛋白3528-3

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