麻醉科的各种评分

麻醉科的各种评分（完整版）ASA评分美国麻醉师协会（ASA）根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：I级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。II级：有轻度或中度系统性疾病。III级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。IV级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。V级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。I、II级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。I级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。V级病人麻醉危险性极大，V级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。美国麻醉师协会（ASA）根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：I级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。n级：有轻度或中度系统性疾病。iii级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。IV级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。v级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。I、n级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。iii级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。V级病人麻醉危险性极大，v级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。全麻效果评级标准I级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。n级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。III级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准I级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。II级:麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）III级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。IV级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）I级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；II级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；I级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；V级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。Ramsay镇静评分1分为不安静、烦躁；2分为安静合作；；；阶为嗜睡，能听从指令4分为睡眠状态，但可唤醒；5分为呼吸反应迟钝；6分为深睡状态，呼唤不醒。其中2〜4分镇静满意,5〜6分镇静过度。BCS(Bruggrmanncomfortscale)舒适评分0分为持续疼痛；1分为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛严重；2分为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛；4分为咳嗽时亦无痛。Assessthelevelofsedationinpatientsreceivingintravenoussedation.【静脉使用镇静药的镇静水平评定】【观察目】【计分】焦，躁，坐立不安0合作，定向感佳，安1入睡，可唤醒2入睡，肢，或敲，或大叫可唤醒3刺激可唤醒，如捏皮肤4怎刺激都唤不醒5分=程度=0无镇静；1〜3浅镇静；4深镇静；5过度镇静。台湾【麻醉论坛】心脏危险程度改良Goldmanpf评分ModifiedGoldmanCardiacRisk(Non-CardiacSrugery病史年大於70[5]6月有MI[10]物理查奔马率(S3gallop)or颈静脉怒张(JVD)[11](jugualveindistension)显著的主动脉瓣狭窄(ImportantVAS)[4](valvularaorticstenosis)心非窦性心律(Rhythmotherthansinus)or房性期前收缩(PACs,最末一次EKG)[7]室性早搏>5bpm（PVCs，任何时候的EKG）[7]一般PaO2<60orPCO2>50,K<3.0,orHCO3<20，BUN>50，orCr>3.0,GOT不正常，慢性肝病征像,or病人非心脏原因的卧床不起（patientbedriddenfromnoncardiaccauses）[3]手腹腔，胸腔，或主手[3]急手[4]分：分：心血管症：【心脏危险程度改良Goldman评分（适用于非心脏手术病人）】ModifiedGoldmanCardiacRisk（Non-CardiacSrugery1.病史年大於70[5]6月有MI[10]物理查奔马率(S3gallop)or颈静脉怒张(JVD)[11](jugualveindistension)显著的主动脉瓣狭窄(ImportantVAS)[4](valvularaorticstenosis)心非窦性心律(Rhythmotherthansinus)or房性期前收缩(PACs,最末一次EKG)[7]室性早搏>5bpm(PVCs，任何时候的EKG)[7]一般PaO2<60orPCO2>50